Кровососущие клещи являются переносчиками многочисленных инфекций и относятся к классу особенно опасных. Заражение происходит непосредственно через укус членистоногого. Наиболее серьезными инфекциями, переносимыми клещами являются энцефалит и боррелиоз.
Пик регистрации укусов приходится на первую половину лета, но активность клещей наблюдается до глубокой осени. Клещ может зацепиться за одежду, а потом пробраться к открытой коже. Часто проникновение опасного клеща происходит через рукава, внизу брюк, в районе воротника.
По величине эти представители членистоногих редко достигают 3 мм, в основном размеры клещей колеблются от 0,1 до 0,5 мм. Как и положено паукообразным, у клещей отсутствуют крылья.
Клещей классифицируют на две основные группы:
Стоит отметить, что чаще всего клещи начинают кусать ранней весной и глубокой осенью. Обращаем ваше внимание, что не все клещи являются переносчиками инфекционных заболеваний. Несмотря на это, даже стерильный клещ может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому так важно знать, что делать в конкретной ситуации при нападении клеща.
Как правило, первым признаком укуса является наличие присосавшегося насекомого к телу жертвы. Чаще всего этому подвергаются скрытые под одеждой участки тела и места с хорошо развитой капиллярной системой.
Укус клеща обычно бывает безболезненным, и этот факт остается незамеченным даже после того, как клещ заканчивает пить кровь и отваливается от кожи.
Первые признаки после укуса клеща могут появиться уже спустя 2-4 часа. К ним относят:
Если при укусе наблюдается покраснение – это может быть нормальная аллергическая реакция. Но красные пятна, достигшие в диаметре 10-12 см, могут являться симптомом . Могут появиться, как через 2 дня, так и спустя недели.
Чрезмерно чувствительные люди могут почувствовать такие признаки укуса клеща, как:
Если вас укусил клещ, ежедневно в течение 10 дней измеряйте температуру тела! Ее повышение спустя 2-9 суток после укуса может свидетельствовать о том, что вы заразились инфекционным заболеванием!
Чаще всего первая симптоматика начинает проявлять себя спустя 7-24 дней после укуса. Встречались случаи, когда резкое ухудшение состояния наблюдалось через 2 месяца. Поэтому за состоянием здоровья необходимо следить.
Если клещ не был инфицирован, то покраснение и зуд достаточно быстро проходят бесследно, никаких других симптомов не появляется. Если насекомое было заражено, то после того как укусил клещ появляются такие признаки, как общая слабость, озноб, сонливость, ломота в теле, суставах, светобоязнь, онемение шеи.
Обращаем ваше внимание, что пораженное место является безболезненным, возникает только небольшое круглое покраснение.
Степень проявления симптомов может быть разной. Как проявляются укусы клещей, зависит от возраста, индивидуальных особенностей, общего состояния человека, от количества присосавшихся насекомых.
Основные симптомы укуса энцефалитного клеща у человека:
Если такие симптомы есть, нельзя ничего откладывать, сразу нужно обратиться в поликлинику.
Описание симптомов | |
Температура | Одним из наиболее частых симптомов если укусил клещ, является повышение температуры тела. Это происходит в течение первых часов после укуса и является аллергической реакцией на попадание в организм слюны насекомого. Повышенная температура, может проявиться через 7-10 дней, когда укушенный о пережитом и думать забудет. Если в этот период зафиксирована высокая температура, это признак развития инфекционного процесса. |
Покраснение после укусов | Такой симптом характерен для болезни Лайма. Место присасывания клеща краснее и напоминает кольцо. Произойти это может на 3-10 сутки после поражения. В некоторых случаях отмечается кожная сыпь. Со временем покраснение после укуса меняет размер и становится намного больше. На протяжении последующих 3-4 недель сыпь начинает постепенно сходить и пятно может полностью исчезнуть. |
Сыпь | Сыпь, которая возникает из-за укуса клеща, также известна как мигрирующая эритема (изображена на фото) является симптомом болезни Лайма. Она имеет вид ярко-красного пятна с повышенной центральной частью. Также может быть темно-красного или синего цвета, что делает ее похожей на синяк на коже. |
Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Поэтому важно вовремя делать вакцинацию, страховаться от клещевого энцефалита, чтобы инъекции с имунноглобулином и последующая терапия обошлась бесплатно.
Клещ прикрепляется к телу человека с помощью гипостома. Этот непарный вырост выполняет функции органа чувств, крепления и кровососания. Наиболее вероятное место присасывания клеща к человеку снизу вверх:
Укусы зачастую могут проявлять себя по-разному. Давайте посмотрим на фото, как выглядит укус клеща на теле человека:
Если после удаления клеща на месте всасывания осталась небольшая черная точка – это значит, что голова оторвалась и ее обязательно нужно удалить. Для этого пораженное место обрабатывается спиртом и с помощью дезинфицированной иглы ранка очищается. После удаления головы нужно смазать ранку спиртом или йодом.
Обязательно сохраните клеща (положите его в полиэтиленовый пакет), чтобы можно было провести исследование в лаборатории и выявить, был ли это энцефалитный клещ или нет. От этого зависит тяжесть последствий для укушенного человека или животного и дальнейшая терапия.
