Основные признаки сколиотической осанки у детей и комплексное лечение. Сколиотическая осанка Как отличить сколиоз от нарушения осанки

28.11.2022

Создатель московской школы ортопедов Василий Дмитриевич Чаклин как-то сказал о сколиозе, что это «старая и вечно юная проблема». Действительно, впервые искривления позвоночника описал Гиппократ, термин ввел древнеримский врач Гален (scoliosis – искривление), а проявляется патология уже с молодых лет.

Характеристика патологии

По мере роста костно-мышечная система человека претерпевает множество изменений. При сбалансированном развитии кости, связки и мышцы созревают вместе, формируя здоровый скелет и осанку.

Чаще бывает так, что мускулатура развивается неравномерно, что приводит к нарушениям костно-мышечной системы (КМС).

Самая частая патология – сколиотическая осанка. Это такое , которое не сопровождается структурными изменениями со стороны позвонков и может исправляться волевым усилием самого человека.

В этом кроется ключевое отличие от сколиоза, при котором выявляются изменения структуры позвонков – клиновидная деформация и стойкая фиксация с признаками торсии (поворот вокруг центральной оси).

Обширных клинических исследований относительно распространенности искривлений позвоночника пока не проводилось. Правда, в отдельно взятых регионах школьников обследовали и получили поражающие результаты. От 40 до 94% обследованных детей и подростков от 7 до 17 лет имели аномалии КМС. Всего выделяется 7 типов искривлений:

Сколиотическая осанка (≈ 53%).
Сутулая спина (≈ 13%).
Круглая спина (≈ 10%).
Кругловогнутая спина (≈ 9%).
Плосковогнутая (≈ 7%).
Вогнутая (≈ 4,5%).
Плоская (≈ 3,5%).

У определенного числа детей наблюдается сочетание двух или более аномалий осанки. Однако несомненным лидером среди искривлений позвоночника по праву считается осанка сколиотическая.

Причины развития

Почему так часто возникает сколиотическая осанка среди школьников, до конца не выяснено и по сей день. Основными причинами считаются:

Возникновение регулярных нагрузок на организм ребенка (ношение тяжелого ранца, портфеля).
Приверженность многих учителей к технике косого письма.
Несоответствие ростовых показателей школьной мебели и парт.
Длительное время, которое школьники проводят в сидячем положении.
Отклонения в питании, которые касаются как регулярности, так и энергетического баланса пищи.
Недостаточное поступление минералов и витаминов в молодой растущий организм.

Сами по себе эти факторы уже способны приводить к формированию сколиотической осанки, а нужно еще учитывать неудовлетворительную общую физическую подготовку современных учеников.

Одними из важнейших причин искривлений позвоночника у школьников является низкий уровень физической тренированности и однотипные действия, сопровождающие учебный процесс.

Естественно, что позвоночник будет искривляться, если ребенок два раза в день проходит некоторое расстояние с тяжелым портфелем в руках или ранцем за спиной. И когда ему приходится по 4–5 часов в день сидеть за партой, которая или чрезмерно высока, или слишком низкая для него.

В последнее время, вопросу питания тоже стали уделять много внимания. Недостаток минералов (в первую очередь – кальция) на этапе бурного роста детского организма может в дальнейшем сказываться всю жизнь.

Постановка диагноза

Большой разброс показателей распространенности (40–94%) получается из-за того, что до сих пор нет четкого определения понятий норма-патология. Некоторые исследователи считают физиологическим показателем наклон 10–20°, другие принимают за патологию искривления больше 10°.

Сейчас медики больше склоняются к тому, что для определения типа и выраженности сколиотической осанки у ребенка должен браться комплексный показатель, который включает в себя такие параметры:

Условная перпендикулярная поверхности земли линия, проведенная через остистый отросток 7 шейного позвонка. Характеризует отклонение туловища от вертикальной оси.
Парные прямые, проведенные сверху вниз через акромиальные (ближние к плечу) концы ключиц и выступы на крыльях подвздошных костей. Позволяют судить о положении туловища и таза по горизонтали.
Треугольники, образующиеся между талией и опущенными вниз руками.

Для того чтобы оценить эти геометрические пропорции, используется визуальный осмотр, пальпация, рентгенологическая цифровая техника и соответствующее программное обеспечение. Большое значение имеет и квалификация врача.

Клинические проявления

До определенной степени искривления позвоночника их нет. На каком этапе появятся симптомы – сугубо индивидуальный показатель. В принципе, от 10 до 20° могут протекать бессимптомно.

Главная проблема в том, что сколиотическая осанка способна трансформироваться в настоящий сколиоз.

На пути к этому ребенка начнут беспокоить:

. Могут носить односторонний характер. Появляются после некоторого времени, проведенного в одном положении, и являются следствием перенапряжения отдельных групп мышц.
Дискомфорт при выполнении письменных работ.
Быстрая утомляемость.
Головокружения и головные боли.
Кашель, возникающий из-за смещения верхних дыхательных путей.
Боли в ногах. Причина – неравномерная нагрузка при существенных перекосах спины.
Расстройства пищеварения и аппетита, изжога.

Это то, что может заметить сам пациент. Но внимательные родители должны обратить внимание на такие симптомы раньше. Тогда есть все шансы вернуть здоровую осанку и сохранить здоровье своему ребенку.

Мероприятия по коррекции

Пластичность детского организма просто поразительна. Поэтому восстановить нормальное состояние позвоночника можно и нужно. Правда, в некоторых случаях возможны сложности, связанные не с заболеванием, а с поведением ребенка. Некоторых очень сложно заставить лечиться.

Пути коррекции осанки имеют два стратегически важных направления: и лечение. Причем первый путь гораздо выгоднее: у него богаче запас мероприятий, и он требует меньше усилий со стороны пациента. Лечение же сколиотической осанки – задача непростая, но тоже решаема.

В обоих случаях находят свое применение массаж и (или физкультура).

Лечебная гимнастика

Уже долгое время этот метод считается основным способом восстановления осанки и вполне заслуженно. На текущее время разработано много методик и комплексов упражнений для детей. Вот перечень основных эффектов, которые позволяет достичь лечебная физкультура:

Остановка прогрессирования патологии.
Стабилизация позвоночного столба путем создания прочного мышечного корсета.
Формирование навыка правильной физиологической осанки.
Устранение дуги искривления.
Улучшение функции внешнего дыхания.
Общий укрепляющий эффект на организм.

Грамотно разработанные комплексы адаптируются к возрастным особенностям организма ребенка. Рекомендуется такое разделение на группы: 1–4 классы, 5–7 и с 8 по 10 класс.

Важно, чтобы упражнения выполнялись ежедневно, системно и правильно. Для этого требуются определенные усилия и со стороны родителей.

Для укрепления мышечного корсета в комплекс включаются такие упражнения:

Разгибание рук из упора лежа или стоя на коленях. В качестве опоры можно использовать кисти, предплечья.
Поднимание таза, стоя на коленях.
Разгибание туловища назад в положении лежа на животе.

Каждое упражнение можно модифицировать (утяжелять или облегчать). Отлично, если занятия превращаются в игру.

Чтобы улучшить состояние мышц живота, широко используется положение на спине:

«Велосипед».
Поднимание выпрямленных (сложно) или согнутых ног (легче).
Многократный переход в положение сидя и назад.

Хороший эффект для развития связочного аппарата дают круговые движения руками в положении стоя, сгибания рук к затылку и обратно. Нельзя забывать о развитии равновесия и координации движений, общеукрепляющих упражнениях.

В идеале, комплекс должен формироваться под каждого ребенка в отдельности. Учитывается его физическое развитие, степень патологии. Некоторым можно рекомендовать выполнение комплекса с дополнительным утяжелением. Или, наоборот, часты ситуации, когда упражнения для детей требуют уменьшения обычной нагрузки.