Необходимо понимать, что небольшой укус клеща способен привести к серьезным проблемам со здоровьем. Так, энцефалит может вызвать паралич конечностей и привести к летальному исходу.
Если вы находитесь близко от города, обратитесь срочно в травмопункт, специалисты извлекут клеща без лишнего риска. А риск раздавить его при самостоятельном извлечении существует и если раздавленный клещ окажется зараженным, в организм попадет большое количество вируса.
Дальнейшее течение зависит от того, как быстро человек отреагировал на поражение. Если он игнорировал проявляемую симптоматику и не обращался к врачу, прогноз крайне неблагоприятный. Дело в том, что укусы клещей могут проявлять себя только лишь спустя время.
Укус клеща может вызвать у человека ряд заболеваний. Естественно, если на это не обратить внимания, возможны серьезные последствия.
Ниже приведен список возможных последствий клещевых инфекций, в виде поражений:
При тяжёлых формах перечисленных инфекций возможна потеря способности к самообслуживанию, снижение трудоспособности (вплоть до инвалидности 1 группы), эпилептические припадки и развитие слабоумия.
Типичными зонами укусов являются скрытые под одеждой участки кожи:
Зона присасывания после укуса проявляется болезненным дискомфортом и образованием покраснения с округлой формой и ярко выраженными границами гиперемии. При нормально протекающем восстановлении эти явления исчезают самопроизвольно в интервале нескольких суток после укуса. При применении препаратов антигистаминового ряда, покраснение исчезает намного быстрее.
Особенности кожной реакции, при проникновении возбудителя патологии Лайма, имеют следующие показатели отличия:
Если пятно после укуса клеща не проходит самостоятельно, это может указывать на присоединение инфекции в зоне поражения и развития местного воспаления с осложнением в виде гнойного процесса. В этом случае необходимо проконсультироваться с профильным специалистом для исключения развития отягчающих последствий.
В наиболее плачевном случае, когда произошел укус инфицированного насекомого, у человека риски развития серьезного заболевания очень велики. Одним из них является клещевая форма энцефалита. При быстропротекающем процессе он ведет к поражению нервной сети и развитию воспалительного процесса, затрагивающего ткани мозга. В этом случае последствиями могут стать инвалидность или полное прекращение жизнедеятельности человека.
В виде осложнения укуса намного реже встречаются патологии Лайма, эрлихиоз, анаплазмоз. Боррелиоз вызывает поражение нервной, сердечной, иммунной и двигательной систем организма, при этом не всегда возбудитель определяется лабораторными методами. В отсутствие своевременных лечебных мер процесс поражения переходит в затяжную вялотекущую форму, провоцируя развитие непоправимых для организма последствий.
Середина весны является началом пикового сезона активизации клещей, от нападения которых никто не застрахован, поэтому важно знать признаки укуса клеща у человека, чтобы провести экстренную профилактику либо превентивное лечение. Все, что нужно знать о признаках укуса, последствиях, способах лечения и профилактики - в нашей статье.
Отсутствие глаз компенсируется высокоразвитым обонянием и осязанием, повышенная чувствительность этих органов даёт возможность животному молниеносно реагировать на близость жертвы. Во время питания задняя часть тела самок растягивается, позволяя поглощать объем крови, многократно превышающий массу тела голодной особи. Самцы менее кровожадны: мужские особи присасываются ненадолго, восполняя дефицит питательных элементов.
ВИДЕО: Как атакуют иксодовые представители фауны
Если укусил клещ, характерные симптомы у человека проявляются лишь спустя определенное время. Насколько серьезными могут быть последствия нападения кровососущего родственника насекомых, определяет ряд ключевых моментов:
Реакция на укус клеща зависит от совокупности вышеописанных условий. Последствиями нападения членистоногих становятся заболевания природной очаговости, включая заражение:
Одинаково опасна атака самки и самца. Нападение мужской особи - кратковременно плюс безболезненно, поэтому рану трудно заметить сразу. Случаи заражения энцефалитом, когда пострадавшие отрицают возможность контакта - наглядный пример атаки самца.
Клещи у людей сосут кровь, погружая головку в кожный покров, предварительно разрезая слои дермы, попутно впрыскивая анестетик, фиксируясь внутри посредством гипостомома - специального выроста, напоминающего якорь.
Результат клещевой атаки - микротравма кожных покровов. Укус клеща, симптомы проявляются развитием воспалительного процесса, обусловленным действием компонентов слюны животного. Самые «безобидные» последствия - местные аллергические реакции, сопровождающиеся покраснением области присасывания. Когда эффект от анестетика заканчивается, кожа начинает зудеть.
После нападения переносчика боррелиоза, место укуса приобретает ярко выраженный красноватый оттенок, вызванный интенсивным расширением капилляров. Через время вокруг круглого или овально пятна появляется дополнительная ярко-красная каемка, область внутри синеет или белеет.
Опухоль после укуса клеща или образование шишкообразного уплотнения объясняется двумя причинами:
Даже когда вы уверены, что напавший клещ 100% является носителем возбудителей болезней, первые признаки проявляются лишь спустя определенный период времени.