Длительность занятия не должна превышать 30–45 минут. Кратность занятий в неделю подбирает инструктор.

Чтобы улучшить навык правильной осанки, тренировку лучше проводить перед зеркалом. Хорошо, если удается ввести среди занимающихся детей взаимный контроль за осанкой.

Лечебный массаж

Является неотъемлемой частью коррекции осанки. Для достижения большего эффекта, его нужно совмещать с занятиями лечебной гимнастикой.

Лечебный массаж включает в себя четыре основных приема:

Поглаживание.
Растирание.
Вибрация.
Разминание.

Совмещая и комбинируя эти техники, массажист помогает сбалансировать эластичность связок, привести в порядок тонус мышц. Эффектом будет то, что сколиотическая осанка теряет свою основу: неравномерное напряжение мускулатуры и относительную слабость связочного аппарата.

Квалифицированный подход к этой процедуре предусматривает применение разных техник на разных участках тела.

Так, на стороне вогнутости, где отмечается гипертонус мышц, показаны расслабляющие или растягивающие приемы. Со стороны выгнутости, где тонус мускулатуры снижен, используются тонизирующие приемы.

Причем нельзя ограничиваться только поверхностью спины. Как показывает практика, сеансы массажа нужно проводить не менее трех раз в неделю.

Сейчас большую популярность приобретают массажные техники, пришедшие с Востока. Например – тайский массаж, китайские или японские приемы. Насколько это эффективно, пока судить сложно.

Профилактика

Предупредить развитие сколиотической осанки все же легче, чем лечить. Для этого нужно соблюдать несколько несложных рекомендаций:

Подбирайте для ребенка удобную одежду, которая не будет стеснять его в движениях.
Кровать должна быть плоской, умеренно мягкой.
Подушка пусть будет низкой.
Не стоит ограничивать ребенка в двигательной активности. Особенно в школьном возрасте, когда ему приходится проводить значительное время сидя на уроках.
Рабочее место должно быть хорошо освещено.
В начальных классах для ношения учебников лучше выбрать ранец.
Если используется портфель, расскажите, что носить его нужно попеременно в правой и левой руках.
Продолжайте формирование правильной осанки в домашних условиях: несколько раз в день нужно выравниваться перед зеркалом. Пусть ребенок становится у стены, касаясь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками и попытается, зафиксировав это положение, сделать хотя бы один шаг.
Полезно организовать разгрузочный час в середине дня, когда можно полежать на животе или спине.

Научите технике расслабления шеи. Нужно положить руки на затылок, сделать глубокий вдох и задержать дыхание секунд на 7–10. За один подход делается 5–6 вдохов.
Приучить к ежедневному самомассажу стоп, кистей и ушных раковин. Достаточно по одной минуте на каждую зону.
Обеспечьте ребенку адекватное и сбалансированное питание с достаточным поступлением кальция и витаминов.

Мебель для учебы и домашних занятий должна быть удобной, подходящей по росту и длине рук.

Проверить можно так: усадить ребенка за стол, выпрямить ему спину и прижать ее к спинке стула. Локоть опирается на стол. Если в этом положении безымянный палец касается наружного угла глаза, то мебель подобрана правильно.

Очень важно ограничить ребенка от значительных физических нагрузок, особенно связанных с переносом тяжестей и поворотами под нагрузкой.

И всегда, если появляются подозрения относительно правильности осанки, обращаться за врачебной помощью. Своевременное лечение позвоночника уберегает ребенка от множества проблем со здоровьем во взрослой жизни.

Сколиоз и нарушение осанки

«Сядь прямо! Не сутулься!» Кто не слышал в детстве подобных слов в свой адрес! А ведь и правда, правильная осанка – это не только красота и ощущение уверенности; это еще и обязательное условие нормального функционирования внутренних органов. Однако, к сожалению, далеко не все проблемы со спиной решаются привычкой держать спину прямо.

Сколиоз и нарушение осанки: в чем различие?

Сколиоз и нарушение осанки – два разных понятия. Нарушение осанки – это временное расстройство, возникающее вследствие слабости мышц, поддерживающих позвоночник, и при отсутствии внимания к своей позе во время письма, ходьбы и даже во сне. Неправильно подобранная мебель для работы за столом, слишком мягкая кровать и чрезмерно объемная подушка способствуют нарушению осанки, а гиподинамия и нежелание следить за своей позой в течение дня завершают свое дело – человек привыкает сидеть «скособочившись» и ходить с опущенными плечами. Однако если попросить такого человека встать прямо, то никаких существенных отклонений не обнаружится – плечи расправятся и будут находиться на одном уровне.

Нарушение осанки – состояние временное, поддающееся коррекции путем несложных упражнений и выработки здоровой привычки держать спину ровно. Другое дело – сколиоз. Сколиоз – это боковой тип искривления позвоночника, когда спина на определенных участках изгибается вправо или влево. Развитие этого заболевания не связано (или почти не связано) с нездоровой привычкой сутулится. Несмотря на то, что легкие степени сколиоза могут быть скорректированы гимнастикой, это заболевание обычно требует медицинского вмешательства.

Почему возникает сколиоз

Сколиоз может быть врожденным и приобретенным. Врожденный сколиоз встречается редко, и его возникновение связывают с аномалией внутриутробного развития. Приобретенный сколиоз развивается в течение жизни – обычно в детском или подростковом возрасте. Только в 20% случаев приобретенного сколиоза удается выявить его причину, остальные 80% приходятся на сколиоз идиопатический – неустановленного происхождения. Возможно, здесь также имеет место врожденная патология, которая, впрочем, проявляет себя только при определенной доле нагрузки на позвоночник. Установлена связь сколиоза с наследственностью: у родителей со сколиозом дети чаще страдают этим же заболеванием. Сколиоз связан с нарушением процессов роста и зачастую проявляет себя в один из периодов особенно интенсивного роста костного скелета.

Менее распространенный неидиопатический сколиоз связан с определенными заболеваниями костно-мышечной системы (например, полиомиелитом), ДЦП (детским церебральным параличом), рахитом, грыжей межпозвоночного диска, врожденной кривошеей, патологией обменных процессов и заболеваниями соединительной ткани. Сколиоз может возникать после тяжелых травм, калечащих операций, вследствие различной длины нижних конечностей.

Виды сколиоза

По форме принято выделять С-образное искривление, когда выражена только одна дуга кривизны, S-образное искривление с двумя противоположно направленными дугами и Z-образный сколиоз, имеющий целых три дуги.

По тяжести течения выделяют 4 степени сколиоза. Определение степени тяжести заболевания необходимо для выбора правильной тактики лечения. Для точной постановки диагноза проводят рентгеновское исследование. По снимку врач измеряет углы искривления: при угле 10° и менее устанавливается 1 степень заболевания, угол от 11° до 25° свидетельствует о 2 степени, от 26° до 50° - 3 степень, более 50° - самая тяжелая 4 степень сколиоза.

Как выявить сколиоз

Для самостоятельного определения сколиоза попросите ребенка раздеться до пояса, встать к вам спиной и выпрямить спину. В норме правое и левое плечо находятся на одном уровне; так же дело обстоит и с лопатками. Теперь попросите наклонить туловище вперед, свободно опустить руки вниз и расслабить спину – спина должна быть симметричной, лопатки и ребра расположены на одном уровне. Однако для точного выявления проблемы и степени выраженности сколиоза необходимо обратиться к врачу-ортопеду.

Диагноз устанавливается на основании осмотра и, при необходимости, рентгеновского снимка, который обычно проводится для выявления тяжести сколиоза и обнаружения патологии, которая могла привести к искривлению. Установленный в детстве диагноз сколиоза требует не только лечения, но и регулярного контроля – организм продолжает расти и состояние может ухудшиться. Чтобы свести к минимуму рентгеновскую нагрузку на детский организм, нередко используют нелучевые методики визуализации структуры позвоночника – светооптическое измерение, контактные и ультразвуковые сенсоры. Справиться с проблемой излишней лучевой нагрузки может и рентгеновское исследование с низким излучением.

Если врач заподозрит, что сколиоз возник в результате какого-либо другого заболевания, может потребоваться магнитно-резонансная томография, лабораторные исследования и другие методы диагностики. Для определения степени дыхательных нарушений при сколиозе проводят спирометрию.

Симптомы сколиоза

Легкий сколиоз может никак о себе не заявлять – незначительное искривление позвоночника обычно не дает болезненных симптомов и может оставаться незамеченным многие годы. Тем не менее даже сколиоз 1-2 степени может проявляться:

сутулостью;
видимой на глаз асимметрией спины и плеч;
болью и быстрой утомляемостью мышц спины при длительном стоянии или после ходьбы.

Если сколиоз выражен более значительно, вследствие чего нарушена работа внутренних органов, то больного могут беспокоить одышка, низкая переносимость физической нагрузки, боль в груди, перебои в сердце.

Осложнения сколиоза

Тяжелые степени сколиоза могут серьезно нарушать работу органов дыхания с уменьшением объема легких. Нередко такие больные страдают желудочно-кишечными расстройствами, имеют проблемы с сердцем. Очень тяжелые деформации позвоночника нарушают циркуляцию крови по сосудам и могут привести к сокращению жизни.

Как лечат сколиоз

При сколиозе легкой и умеренной выраженности лечение обычно ограничивается консервативными (нехирургическими) способами. Антисколиозная гимнастика эффективна при 1 степени искривления позвоночника – конечно, при соблюдении методики и определенной настойчивости. Гимнастика первоначально проходит под наблюдением инструктора, затем пациент может проводить ее самостоятельно, не забывая о регулярном врачебном наблюдении.

Сколиоз 2 степени тяжести обычно требует совмещения специализированной гимнастики и ношения корсета Эббота-Шено. Такие корсеты изготавливаются индивидуально. Время их ношения назначается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. В ряде случаев достаточно надевать корсет только на ночь, в других ситуациях может потребоваться практически постоянное ношение.

Дополнительно назначают массаж и другие методы физиолечения, направленные на расслабление мышц спины и снятие их спазма. Бывает полезной мануальная терапия . Больным рекомендуют лечебное плавание – это максимально безопасно укрепляет мышцы спины и одновременно снимает их спазм.

Хирургическое лечение используется при тяжелом сколиозе, когда попытки консервативного лечения оказываются безуспешными. В европейских клиниках риск таких операций считается невысоким, однако и там к хирургическому лечению прибегают только тогда, когда надежды на безоперационную корректировку состояния уже нет.

Хирургическое лечение у детей проводят начиная с возраста 13-15 лет, когда рост скелета уже не столь интенсивен. Операция при сколиозе заключается в выпрямлении позвоночника с использованием металлоконструкций. Иногда в качестве поддерживающих опор используют собственное ребро пациента, которое предварительно удаляют.

Послеоперационное лечение обычно достаточно длительное, требует ношения корсета и интенсивной реабилитации.

Лечение нарушения осанки

Нарушение осанки – это, по сути, не болезнь, а лишь фактор риска некоторых заболеваний позвоночника и внутренних органов. Лечение нарушения осанки сводится к коррекции образа жизни и специальной гимнастике. Будет лучше, если комплекс упражнений подберет врач или инструктор ЛФК, однако в легких случаях подойдет самая обычная гимнастика с нагрузкой на все группы мышц.

При нарушении осанки важно победить гиподинамию – исключить длительное сидение в одной позе за рабочим столом и компьютером, больше двигаться, ходить пешком, бегать, посещать спортивный зал, заниматься на шведской стенке. При выборе спортивной секции отдают предпочтение плаванию, ритмической гимнастике, танцам. Если речь идет о ребенке с нарушением осанки, важно регулярно посещать врача-ортопеда, чтобы наблюдать за изменениями и во время отреагировать на ухудшение состояния позвоночника.

Врач Карташова Екатерина Владимировна

Анна Миронова

Время на чтение: 10 минут

А А

От своевременной заботы о здоровье ребенка дошкольного возраста зависит и его общее дальнейшее самочувствие, и внешний облик, и социализация в целом. Особое внимание следует уделять формированию правильной осанки чада, что позволит защитить ребенка от развития заболеваний позвоночника со всеми их последствиями.

Как предупредить развитие сколиоза, и чем данное заболевание отличается от сколиотической осанки?

Разбираемся!

Что такое правильная осанка?

Осанка и фигура формируется, обычно, в самом юном возрасте и в период наиболее активного роста детского организма. Окончание формирования осанки приходится на 15-18 лет.

Правильная осанка определяется по следующим признакам:

Ноги одной длины.
Втянутый живот.
Расположение головы, туловища и бедер по одной линии.
Расположение на одном уровне ключиц.
Симметричное расположение плеч и лопаток при рассмотрении их сзади.

При правильной осанке в процессе ходьбы, бега и в положении «стоя» нагрузка на позвоночник распределяется равномерно.

Нарушение равновесия происходит при искривлении или прогибе позвоночной дуги и большой нагрузке на определенный позвоночный отдел.

Профилактика дефектов формирования осанки способствует не только сохранению внешней красоты и непосредственно здоровья ребенка, но и поддержанию нормальной работы внутренних систем и органов детского организма.

Почему столь важно уделять максимум внимания позвоночнику ребенка?

Основная причина – в рисках, которые таит в себе безответственное отношение к данной проблеме. Ведь нарушение формирования осанки грозит…

Искривлением позвоночного столба и развитием сколиоза, остеохондроза, лордоза и пр.
Нарушением скорости метаболизма.
Снижением общей работоспособности.
Развитием хронической усталости, головных болей.
Появлением проблем с ЖКТ.
Ухудшением работы кровеносной, нервной и дыхательной систем.
Появлением проблем с психикой.
И пр.

Видео: Правильная осанка у ребенка — как сохранить здоровую спину

Сколиотическая осанка и сколиоз — есть ли разница

Как правило, диагноз «сколиотическая осанка» мамы слышат от ортопеда при плановом осмотре перед поступлением в школу — или же в начале обучения в образовательном учреждении. И, конечно, этот диагноз сразу принимают за сколиоз, хотя данные две патологии – это разные состояния.

В чем отличия, и каковы симптомы каждой патологии?

Особенности сколиотической осанки:

Изменение осанки появляется по причине влияния конкретных факторов и представляет собой функциональное отклонение от известных норм – аномальную кривизну позвоночника, с отклонениями в стороны от оси по причине неправильного распределения мышечного тонуса поясницы, плеч и спины.
Выявление сколиотической осанки происходит в положении «стоя». В положении «лежа» или при сгибании тела она не выявляется.
Данную патологию можно исправить волевыми усилиями, выравниванием спины, тогда как исправить тем же способом сколиоз просто невозможно по причине неправильного положения позвонков.
Патологии в области таза при данном явлении отсутствуют – это еще одно важное отличие его от сколиоза.

Правильная осанка — и разные формы сколиотической осанки

Особенности сколиоза:

Врожденное либо приобретенное заболевание, представляющее собой прогрессирующую патологию столба позвоночника, которая при отсутствии лечения принимает тяжелые формы вплоть до необходимости в хирургической коррекции.
В основе сколиоза – органические причины и наличие хотя бы минимальных, выявляющихся проблем с позвонками, связками, дисками и хрящами.
При сколиозе положение позвонков относительно самой позвоночной оси начинает прогрессивно изменяться.
Отклонения имеют стойкий характер, независимо от положения больного.
На рентген-снимках заметны изменения положения тел позвонков и «завинчивание» позвоночного столба по типу винтовой лестницы.
При сколиозе имеют место изменения в анатомическом расположении костей, образующих таз.