Внешне первые признаки укуса клеща проявляются:
Редкие случаи развития аллергических реакций сопровождаются отеком Квинке, временным параличом.
Латентный период боррелиоза, эрлихиоза, энцефалита, анаплазмоза составляет месяц. Опухоль после укуса клеща может держаться длительное время. Отсутствие температуры - благоприятный признак. Начало воспалительного процесса и образование гнойника становится поводом показаться врачу. Самостоятельные манипуляции - прижигания, прогревания, использование мазей, чреваты осложнениями, необходима консультация специалиста.
ВИДЕО: Укус клеща, что делать и как предотвратить
Характерные признаки укуса клеща у человека, подтверждающие стопроцентное заражение болезнью, отсутствуют. Подтвердить либо опровергнуть факт зараженности кровососа смогут исключительно сотрудники лаборатории. Атака инфицированным членистоногим подразумевает постепенное размножение болезнетворных микроорганизмов, учитывая отсутствие выраженных проявлений болезни. Первоочередные признаки укуса энцефалитного клеща у человека будут проявляться спустя 8-10 суток. Наличие иммунодефицитов, хронических болезней способно ускорить развитие симптомов болезни, поэтому самочувствие ухудшается через 3-4 суток.
Начало любой формы патологии проявляется аналогично гриппу:
Активное размножение болезнетворных бактерий провоцирует лихорадку, длительность периода составляет 6-10 дней. Возможны различные варианты развития событий. Легкая степень течения болезни подразумевает выздоровление, быстрое восстановление организма, выработку антител, предотвращающих повторное заражение. Редкое явление - смена лихорадочной формы хроническим течением болезни.
После стадии лихорадки, может также наступить непродолжительная ремиссия, затем вирусная атака возобновляется, сопровождаясь аналогичными симптомами лихорадки. Преодоление вирусом гематоэнцефалического барьера вызывает поражение клеток нервной системы. Подобная стадия энцефалита характеризуется появлением симптоматики менингита. Вирусные атаки поочередно нарушают работу внутренних органов.
Для разных очагов поражения свойственны определенные признаки:
Неблагоприятный исход подразумевает значительное снижение качества жизни пациента. Результатом может стать нарушение функций опорно-двигательного аппарата. Прогрессирующие симптомы вызывают эпилепсию различной степени тяжести, гиперкинезы, выраженные расстройства психики, сильную астению - человек становится инвалидом.
Запрещено дергать кровососа, использовать бензин, керосин, масло, уксус, заливая химикатами место поражения. Подобные манипуляции чреваты гибелью животного, расслаблением ротового аппарата, попаданием полного объема опасных микробов в кровь, повышением риска развития заболеваний.
Рану потребуется обработать антисептическим составом, минимизировав интенсивность проявления характерных признаков поражения. Появились отеки, затруднилось дыхание - целесообразно сделать внутримышечную инъекцию Преднизолона.
Идеальный вариант - живую особь исследовать посредством микроскопии, выяснив, атаке стерильной либо инфицированной особи подвергся пострадавший. Поврежденное тело также обкладывают льдом, доставляя специалистам лаборатории. Исследованиями занимаются сотрудники Роспотребнадзора, списки адресов содержат соответствующие сайты.
Симптомы и лечение энцефалита исключают антибиотикотерапию, подразумевая:
Лечение Лайм-боррелиоза требует обязательного использования антибиотиков, помогающих купировать негативные последствия заражения, быстро снизив активность спирохет - главных возбудителей болезни. Когда инфекция спровоцировала нарушение функций нервной системы, больному требуется обязательная госпитализация.
ВИДЕО: Как правильно вытащить клеща у человека
Необходимо знать следующие факты:
Выбор антигенного материала для вакцинации, показанной любому человеку, являющемуся жителем неблагополучного региона, имеющему профессию, требующую частого пребывания в лесной местности, включает несколько видов вакцин, произведенных Россией, Швейцарией, Германией.
Вакцинация человеческим иммуноглобулином - платная услуга. Бесплатное введение гамма-глобулина показано отдельным лицам, согласно условиям программы лечения энцефалита, предусмотренной полисом добровольного медицинского страхования.
Прививки делают всем заинтересованным, учитывая отсутствие противопоказаний. Первичную прививку можно делать детям в течение первого года жизни, предпочтительно - использование импортных препаратов. Своевременно сделанная прививка против клещевого энцефалита является эффективной профилактической мерой, позволяющей минимизировать симптомы и последствия клещевой атаки.
ВИДЕО: Что делать, если укусил клещ
Быстрый переход по странице
Кровососущие клещи являются потенциальными переносчиками нескольких возбудителей, вызывающие опасные для жизни заболевания. Наиболее серьезные патологии, регистрирующиеся в постсоветских странах – это клещевой энцефалит, болезнь Лайма, эрлихиоз и пятнистые лихорадки.
Укус клеща — внешний осмотр поврежденных кожных покровов
Клещи – это представители отряда паукообразных, имеющие размеры до трех миллиметров (стандартные размеры – 0,1-0,5 мм). По способу получения жизненной энергии мелкие существа делятся на сапрофагов, питающихся органическими остатками (например, пылевой, амбарный, чесоточный, паутинный и бельевой клещ) и кровососущих хищников.
Укус клеща может оказаться смертельным для человека. Инфекционный агент, находящийся в слюне, попадает под кожу во время укуса, что чревато последующим заражением.
К наружной оболочке своей жертвы клещ прикрепляется с помощью специального органа – гипостомы, находящегося под ротовым аппаратом хищника (hypostoma: hypo – под, stoma – рот). Чаще всего укус приходится на нежную и тонкую кожу, под которой имеются множество капиллярных сосудов.
Вначале пациент может даже не заметить, что в его кожу впился клещ, так как сам укус проходит практически безболезненно. Со временем появляется очаговое воспаление и проявления аллергии. Это стандартная ответная реакция организма человека на укус клеща.
Укус клеща фото и симптомы у человека
Обнаружение на коже присосавшегося клеща является достоверным и первым признаком укуса. С виду это напоминает выпуклую родинку небольших размеров. Самочувствие больного может резко ухудшиться, в связи, с чем появляются жалобы на сонливость, светобоязнь, головную боль и вялость.
Когда произошел укус клеща, симптомы у человека не всегда имеют выраженность, поэтому пациент может просто не придать значение негативным изменениям. Также следует учитывать, что степень ухудшения самочувствия зависит от количества клещевых укусов и склонностью человеческого организма к аллергическим проявлениям.
На следующие сутки (при условии инфицирования) появляются отягощающие симптомы. У потерпевшего повышается температура до 38 градусов, увеличивается количество сердечных ударов, снижается артериальное давление.
Иногда признаки укуса клещами проявляются в виде аллергических реакций, выражающихся кожной сыпью и раздражением. При пальпации лимфоузлов отмечается их увеличение (особенно тех, которые ближе всего располагаются к месту укуса).
На месте кожной микротравмы образуются мелкие гиперемированные волдыри, вызывающие зуд. Через несколько часов чувство жжения снижается, а через несколько дней происходит полное заживление.
Варианты развития событий могут нести благоприятный и неблагоприятный исход. Укус клеща у человека может привести к серьезному заболеванию, тяжесть которого зависит от скорости диагностирования и правильности назначенного лечения.
Также следует учитывать, что такие сопутствующие факторы, как беременность, употребление алкоголя, наркотических средств, стойкие стрессы и психоэмоциональные нагрузки ухудшают тяжесть симптоматики. Иногда обычный укус маленького клеща приводит к серьезным проблемам и необратимым отклонениям.
Таблица. Инвалидность после клеща.
Группа здоровья | Краткая характеристика |
1 группа | Тяжелые нарушение нервной и опорно-двигательной системы, корковая эпилепсия (частые клонические или клонико-тонические мышечные судороги в определенной группе мышц), церебральные двигательные нарушения, приобретенное слабоумие, несостоятельность элементарного самообслуживания. |
2 группа | Частые эпилептические атаки, сочетающиеся с выраженными парезами, гемипарезами, изменение психического восприятия и мышления, мышечная слабость, частичная утрата контроля над своим поведением. |
3 группа | Невыраженное снижение мышечной силы, трудовой способности и умственного анализа, слабые атаки эпилепсии. |
характерные «красные бублики»
Наиболее характерный внешний признак, на который следует обратить внимание – это появление специфической круговой эритемы, наблюдающейся при . В центре образуется красное пятно, окруженное через несколько сантиметров красным кольцом.
С виду это напоминает бублик (симптом появляется уже на следующие сутки), затем на месте эритемы формируется корочка и рубец, бесследно исчезающий через несколько недель.
Таблица. Основные признаки инфекционной патологии.
Заболевание (возбудитель) | Описание |
Клещевой энцефалит (заболевание вызывается акробовирусом) | Длительность инкубационного периода (скрытое течение болезни без внешних признаков) после того, как произошел укус энцефалитного клеща, составляет до трех недель.
Заболевание начинается остро, со стойкого повышения температуры, сильной головной и мышечной боли. Энцефалит после укуса клеща может протекать в следующих формах:
|
(возбудитель – боррелия, семейство спирохеты) | Попадая в кровяной ток, патогенные микробы разносятся по всему организму, оседая в различных жизненно важных органах и тканях, таких как мозг, сердце, почки, суставы, мышцы, глазные яблоки, печень. Поражение может происходить в скрытой, острой или хронической форме, с прогрессированием или самоустранением.
Характерная эритема является основным признаком, по которому определяют острую степень заболевания. Размеры колец в диаметре – около 10-15 см. Спустя месяц после укуса появляются негативные изменения сердца, нервной ткани и суставов. Выраженные осложнения могут спровоцировать летальный исход. |
Эрлихиоз (возбудитель — E. Chaffeensis или E. Phagocytophila) | Смертность происходить приблизительно в 5% случаев. Инкубационный период длится 1-2 неделю.