Диагностировать сколиотическую осанку специалист может при традиционном осмотре – признаки ее видны невооруженным взглядом:

Изменения в положении таза.
Разная длина нижних конечностей.
Расположение лопаток/плеч на разных уровнях.
Наличие деформации грудной клетки, факт смещения позвонков.
Гипертонус мышц в конкретных областях спины.
Изменения физиологических изгибов столба позвоночника.

Подтверждение сколиотической осанки осуществляется с помощью процедуры рентгена в 2-х проекциях.

Важно:

Если симптомы сколиоза исчезают, когда ребенок находится в горизонтальном положении, значит, речь идет именно о сколиотической осанке, и решение проблемы зависит от причин ее формирования.

Исправление этой патологии происходит быстрее и проще, чем лечение сколиоза.

Почему у ребенка неправильная осанка — все причины

Как правило, в основе данной патологии, прежде всего, лежит длительное пребывание ребенка в неправильном положении тела.

Кроме того, стоит отметить располагающие к неправильной осанке факторы:

Несоответствие мебели росту и размерам ребенка.
Астения.
Минимум физической активности.
Ношение ранца в одной руке или на одном плече.
Дефицит витаминов и питания в целом.
Ранние попытки посадить малыша — и/или его ношение на одной и той же руке.

Также к факторам, способствующим формированию сколиотической осанки, относят:

Укорочение ноги по причине инфекции, поражения костей, родовой травмы, переломов, врожденного дефекта и пр.
Родовая травма позвоночника, конечностей или спины, а также травмы в области шеи либо черепа.
Перенесенные инфекционные заболевания, различные патологии аутоиммунного характера и прочие расстройства и патологии, которые могут приводить к слабости мышц и к астении.
Нарушенный мышечный тонус и недоразвитость мышечного каркаса.
Наличие рубцовых деформаций, не позволяющих на 100% распрямить спину. Например, рубцы от ожогов, шрамов послеоперационных и пр.

Профилактика неправильной осанки в дошкольном возрасте

Самое главное в профилактике и сколиоза, и сколиотической осанки – комплексный подход . Данный подход должен быть основан на конкретных принципах и рекомендациях специалистов.

Основные из них:

Правильное питание – разнообразное, полноценное, регулярное.
Активный образ жизни: гимнастика по утрам, игры на воздухе, спорт, и проч. И при этом – отсутствие тяжелых и резких нагрузок на позвоночник.
, питания и пр.
Регулярные осмотры у врача.
Ношение правильной обуви. Использование ортопедических стелек, снимающих нагрузку с позвоночника.
Правильное освещение в комнате, особенно на письменном столе.
Соответствие высота стола росту ребенка.
Выбор правильного стула. Он должен иметь валик на уровне поясницы, высоту, равную высоте голени ребенка, повторять изгибы тела. Рекомендуется выбирать ортопедические стулья и кресла, а также использовать подставки для ног в случае, когда детские ножки пола не касаются.
Контроль положения тела ребенка при занятиях за столом. Спина должна опираться на спинку кресла/стула.
Проведение профилактической физкультуры, включающей комплекс упражнений, препятствующих развитию неправильной осанки.

Запрещено:

Носить ранец на одной плече.
Носить неподходящую по размеру обувь.
Поднимать вес, превышающий тот, что определен максимальным по нормам. Разрешенный вес – не более 10% от массы тела ребенка.
Сидеть, подогнув под себя ноги.

Методов формирования правильной осанки – множество. Важно не пропустить развитие патологии и предупредить ее путем строгого соблюдения вышеописанных правил.

Любое видимое отклонение от нормы – повод для обращения к специалисту и возможность решить проблему быстро и без последствий для здоровья.

Сайт сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение любой патологии возможны только под наблюдением добросовестного врача. При возникновении тревожных симптомов у вашего ребенка обратитесь к специалисту!

Осанка — привычное положение тела стоящего человека. Формируется в процессе физического развития и становления статико-динамических функций ребенка. Особенности осанки определяются положением головы, пояса верхних конечностей, изгибами позвоночника, формой грудной клетки и живота, наклоном таза и положением нижних конечностей. Поддержание осанки обеспечивается за счет напряжения мышц шеи, пояса верхних конечностей, туловища, пояса нижних конечностей и ног, а также эластических свойств хрящевых и капсульно-связочных структур позвоночника, таза и суставов нижних конечностей.

Ведущую роль в оценке типа осанки отводят характеристике изгибов позвоночника. Известно, что у ребенка одновременно с приобретением навыков удержания головы, сидения и стояния постепенно формируются физиологические изгибы позвоночника — кифоз и лордоз . Волнообразная форма и наличие буферных образований в виде межпозвоночных дисков обеспечивают высокие рессорные качества позвоночника, что предохраняет внутренние органы и центральную нервную систему от чрезмерных сотрясений.

Особенности осанки обусловлены, с одной стороны, конституцией человека, с другой— активной деятельностью мышц, которая находится под контролем центральной нервной системы и зависит от психического состояния. В связи с этим осанка может отчасти служить показателем особенностей психики личности.

Осанка может значительно изменяться в зависимости от состояния мышечной системы. Естественной является осанка стоящего человека в положении с опорой на одну ногу. Позу, которую принимает человек, когда его туловище удерживается в выпрямленном положении без особого мышечного усилия, называют привычной осанкой . При мышечном утомлении, снижении внимания или мышечного тонуса отмечается расслабленная осанка покоя , для которой характерно усиление грудного кифоза и поясничного лордоза. В этом случае грудная клетка кажется уплощенной, а живот выпяченным. Туловище в вертикальном положении удерживается преимущественно за счет связок и костных структур. Однако при активном мышечном напряжении позвоночник может разогнуться, наклон таза уменьшиться, это - выпрямленная, или рабочая осанка . Привычная осанка занимает промежуточное положение между осанкой покоя (расслабленной) и выпрямленной осанкой (рабочей). Для ослабленных подростков характерна неустойчивая осанка , которая приближается к осанке покоя, но при повторном обследовании отличается от нее изменяющимися значениями дуг грудного кифоза и поясничного лордоза, а также нестойкими боковыми искривлениями позвоночника. Привычное боковое отклонение позвоночника (чаще влево) называют асимметричным дефектом осанки во фронтальной плоскости . В отличие от других боковых искривлений позвоночника (сколиоз) оно легко устраняется в висе, при нем отсутствуют признаки торсии позвонков (реберный горб, мышечный валик сбоку от искривленного отдела позвоночника).

Нарушения осанки в большинстве случаев обусловлены:

неправильной рабочей позой (в т.ч. у школьников при неправильной посадке за партой);
гиподинамией;
слабым физическим развитием;
врожденным вывихом бедра;
беременностью;
ношением обуви на высоком каблуке;
ожирением и др.

Наиболее часто формирование осанки нарушается в периоды усиленного роста у детей и подростков. В пожилом и старческом возрасте осанка изменяется в связи с инволютивными процессами в межпозвоночных дисках, увеличением грудного кифоза и слабостью мышц брюшной стенки.

Характеристика патологии

Самая частая патология – сколиотическая осанка. Это такое искривление позвоночника, которое не сопровождается структурными изменениями со стороны позвонков и может исправляться волевым усилием самого человека.

Сколиотическая осанка (≈ 53%).
Сутулая спина (≈ 13%).
Круглая спина (≈ 10%).
Кругловогнутая спина (≈ 9%).
Плосковогнутая (≈ 7%).
Вогнутая (≈ 4,5%).
Плоская (≈ 3,5%).

У определенного числа детей наблюдается сочетание двух или более аномалий осанки. Однако несомненным лидером среди искривлений позвоночника по праву считается осанка сколиотическая.

Причины развития

Возникновение регулярных нагрузок на организм ребенка (ношение тяжелого ранца, портфеля).
Приверженность многих учителей к технике косого письма.
Несоответствие ростовых показателей школьной мебели и парт.
Длительное время, которое школьники проводят в сидячем положении.
Отклонения в питании, которые касаются как регулярности, так и энергетического баланса пищи.
Недостаточное поступление минералов и витаминов в молодой растущий организм.