Вначале потерпевший ощущает озноб, мышечную боль, затем повышается температура тела (37-38 градусов). Если рассматривать общий анализ крови, то можно увидеть тромбоцитопению и лейкопению. Осложнения возникают редко, при тяжелых формах. Как правило, последствия – почечная недостаточность и неврологические нарушения. |
Клещевые пятнистые лихорадки (возбудитель Rickettsia sibirica, R. conorii) | На месте укуса клеща образуется безболезненная папула с темной корочкой. Инкубационный период – несколько недель.
Повышенная температура держится от двух до пятнадцати дней. Также отмечаются головные и мышечные боли, нарушение сна, покраснение лица и шеи, на третий-четвертый день — появление обильной сыпи. Как правило, заболевание несет обратимый характер, не поражает органы и ткани. |
Лучшая защита – это предупреждение нападения паукообразного хищника. Перед тем, как пойти в лес или, например, в туристический поход, следует одеть плотную одежду с длинными рукавами и высоким воротником. Из обуви выбрать высокие сапоги или кроссовки с плотными носками. На открытые участки кожи можно нанести специальное средство, отталкивающее клещей.
По приходу домой важно внимательно осмотреть свое тело на наличие «паучка». Клещи – осторожные существа и, прежде чем присосаться, они могут искать продолжительное время (около трех часов) излюбленный участок. Если на теле обнаружился черный хищник, который еще не впился в кожу, то его следует стряхнуть рукой.
Следует помнить, что клещ изучается только в живом состоянии. В связи с этим не рекомендуется его извлекать самостоятельно при помощи подручных средств, так как из-за неверных действий хищник может погибнуть.
Умертвлять клеща еще не стоит потому, что при осознании опасности он может выделять обильную слюну и, если она была заражена, то в организм пострадавшего попадет огромное количество инфекционных агентов.
Кроме того, при проникновении большого количества секрета в кровеносные пути существует риск получить серьезную аллергическую реакцию в виде отека Квинке, приводящего к нарушению дыхания вплоть до остановки.
Первая помощь при укусах клещами , когда проявились отягощающие аллергические симптомы:
Если анализ клеща показал его инфицированность, то пострадавшему следует пройти обязательную терапию. В зависимости от выявленного возбудителя, назначаются определенные антибиотики и антигистаминные препараты.
В первые три дня вводится иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Если у пострадавшего повысилась температура тела, то назначаются жаропонижающие средства. Спустя десять дней рекомендуется сдать анализ крови на антитела к выявленному возбудителю.
На сегодня вакцинация является наиболее результативным методом предупреждения энцефалита. Ее необходимо проводить тем, кто проживает в неблагополучных районах, в которых часто фиксируются заболевания от клещей.
Первую вакцинацию можно проводить в возрасте 12 месяцев. Срок защиты препарата – один год. После этого рекомендуется провести ревакцинацию (через год), действие которой составляет 36 месяцев. Также имеется такое понятие, как «экстренная вакцинация». Она проводится непосредственно перед выездом на природу или туристическое путешествие. Срок ее защиты составляет месяц.
Прививка от клещевого энцефалита имеет ряд противопоказаний. Она не делается при симптомах простуды или ОРВИ, температуре, аллергических реакциях. Перед ее проведением необходим врачебный осмотр!
Важно при укусе клеща не заниматься самолечением. Помните, что на кону стоит собственная жизнь. Обращение к специалисту (инфекционисту) рекомендовано для проведения диагностики и получения последующей схемы лечения. Необходимо полностью довериться лечащему врачу и следовать его рекомендациям.
Однако укусы клещей , в отличие от большинства комаров, не безобиден, поскольку эти насекомые являются переносчиками нескольких опасных инфекционных заболеваний. Поэтому после укуса необходимо совершить ряд действий, направленных на предотвращение развития тяжелых инфекционных заболеваний, которыми клещ мог заразить человека.
В России, Беларуси, Молдове, Украине, Западной и Восточной Европе и США клещи являются переносчиками и, соответственно, при укусе могут заразить человека следующими инфекциями :
Остальные инфекции (геморрагические лихорадки) распространены только на территории отдельных регионов, поэтому заразиться ими можно, если человека укусит клещ, обитающий в данной местности. А поскольку клещи не покидают своего ареала обитания, более того, практически не сдвигаются с места в течение всей жизни, проводя ее зачастую на одном и том же кусту, то заразиться геморрагическими лихорадками можно только в том случае, если укусит клещ, находящийся в регионе с распространенностью данных инфекций. Соответственно, сам человек также должен оказаться в регионе, где распространены геморрагические лихорадки, переносимые местными клещами.
Так, конго-крымская геморрагическая лихорадка распространена только в Крыму, на Таманском полуострове, в Ростовская области, Южном Казахстане, Узбекистане, Киргизстане, Туркменистане, Таджикистане и в Болгарии. Омская геморрагическая лихорадка распространена на территориях Омской, Новосибирской, Курганской, Тюменской и Оренбургской областей. Также иногда клещи-переносчики омской геморрагической лихорадки встречаются на территории Северного Казахстана, Алтайского и Красноярского краев. Резервуар геморрагической лихорадки с почечным синдромом находится во всех странах Европы и Азии, но инфекция фиксируется только в виде эпизодических вспышек и единичных случаев заражения.
Итак, поскольку клещи могут заражать человека опасными инфекциями, рассмотрим алгоритмы действий, которые необходимо предпринять в различных ситуациях после укуса данного насекомого.
При укусе клеща обязательно следует как можно быстрее удалить насекомое и обработать место его присасывания к коже. Остальные пункты алгоритма можно и не делать, за исключением наблюдения за собственным состоянием в течение месяца. Если на протяжении 30 дней после укуса клеща появятся какие-либо признаки недомогания, следует обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом развития клещевых инфекций, которые необходимо лечить.
Помещать клеща после извлечения из кожи в закрытую емкость целесообразно только в том случае, если удастся транспортировать его в специализированную лабораторию для исследования максимум в течение суток. Такие лаборатории обычно находятся в инфекционных больницах. Однако поскольку во многих городах и странах Европы клещей в принципе не исследуют на то, являются ли они переносчиками инфекций, а наблюдают за состоянием людей после укуса, то и упаковывать насекомое в емкость в большинстве случаев бессмысленно.
В общем, выявление того, является ли клещ переносчиком инфекций, не обязательно, а нужно исключительно для раннего точного определения последующей тактики поведения укушенного человека. Так, если клещ "чистый", то есть, не является переносчиком инфекций, то человек может навсегда забыть про укус, поскольку никаких последствий он не несет. Если же клещ является переносчиком инфекций, то это не означает, что он обязательно инфицировал человека и ему нужно ждать развития заболевания. Ведь в 80% случаев укус инфицированного клеща не приводит к заражению человека. Поэтому, если человека укусил инфицированный клещ, необходимо наблюдать за его состоянием в течение месяца и по возможности сдать анализы крови на выявление того, произошло ли заражение инфекцией. То есть, анализ клеща позволяет самому человеку придерживаться правильной тактики и быть готовым к возможному заболеванию, а не положиться на "авось".
Более рациональной (по сравнению со сдачей в лабораторию клеща) тактикой поведения после укуса является сдача анализов крови с целью выяснения, заразило ли насекомое человека какой-либо инфекцией. Однако сразу сдавать кровь не нужно, поскольку анализы будут неинформативными. Не ранее, чем через 10 дней после укуса можно сдать кровь на выявление клещевого энцефалита и боррелиоза методом ПЦР . Если анализ проводится методом ИФА или вестерн-блоттингом (иммуноблоттингом), то для выявления клещевого энцефалита кровь нужно сдавать только через две недели после укуса, а боррелиоза – через 4 – 5 недель.
В ходе ПЦР выявляется наличие возбудителя в крови, поэтому данный анализ является очень точным. А в ходе ИФА и вестерн-блоттинга выявляются антитела типа IgM против вируса клещевого энцефалита и возбудителя боррелиоза. Метод ИФА является неточным, поскольку высок процент ложноположительных результатов. Вестерн-блоттинг надежен и точен, но производится, главным образом, только в частных лабораториях, находящихся в крупных городах, вследствие чего доступен не каждому человеку, которого укусил клещ.
Если результаты любого анализа (ПЦР, ИФА, вестерн-блоттинг) окажутся положительными, то это означает, что клещ заразил человека инфекцией. В этом случае необходимо сразу же пройти курс лечения, который позволит на ранней стадии вылечить заболевание.
Можно не сдавать анализы, а сразу после укуса провести профилактическое лечение против клещевого энцефалита и боррелиоза путем приема лекарственных препаратов. Такое лечение в большинстве случаев позволяет предотвратить развитие инфекции, и человек не заболевает, даже если клещ его инфицировал.
Несмотря на соблазн сразу после укуса провести профилактическое лечение, чтобы обезопасить себя от развития инфекции, если произошло заражение, не стоит этого делать. Врачи и ученые считают наиболее оптимальной и оправданной следующую тактику поведения после укуса клеща:
1.
Вытащить клеща из кожи.
2.
На 11 день после укуса сдать кровь на выявление клещевого энцефалита и боррелиоза методом ПЦР.
Если результат ПЦР будет положительным по какой-либо одной или по обеим инфекциям, то следует начинать прием лекарственных препаратов для предотвращения полного развития заболевания и его излечения на стадии инкубационного периода. Для предотвращения боррелиоза производят прием антибиотиков Доксициклин + Цефтриаксон, а энцефалита – Йодантипирина или Анаферона . Если результат положителен по обеим инфекциям, то для профилактического лечения принимают одновременно антибиотики и Йодантипирин.
Если результат ПЦР будет отрицательным, то следует через 2 недели после укуса клеща сдать кровь на выявление клещевого энцефалита методом ИФА или вестерн-блоттинга. Затем через 4 недели повторно сдать кровь на выявление боррелиоза методом ИФА или вестерн-блоттинга. Соответственно, при получении положительного результата анализа следует произвести прием антибиотиков или Йодантипирина, в зависимости от того, какая именно инфекция была выявлена (энцефалит или боррелиоз).
Принимать антибиотики и Йодантипирин сразу после укуса клеща без проведения анализов оправданно только в тех случаях, когда инцидент произошел вдали от цивилизации (например, туристический поход, велопробег и т.д.) и добраться до медицинских лабораторий невозможно. В этом случае для профилактики заражения энцефалитом и боррелиозом необходимо принимать и антибиотики, и Йодантипирин, поскольку неизвестно, переносчиком какой инфекции является клещ.