Одними из важнейших причин искривлений позвоночника у школьников является низкий уровень физической тренированности и однотипные действия, сопровождающие учебный процесс.

Постановка диагноза

Условная перпендикулярная поверхности земли линия, проведенная через остистый отросток 7 шейного позвонка. Характеризует отклонение туловища от вертикальной оси.
Парные прямые, проведенные сверху вниз через акромиальные (ближние к плечу) концы ключиц и выступы на крыльях подвздошных костей. Позволяют судить о положении туловища и таза по горизонтали.
Треугольники, образующиеся между талией и опущенными вниз руками.

Клинические проявления

Главная проблема в том, что сколиотическая осанка способна трансформироваться в настоящий сколиоз.

На пути к этому ребенка начнут беспокоить:

Боли в верхней части спины. Могут носить односторонний характер. Появляются после некоторого времени, проведенного в одном положении, и являются следствием перенапряжения отдельных групп мышц.
Дискомфорт при выполнении письменных работ.
Быстрая утомляемость.
Головокружения и головные боли.
Кашель, возникающий из-за смещения верхних дыхательных путей.
Боли в ногах. Причина – неравномерная нагрузка при существенных перекосах спины.
Расстройства пищеварения и аппетита, изжога.

Мероприятия по коррекции

Пути коррекции осанки имеют два стратегически важных направления: профилактика и лечение. Причем первый путь гораздо выгоднее: у него богаче запас мероприятий, и он требует меньше усилий со стороны пациента. Лечение же сколиотической осанки – задача непростая, но тоже решаема.

В обоих случаях находят свое применение массаж и корригирующая гимнастика (или физкультура).

Лечебная гимнастика

Остановка прогрессирования патологии.
Стабилизация позвоночного столба путем создания прочного мышечного корсета.
Формирование навыка правильной физиологической осанки.
Устранение дуги искривления.
Улучшение функции внешнего дыхания.
Общий укрепляющий эффект на организм.

Важно, чтобы упражнения выполнялись ежедневно, системно и правильно. Для этого требуются определенные усилия и со стороны родителей.

Для укрепления мышечного корсета в комплекс включаются такие упражнения:

Разгибание рук из упора лежа или стоя на коленях. В качестве опоры можно использовать кисти, предплечья.
Поднимание таза, стоя на коленях.
Разгибание туловища назад в положении лежа на животе.

Каждое упражнение можно модифицировать (утяжелять или облегчать). Отлично, если занятия превращаются в игру.

Чтобы улучшить состояние мышц живота, широко используется положение на спине:

«Велосипед».
Поднимание выпрямленных (сложно) или согнутых ног (легче).
Многократный переход в положение сидя и назад.

Длительность занятия не должна превышать 30–45 минут. Кратность занятий в неделю подбирает инструктор.

Лечебный массаж

Массаж является неотъемлемой частью коррекции осанки. Для достижения большего эффекта, его нужно совмещать с занятиями лечебной гимнастикой.

Лечебный массаж включает в себя четыре основных приема:

Поглаживание.
Растирание.
Вибрация.
Разминание.

Квалифицированный подход к этой процедуре предусматривает применение разных техник на разных участках тела.

Профилактика

Подбирайте для ребенка удобную одежду, которая не будет стеснять его в движениях.
Кровать должна быть плоской, умеренно мягкой.
Подушка пусть будет низкой.

Не стоит ограничивать ребенка в двигательной активности. Особенно в школьном возрасте, когда ему приходится проводить значительное время сидя на уроках.
Рабочее место должно быть хорошо освещено.
В начальных классах для ношения учебников лучше выбрать ранец.
Если используется портфель, расскажите, что носить его нужно попеременно в правой и левой руках.
Продолжайте формирование правильной осанки в домашних условиях: несколько раз в день нужно выравниваться перед зеркалом. Пусть ребенок становится у стены, касаясь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками и попытается, зафиксировав это положение, сделать хотя бы один шаг.
Полезно организовать разгрузочный час в середине дня, когда можно полежать на животе или спине.
Научите технике расслабления шеи. Нужно положить руки на затылок, сделать глубокий вдох и задержать дыхание секунд на 7–10. За один подход делается 5–6 вдохов.
Приучить к ежедневному самомассажу стоп, кистей и ушных раковин. Достаточно по одной минуте на каждую зону.
Обеспечьте ребенку адекватное и сбалансированное питание с достаточным поступлением кальция и витаминов.

Мебель для учебы и домашних занятий должна быть удобной, подходящей по росту и длине рук.

Классический сколиоз у ребенка проявляется искривлением позвоночной оси во фронтальной плоскости (в бок). Данная деформация не исчезает при смене положения тела в отличие от сколиотической осанки.

Стойкое боковое искривление оси позвоночника наблюдается примерно у 30 процентов нашего населения (у 3-ех человек из 10-ти). В школьные годы частота распространенности истинного сколиоза несколько ниже – 10%.

Среди взрослых сколиотическая осанка наблюдается еще чаще – у 6 человек из 10-ти. Если взять средний класс в 20 учеников, то только у 3-4 детей наблюдается физиологическое расположение позвоночного столба. Из двух классов, хотя бы у одного из учеников встречается кифосколиотическая осанка (усилен грудной кифоз с поворотом его в бок).

Особенности кифосколиотической осанки:

Нестабильность искривления (исчезает в горизонтальном положении);
Устраняется после консервативного лечения;
Редко приводит к компресссионному синдрому (ущемление нервных волокон);
На рентгенограмме отмечается отклонение остистых отростков от вертикальной оси;
Внешне голова наклонена, плечи расположены неравномерно, лопатки разведены, соски молочных желез расположены на разной высоте.

Наиболее достоверным признаком для отличия истинного сколиоза от сколиотической осанки является скручивание в первом случае позвоночника вдоль оси (ротация). При этом на рентгеновском снимке можно наблюдать как позвонки расположены в виде вертикальной лестницы. Вследствие этого при наклоне человека вперед при сколиозе можно наблюдать выпячивание ребер вперед на стороне сколиотического изгиба.

Все органы в организме человека работают взаимно и слаженно. Сколиозная осанка приводит к смещению костного остова тела, поэтому при патологии наблюдаются другие внешние признаки:

Укорочение конечности с одной стороны и увеличение с другой. Симптом обусловлен поражением суставов нижней конечности, на которую приходится максимальная нагрузка у взрослых. У детей симптом возникает из-за искривления коленных суставов при асимметричном положении оси туловища;
Смещение таза с изменением угла его наклона. Подвздошная кость приподнята со стороны искривления, так как позвоночник прочно фиксирован с тазовыми костями;
Поворот поясничных позвонков в боковой плоскости и противоположное смещение в грудном отделе у ребенка наблюдается при выраженном искривлении. У взрослых практически всегда;
Плечевой пояс больше наклонен со стороны искривления;
Голова смещена в сторону, противоположную наклону плечевого пояса;
Уменьшение грудного кифоза в сравнении с поясничным лордозом до 3 градусов (при сколиотической или кифосколиотической осанке). Если грудная выпуклость кзади у ребенка уменьшена более значительно, можно предполагать сколиоз;
Увеличение тонуса мышц на стороне дуги искривления может привести к ущемлению нервов только при выраженной степени патологии.

Внешние симптомы сколиотической осанки настолько специфичны, что для специалиста не представляет проблем диагностировать заболевание при внешнем осмотре ребенка.

Лечение нарушения осанки у детей предполагает комбинированный подход с учетом следующих методов:

Лечебная гимнастика;
Ношение ортопедических корсетов;
Купирование вторичных симптомов;
Контроль правильности сидения и стояния;
Устранение вредных привычек.