Рисунок 1
– Хоботок клеща в коже.
С целью удаления нельзя капать на клеща маслом, клеем, молоком , закрывать его банкой и производить любые другие действия, направленные на закупоривание дыхалец насекомого, расположенных на задней части его тела. Дело в том, что при закрывании дыхалец клещ не может нормально дышать, а это делает его агрессивным, вследствие чего он выплескивает свою слюну в кровь очень интенсивно и в большом количестве. А именно в слюне содержатся возбудители инфекцией, которые переносит клещ. Таким образом, закупорка дыхалец клеща увеличивает риск инфицирования человека энцефалитом или боррелиозом.
Удалить клеща можно руками, пинцетом, плотной ниткой или специальными приспособлениями отечественного или импортного производства (Tick Twister, The Tick Key, Ticked-Off, Антиклещ), которые продаются в аптеках или в магазинах "Медтехника". Данные приспособления имеют различную форму и способы применения, поэтому рекомендуется подобрать в "Медтехнике" оптимальную разновидность и использовать ее по мере надобности. Такие приспособления для удаления клещей нужно покупать заранее и иметь при себе при различных выездах на природу. Если же приспособлений нет, то удалять клеща нужно обычными подручными средствами, такими, как пинцет, нитка или собственно пальцы.
Вне зависимости от того, каким способом удаляется клещ, нельзя касаться насекомого голыми руками. Это связано с тем, что при удалении можно повредить клеща и тогда содержимое его кишечного тракта попадет на кожу, с которой может проникнуть в системный кровоток, если на ней окажутся какие-либо мелкие, невидимые невооруженным глазом ранки. То есть, удаляя клеща голыми руками, человек увеличивает риск заражения различными инфекциями. Именно поэтому перед удалением насекомого необходимо надеть на руки резиновые перчатки. Если перчаток нет, то можно просто обмотать руки обычным бинтом или чистой тканью. Только защитив подобным образом свои руки, можно приступать к извлечению клеща из кожи.
После удаления клеща необходимо продезинфицировать рану, обработав ее любым имеющимся антисептиком, например, йодом , Хлоргексидином, перекисью водорода, настойкой календулы или спиртом. Оптимально обрабатывать ранку, оставшуюся от клеща, спиртом или йодом. После обработки кожу оставляют без повязки. Если человек желает сдать клеща на анализ для определения, является ли он переносчиком какой-либо инфекции, то насекомое нужно поместить в банку вместе с кусочком смоченной водой ваты, закрыть емкость и хранить в холодильнике. Если человек не хочет отдавать клеща на анализ, то удаленное насекомое можно просто сжечь в пламени спички, зажигалки или костра или же раздавить его обувью.
Рассмотрим, как правильно удалять клеща различными способами.
Во-вторых, использование Tick Twister позволяет избежать давления на пищеварительный тракт клеща, вследствие чего риск выпрыска большого количества слюны насекомого, содержащей возбудители инфекций, отсутствует. При использовании пинцета, нитки или пальцев часто оказывается сильное давление на пищеварительный тракт клеща, вследствие чего он выпрыскивает в кожу большое количество слюны, в которой содержатся возбудители клещевых инфекций. Соответственно, такой выпрыск слюны увеличивает риск заразиться инфекцией, если этого еще не произошло.
Кроме того, Tick Twister очень удобен в использовании и в процессе удаления клеща не причиняет боли.
Пользоваться Tick Twister очень просто: необходимо захватить клеща между зубьями приспособления, после чего повернуть его вокруг своей оси против часовой стрелки 3 – 5 раз и легко потянуть на себя (см. рисунок 2). После нескольких поворотов против часовой стрелки клещ легко вытягивается из кожи. Удалив клеща, место его присасывания обрабатывают йодом или спиртом.
Рисунок 2
– Правила применения приспособления для извлечения клеща Tick Twister.
Использовать приспособление The Tick Key для удаления клеща следует в три шага (см. рисунок 3):
1.
Положить приспособление на кожу таким образом, чтобы клещ оказался внутри большого отверстия;
2.
Сдвинуть The Tick Key, не отрывая от поверхности кожи, таки образом, чтобы клещ попал в маленькое отверстие;
3.
Повернуть The Tick Key против часовой стрелки 3 – 5 раз, после чего потянуть за клеща на себя.
После удаления клеща, место его присасывания обрабатывают йодом или спиртом.
Рисунок 3
– Правила использования The Tick Key для удаления клеща.
Ticked-Off для удаления клеща следует использовать следующим образом: поставить ложечку вертикально к коже, после чего задвинуть торчащую часть клеща в ложбинку. Зафиксировав таким образом клеща, следует повернуть устройство 3 – 5 раз вокруг своей оси против часовой стрелки, после чего легко потянуть на себя (см. рисунок 4). После удаления клеща, место его присасывания обрабатывают йодом или спиртом.
Рисунок 4
– Правила использования Ticked-Off для удаления клеща.
Рисунок 5
– Приспособление Антиклещ.
Для удаления клеща приспособлением Антиклещ необходимо захватить насекомое как можно ближе к поверхности кожи. Чтобы это сделать, нужно нажатием большого и указательного пальцев на середину пинцета развести его кончики в стороны и поместить их таким образом, чтобы голова клеща оказалась между ними. Затем следует прекратить давление на середину пинцета, позволив его кончикам сомкнуться вокруг клеща. После этого необходимо повернуть приспособление 3 – 5 раз против часовой стрелки вокруг своей оси и легко потянуть на себя.
После извлечения клеща необходимо место его присасывания обработать йодом или спиртом.
Рисунок 6
– Удаление клеща при помощи нитки.
Удаление остатков клеща из раны производится точно так же, как вынимается заноза, то есть, при помощи иглы. Иголку предварительно стерилизуют, обработав перекисью водорода , спиртом или подержав в пламени 1 – 2 минуты. Затем стерилизованной иглой достают остатки клеща из ранки и обрабатывают ее йодом или спиртом.
На месте укуса клеща в течение 3 недель может сохраняться покраснение, припухлость и зуд . В этом случае рекомендуется ежедневно смазывать воспаленную область йодом и настойкой календулы, а внутрь принимать любой антигистаминный препарат (например, Эриус , Телфаст, Супрастин , Фенистил, Цетрин и др.).
Для выявления скрыто протекающих клещевых инфекций рекомендуется после укуса клеща сдавать анализы дважды. Первый раз в указанные для каждого метода сроки (через 11 дней для ПЦР, через 2 или 4 недели для ИФА и вестерн-блоттинга), и второй – через месяц после первой сдачи анализа. Оба раза следует сдавать кровь на анализ одним и тем же методом. Например, если первый анализ был сдан на ПЦР, и то и второй должен быть произведен тем же методом ПЦР. Причем второй раз анализ сдается только в том случае, если результаты первого были отрицательными.
Если первый и второй анализы для обеих инфекций окажутся отрицательными, то клещ не заразил человека. В этом случае можно просто забыть об этом неприятном эпизоде своей жизни. Если же второй анализ окажется положительным, то следует пройти курс профилактического лечения, которое подавит болезнь на этапе инкубационного периода.
Если же первый анализ показал отрицательный результат для одной из инфекций и положительный для второй, то тактика несколько меняется. Для профилактики обнаруженной инфекции, анализ на которую оказался положительным, пропивают необходимые лекарственные препараты (Йодантипирин для энцефалита и Доксициклин + Цефтриаксон для боррелиоза). Для второй инфекции, анализ на которую оказался отрицательным, сдают повторный анализ через месяц после первого. Соответственно, при отрицательном анализе можно полностью расслабиться и забыть об укусе клеща. А при положительном анализе – пройти курс профилактического лечения необходимыми препаратами.
Для предотвращения развития энцефалита у людей любого возраста и пола после укуса клеща имеется две основные методики:
Сегодня достаточно эффективным и безопасным методом профилактики клещевого энцефалита после укуса клеща является прием Йодантипирина или детского Анаферона, в зависимости от возраста пострадавшего. Йодантипирин после укуса клеща следует принимать взрослым и подросткам старше 14 лет по следующей схеме: в первые два дня по 3 таблетки по 3 раза в сутки, в следующие два дня по 2 таблетки по 3 раза в сутки, и затем в течение 5 дней по 1 таблетке по 3 раза в сутки.
Детский Анаферон дают всем детям и подросткам младше 14 лет после укуса клеща с целью профилактики клещевого энцефалита. Детям младше 12 лет дают по 1 таблетке по 3 раза в сутки, а подросткам 12 – 14 лет – по 2 таблетки 3 раза в сутки. Анаферон детский в указанных дозировках следует давать детям в течение 21 дня после укуса клеща.
В случае, когда сдать анализы невозможно, рекомендуется как можно быстрее после укуса клеща начать давать ребенку и антибиотики (Доксициклин + Цефтриаксон), и Анаферон детский с целью профилактики развития энцефалита и боррелиоза. Антибиотики дают в возрастных дозировках, причем Доксициклин – в течение 5 дней, а Цефтриаксон – в течение 3 суток. Анаферон детский дают в течение 21 дня по 1 таблетке по 3 раза в сутки детям младше 12 лет, и по 2 таблетки по 3 раза в сутки подросткам 12 – 14 лет.
Для профилактики клещевого энцефалита беременным женщинам нельзя принимать каких-либо лекарств, а остается только ждать и наблюдать за собственным состоянием. Если появятся признаки энцефалита (температура, головная боль и др.) или плохого самочувствия в течение месяца после укуса клеща, следует немедленно обращаться к врачу, госпитализироваться в стационар и получать необходимое лечение. Более никаких действий после укуса клеща беременной женщины предпринимать не нужно.
Йодантипирин следует принимать всем людям старше 14 лет по следующей схеме:
Детский Анаферон дают всем подросткам и детям младше 14 лет в течение 21 дня. Причем детям младше 12 лет дают по 1 таблетке по 3 раза в сутки, а подросткам 12 – 14 лет – по 2 таблетки по 3 раза в сутки.