Существуют некоторые специфические особенности лечения сколиотической дуги у детей. Они предполагают:

Нормализацию положения головы, шеи, плечевого пояса, устранение относительного укорочения конечностей. Для этого применяются занятия на специфических устройствах для коррекции искривления. Такие тренажеры состоят из лестницы с перекладинами и шарнирами в верхней части. Внизу перекладины фиксируются специальной стяжкой. В результате использования оборудования устраняются колебания при осуществлении сгибательно-разгибательных движений. Наклонная плоскость скамьи для занятий создает пропорциональную нагрузку на мышечный корсет спины ребенка;
Упражнения для устранения гипертонуса скелетной мускулатуры назначаются врачом после тщательного исследования состояния позвоночного столба. При сколиотической дуге некоторые группы мышц находятся в состоянии стойкого сокращения, а другие – расслаблены. Для поддержания оси позвоночника в правильном положении они должны функционировать синхронно;
Коррекция изменений поясничного лордоза и грудного кифоза наиболее оптимальна с помощью опорной лестницы. Ее используют при выполнении лечебной гимнастики.

Упражнения для устранения искривления позвоночника вбок с применением тренажеров:

Упритесь ногами в лестницу. Под поясницу подложите подушку. Захватите руками перекладину, расположенную на уровне груди. Пытайтесь раскачивать лестницу. Такое упражнение позволит укрепить мускулатуру спины, так как колебания тренажера передаются мышечному корсету;
Для устранения искривлений рекомендуем выполнять вытяжение на шведской лестнице. Для этого примите исходную позицию, как в предыдущем упражнении. При разгибании захватите перекладину, которая находится на максимальной высоте так, чтобы ягодичная область была несколько приподнята над уровнем пола. Зафиксируйте положение в течение 5 минут и вернитесь на скамью обратно;
Для спины полезно вытяжение в положении лежа с наклонной плоскостью. Лягте на тренажер с поднятым сидением и захватите перекладину над головой. Потягивайте тело вниз, удерживая руки вверху. Не следует потягиваться слишком сильно, так как это может спровоцировать болевой синдром.

Таким образом, сколиотическая осанка в отличие от истинного сколиоза может быть эффективно вылечена при правильном подходе. Главное – не допустить ее перехода в необратимое состояние со стойким боковым искривлением позвоночного столба.

Значение осанки

Осанка служит показателем физической культуры и здоровья человека. Ведь положение тела при движении существенно влияет на эффективность действий. К примеру, трудно представить эффективное и красивое двигательное действие у сутулого человека. Его движения зачастую неуклюжи, и могут приводить к травмам.
Соблюдение правильной осанки – это надежный и эффективный метод профилактики возникновения таких патологий современной цивилизации, как остеохондроз позвоночника и боль в спине.
Осанка – это язык тела, который свидетельствует о том, как ощущает себя человек по отношению к другим людям, к самому себе и своей жизни. Это часть индивидуальности личности и выражение ее внутренней позиции. Осанка может служить даже составляющей карьеры. Это визитная карточка человека, позволяющая безошибочно узнавать знакомого, не видя его лица.

Задачи осанки

1. Основная задача осанки – предохранение опорно-двигательной системы человека от перегрузок и травм за счет оптимального баланса мышц и выравнивания сегментов тела.
2. Осанка выполняет утилитарную задачу. При оптимальном расположении частей тела осуществление сложных и простых движений не вызывает особенных проблем, поскольку амплитуда движений всех суставов при этом максимальна.
3. Осанка является индикатором психических особенностей человека. Влияние осанки на процесс формирования личности человека научно доказано. Человек с хорошей, правильной осанкой обладает большей уверенностью в себе, и больше привлекает внимание окружающих.

Формирование осанки

1 этап
Маленькие дети осанкой, как таковой, еще не обладают – физиологические изгибы позвоночника у них отсутствуют, а вертикальная поза неустойчива. Но в процессе роста у ребенка начинает формироваться его двигательный стереотип, и первые элементы сегментального выравнивания появляются в младшем школьном возрасте. Однако у детей в возрасте 6-9 лет осанка еще неустойчива. У них часто определяется избыточный прогиб в поясничном отделе позвоночника, торчащие лопатки и выступающий живот. Для данного возраста такие признаки являются нормой.

2 этап
Самый важный период жизни для формирования осанки – это возраст от 8 до 17 лет. Даже малейшие отклонения в развитии осанки в данный период могут привести к деформациям конечностей и позвоночника. Именно в этом возрасте «закладываются» будущие патологии суставов и позвоночного столба. И в этом же возрасте мероприятия по воспитанию осанки будут наиболее эффективны.

3 этап
Устойчивую осанку человек обретает в старшем школьном возрасте. Окончательное формирование осанки совпадает с прекращением роста скелетных костей — т.е. примерно с 18 до 23 лет. С этим же периодом связано созревание нервной системы и формирование устойчивого двигательного стереотипа. В этом возрасте происходит окончательное образование изгибов позвоночника, свода стопы, выравнивание нижних конечностей.

Сохранение правильной, хорошо сбалансированной позы, достигается за счет ее постоянной коррекции с помощью точно дозированных напряжений многочисленных мышц. Поэтому успех в формировании правильной осанки достигается, прежде всего, при помощи укрепления мышечной системы и ее разносторонней физической тренировки.

Компоненты нарушения осанки

Физический компонент

Современные люди большую часть времени проводят сидя: работая, отдыхая, обучаясь, ожидая, принимая пищу. Сидячая поза, наиболее удобная для выполнения множества работ, а также обучения – это серьезное испытание для опорно-двигательной системы. Ведь чаще всего осанка страдает при нахождении именно в этом положении!

Длительное сохранение сидячего положения является причиной возникновения болей в спине и различных заболеваний. Массовое школьное обучение имеет и оборотную сторону: нарушения осанки сейчас выявляются у 40-80% детей. У 3-10% из них нарушения переходят в различные искривления позвоночника — чаще всего в так называемые школьные сколиозы.

С развитием нашей цивилизации менялись содержание, методы и организация человеческого труда. Появилась новая массовая профессия – офисные работники, численность которых на данный момент составляет более половины всего работающего населения. Длительное нахождение в сидячей позе при работе за компьютером, с клиентами или документами, вызывает рост количества патологий опорно-двигательной системы среди взрослого населения. Число таких заболеваний постоянно растет, они молодеют – и подобная тенденция, по-видимому, сохранится в ближайшем будущем.

Психологический компонент

Тело и мысли человека неразрывно связаны – изменения одного влекут за собой изменения другого, и наоборот. Мы способны регулировать мышечное напряжение, воздействуя на свои мысли, а изменения положения тела способны приводить к изменениям эмоционального состояния. Особое внимание следует обратить на подростковый возраст. Юноши и девушки зачастую деформируют свою осанку под влиянием различных психоэмоциональных факторов – выдвигают вперед оба плеча и горбятся. В результате со временем запускается перестройка мышечных групп, и начинает формироваться патологическая осанка. А она, в свою очередь, способствует фиксации данных психоэмоциональных нарушений, и развитию неврозов в дальнейшем.

Первые признаки нарушения осанки

Значение правильного формирования осанки особенно велико в детском возрасте, в период роста скелетных костей. Патологические, но привычные положения тела, быстро вызывают деформации позвоночника, таза, грудной клетки, нижних конечностей, вплоть до стоп. Плоскостопие и сколиотическая болезнь – крайние проявления такой неправильной нагрузки. Реализуется важный биологический закон: функция определяет форму.

Первые признаки нарушений осанки у ребенка:

жалобы на боли в груди, спине, позвоночнике;
быстрая утомляемость, слабость;
нарушение внимания.

Также родители могут сами заметить, что их ребенок начал сутулиться, его позвоночник выглядит несимметрично, а лопатки находятся на разной высоте. Иногда может наблюдаться асимметрия талии, или даже хождение боком, возникновение затруднений при наклонах и т.д.

Поводом для обращения к врачу служат:

жалобы ребенка на боль в грудной клетке или спине;
болезненность при ходьбе;
боль в стопах;
асимметрия позвоночника, изменение его изгибов, явные искривления;
сутулость в сидячем положении;
разная длина ног в позе лежа на животе;
высокая частота простудных заболеваний.

Осанка в норме

Традиционно осанка оценивается по состоянию естественных изгибов позвоночного столба. S-образный позвоночник служит своеобразным амортизатором, который гасит осевые нагрузки в направлении сверху вниз.

В норме позвоночник имеет 4 изгиба:
1. В шейном отделе – изгиб вперед (шейный лордоз).
2. В грудном отделе – изгиб назад (грудной кифоз).
3. В поясничном отделе – изгиб вперед (поясничный лордоз).
4. В крестцово-копчиковом отделе – изгиб назад (крестцовый кифоз).

Именно за счет этих естественных изгибов увеличивается сопротивление позвоночника осевым нагрузкам. При чрезмерных и резких воздействиях позвоночный столб как бы «сжимается» в S-образную форму, предохраняя тем самым связки и диски от травм, а потом распрямляется, как пружина.

Типы осанки

Выделяют 5 различных типов осанки:
1. Нормальная.
2. Круглая спина.
3. Плоская спина.
4. Плоско-вогнутая спина.
5. Вогнуто-круглая спина.

Круглая спина или сутулость обусловлена избыточной выраженностью грудного кифоза. В том случае, если он проявлен очень сильно, и захватывает даже часть поясничного отдела, такая спина называется тотально-круглой.

Для плоской спины характерна сглаженность всех физиологических изгибов позвоночника, уменьшение угла наклона таза и уплощение грудной клетки. При таком типе осанки сильно нарушается амортизаторная функция позвоночного столба. Плоская спина часто сочетается с боковыми искривлениями позвоночника – сколиозами.

Плоско-вогнутая спина характеризуется усилением только поясничного лордоза.

При кругло-вогнутой (седловидной) спине одновременную избыточную выраженность имеют поясничный лордоз и грудной кифоз.

Причины нарушения осанки

Классификация

Причины нарушения осанки могут быть классифицированы по разным критериям. Многие из факторов при этом пересекаются, и иногда одновременно относятся как к одним, так и к другим категориям.

Причины нарушения осанки делят на внешние и внутренние, а также врожденные и приобретенные.

Внешние причины нарушения осанки подразумевают нарушения образа жизни человека. В первую очередь это неправильный режим дня, в котором для сна отводится недостаточное количество времени. Важную роль играет также гиподинамия — т.е. недостаточная физическая деятельность. Объем мышечной работы при этом недостаточен, и мускулы со временем становятся слабыми и дряблыми. А ослабшие мышцы живота и спины, не способные длительно удерживать корпус в правильном положении, служат причиной нарушения осанки.

Внутренние причины нарушения осанки – это, чаше всего, какие-либо хронические заболевания:

врожденная разная длина ног, из-за которой возникают перекосы позвоночника;
рахит;
радикулит;
туберкулез;
дефекты слуха и зрения – чтобы компенсировать их, человек принимает неправильные положения.

К врожденным причинам нарушения осанки относятся патологии внутриутробного развития, которые приводят к нарушению формирования позвонков, их клиновидной форме, образованию дополнительных позвонков и т.д.

Приобретенные причины нарушения осанки:

травмы, к примеру, переломы позвоночных костей;
различные патологии, такие как рахит, туберкулез, полиомиелит или радикулит;
особенности профессиональной деятельности человека, в частности, работа в сидячем положении с наклоненной головой.

Причины нарушений осанки в детском возрасте

В первую очередь это снижение двигательной активности. Малая физическая нагрузка вызывает ослабление мышечного каркаса и его неспособность поддерживать правильное положение тела в пространстве.
Нарушения питания. Недостаток органических и минеральных веществ, развивающийся при несбалансированном рационе, отрицательно влияет на состояние опорно-двигательного аппарата. Основная проблема в питании современных детей – отсутствие достаточного количества кальциевых солей, необходимых для правильного развития связок и костной ткани. Это приводит к поражениям связочного аппарата позвоночного столба и, как следствие, к развитию нарушений осанки.
Плохая организация рабочего и игрового пространства — например, слишком высокие стулья или столы, недостаток места на письменном столе и т.д. При длительных занятиях (рисование, выполнение уроков, работа на компьютере) в неправильных условиях осанка ребенка значительно ухудшается, и со временем этот статический стереотип закрепляется.
Нарушение времени чередования труда и отдыха у школьников. В последнее время рост школьных нагрузок играет важную роль в увеличении количества детей, страдающих нарушениями осанки. Ведь основная поза во время школьной деятельности – длительное сидячее положение, которое и способствует развитию неправильной осанки.

Причины нарушений осанки у взрослых

Нарушение осанки у взрослого человека – это чаще всего проявления сопутствующей патологии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

Данный симптом характерен для дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в позвоночнике и прилегающих к нему тканях — например, при остеохондрозе, радикулите и грыже межпозвоночного диска. В таких случаях развивается так называемый «противоболевой» сколиоз. Пациент, с целью уменьшения болевых ощущений, сам принимает неправильную, искривленную позу, что со временем обязательно сказывается на осанке.
Увеличение кифотических искривлений характерно для остеопороза. При этом заболевании позвонки могут приобретать клиновидную форму в результате частых патологических переломов, что провоцирует развитие сутулости разной степени.
Выраженные боли в различных отделах спины и развитие кифоза, проявляющегося сутулостью, нередко возникает при опухолевых процессах в позвоночнике.

И конечно, как мы уже говорили, причиной нарушений осанки может быть профессиональная деятельность, при которой человек постоянно пребывает в одной позе.

Неправильная осанка не только ухудшает эстетику человеческого тела. Она также способна неблагоприятно влиять на деятельность организма в целом, нарушая работу сердца, печени, легких, желудка и кишечника.

Механические повреждения позвоночника, как причина нарушений осанки

Зачастую различного рода травмы, смещения отдельных позвонков, вывихи и подвывихи, которые возникают в результате механического воздействия на позвоночник, сопровождаются целым комплексом симптомов, один из которых – нарушение осанки. Но, в большинстве случаев, изменения осанки – отсроченное проявление подобных травм, развивающееся со временем. Эти изменения могут быть обусловлены физическими нарушениями целостности позвонков или всего позвоночного столба, например, при крупных переломах.

Кроме того, хронические болевые ощущения в позвоночнике, возникающие уже после периода острой травмы, могут вызывать «противоболевое» изменение позы, о котором говорилось выше. Человек рефлекторно старается снизить мышечное давление на поврежденные структуры, чтобы избежать боли. Со временем такое положение становится привычным, меняется распределение нагрузки на мускулатуру и развивается нарушение осанки.

Остеохондроз позвоночника как причина нарушений осанки

Достаточно частой причиной появления патологической осанки может служить остеохондроз позвоночника. Данная патология развивается в области повреждений межпозвоночных дисков, при их воспалении или деформации. Также при возникновении остеохондроза большое значение имеет повышенное отложение в суставах позвоночного столба кальциевых солей. Суставной аппарат позвоночника при этом теряет свою подвижность, а это, в свою очередь, вызывает ущемление и сдавливание нервных волокон, выходящих из спинного мозга. Данный симптомокомплекс ведет к возникновению болевого синдрома и, как следствие, к нарушению осанки.

Сколиоз и сколиотическая осанка

Сколиоз и сколиотическая осанка – совершенно разные понятия, путать которые не следует. Несмотря на внешнюю схожесть их проявлений — ассиметрия контуров талии, высоты лопаток и плеч – они обладают существенными основополагающими различиями.

Сколиотическая осанка

Сколиотической осанкой называется боковое отклонение позвоночника только в одном отделе и в одной плоскости – фронтальной. Подобные искривления позвоночника являются функциональными, и их нельзя рассматривать как самостоятельную патологию.

Причинами возникновения таких нарушений может служить множество факторов. Ниже перечислены наиболее частые:

истинное укорочение одной нижней конечности в результате перенесенной травмы, остеомиелита и т.д.;
заболевания внутренних органов;
последствия родовых травм;
деформирующие рубцы на спине.

Самая распространённая причина появления сколиотической осанки – это неустранённые последствия родовых травм: миотонический синдром и кривошея.

Клинические проявления данного заболевания действительно очень похожи на сколиоз:

видимый изгиб позвоночника, чаще в поясничном или нижнем грудном отделе;
ассиметричная высота лопаток и плеч – на стороне выпуклости плечо находится выше, а со стороны вогнутости — ниже;
разный размер треугольников талии, но с сохранением ровного положения таза.

Однако если пациент вытягивается и становится ровно, или ложится на твердую ровную поверхность — все эти симптомы исчезают. Данный признак обусловлен тем, что на такой стадии заболевания еще отсутствуют стойкие структурные изменения в позвонках, межпозвоночных суставах и дисках. Искривление позвоночного столба вызывается только слабостью или перенапряжением мышц спины.

Именно поэтому столь важно заметить появление первых симптомов вовремя, в самом начале развития патологии, когда структуры позвоночника еще не повреждены. В данном случае терапия сколиотической осанки достаточно проста – специальный комплекс физических упражнений, курс мануальной терапии и нормализация режима отдыха и труда. Но если вовремя не предпринять никаких мер, достаточно быстро сколиотическая осанка разовьется в серьезное заболевание – сколиоз.

Сколиотическая болезнь

Сколиоз (сколиотическую болезнь) – фиксированное боковое искривление позвоночника. Его следует рассматривать в качестве самостоятельной патологии позвоночного столба.

Распространенность сколиоза
Девочки страдают данной патологией чаще мальчиков. Первые клинические признаки, как правило, начинают проявляться примерно с 6-7 лет, и обладают тенденцией к постоянному прогрессированию, вплоть до завершения роста скелетных костей. Пик активности сколиоза приходится на РїСѓР±РµСЂС‚Р°С‚РЅС‹Р№ РІРѕР·СЂР°СЃС‚ – 12-15 лет. Чем быстрее растет ребенок, тем больше скорость прогрессирования сколиоза. Однако заранее прогнозировать частоту возникновения нарушений у каждого конкретного пациента довольно сложно. Об этом судят, в основном, ретроспективно. Статистически средняя прогрессия сколиоза составляет примерно 5 градусов в год.

Причины сколиоза
Сколиоз достаточно часто является результатом невнимательного отношения к собственному здоровью, несоблюдения условий труда и неправильного образа жизни. Длительное сидение или стояние в неправильной позе, которая вызывает перенапряжение отдельных групп мускулатуры позвоночника, неправильное поднятие тяжестей, неправильные наклоны вызывают мышечный спазм, который со временем становится привычным. В последующем он начинает постепенно изменять нормальную осанку. Спазмированные мышцы оттягивают костные структуры позвоночника влево или вправо, заставляя их принимать неправильное положение. Кроме того, подобные «перекосы» в осанке и нарушения анатомии позвоночного столба стимулируют появление болевого синдрома, обусловленного перенапряжением мышц и сдавливанием нервных путей.

В некоторых случаях сколиоз может быть врожденной патологией. Особенно опасным является проявление такого врожденного заболевания в детском возрасте. Спинной связочно-мышечный аппарат у детей еще не настолько развит, чтобы длительно противостоять давлению, а структуры позвоночника еще податливые и гибкие. Все это в комплексе вызывает очень быстрое развитие сколиотических изменений.

Внутренние механизмы развития сколиоза
Нарушение расположения межпозвоночных дисков приводит к их деформации и плохому кровоснабжению. Из-за этого весь позвоночный ряд искривляется, сдвигается, а в позвонках начинают формироваться костные изменения. Кроме линейных искривлений позвоночного столба во фронтальной плоскости, это заболевание практически всегда сопровождается скручиванием позвонков.

Заболевание начинается, чаще всего, в детском возрасте, и поражает зоны роста позвоночника. Следствием этого становится возникновение асимметрии роста и еще более выраженное искривление спины.

Клинические проявления сколиоза
Клиническая картина сколиоза включает:

визуальные дефекты и нарушения симметрии тела;
боль в спине;
быстрая утомляемость;
головная боль;
снижение трудоспособности;
ощущение затекания спины;
ограничения подвижности;
в тяжелых случаях – нарушения движений и чувствительности;
нарушения функций легких и сердца;
иногда – возникновение межпозвоночной грыжи, поддающейся только оперативному лечению.

Диагностика и лечение сколиоза
В большинстве случаев диагностика сколиоза не представляет особых трудностей. Очень часто патологические искривления позвоночника влево или вправо заметны невооруженным взглядом. Для уточнения степени возникших изменений достаточно проведения рентгенографии.

Истинный сколиоз очень тяжело поддается лечению — не зря его иногда называют «крестом ортопедии». Особенно трудно лечить сколиоз, если он развился уже в зрелом возрасте. А в случае возникновения его у ребенка, при своевременной диагностике, данные изменения поддаются исправлениям достаточно легко. Постоянное ношение ортопедического корсета, мероприятия по гармоничному развитию мышечного каркаса, весьма быстро возвращают позвоночник в нормальное положение. У пациентов старшего возраста те же процедуры необходимо проводить намного дольше. В особо тяжелых случаях приходится даже прибегать к хирургическим вмешательствам.

Лечение сколиоза – намного более длительный и сложный процесс, чем коррекция сколиотической осанки. Кроме того, страдающий сколиозом имеет намного меньше шансов на полное выздоровление. Поэтому ранняя диагностика нарушений осанки, и своевременная их коррекция, послужат залогом здоровья вашей спины и всего организма в целом.

Кифоз и кифотическая осанка

Патологическим кифозом называется чрезмерное искривление позвоночного столба в направлении спины. Грудной отдел позвоночника должен в норме выгибаться кзади, но в случаях, когда данный изгиб имеет патологически выраженную кривизну, ставится диагноз «кифоз». Клинически эта патология проявляется синдромом «круглой спины». При относительно небольшой выраженности она имеет вид сутулости, а в более сложных случаях характеризуется образованием горба.
Различают следующие виды патологических кифозов:

врожденный – обусловленный нарушением развития передних отделов позвоночных тел;
генотипический – наследственный, который характеризуется идентичной формой у родителей и детей в нескольких поколениях;
компрессионный – обусловленный компрессионными переломами тел одного или нескольких позвонков;
мобильный – возникающий из-за слабости мышц спины и привычного неправильного положения тела;
рахитический – развивающийся у детей, больных рахитом, на втором полугодии жизни, по причине слабости связок и мышц, а также недостаточной твердости тел позвонков;
старческий – кифоз грудного отдела позвоночного столба у престарелых людей, который обусловлен возрастными изменениями межпозвоночных дисков и позвонков, а также ослаблением мышечного аппарата;
тотальный – дугообразный кифоз всего позвоночного столба, который наблюдается, например, при Р±РѕР»РµР·РЅРё Р‘РµС…С‚РµСЂРµРІР°, или в норме у детей на первых месяцах жизни;
туберкулезный – возникающий при туберкулезном спондилите вследствие разрушения и компрессии тел позвонков;
угловой – при котором выпуклость имеет вид угла, обращенный вершиной кзади.

Кифотическая осанка возникает при круглой, сутулой спине, обусловленной сильным изгибом грудного отдела позвоночника.
Такое нарушение осанки проявляется следующими признаками:

наклон головы вперед;
плечи также сведены кпереди и вниз из-за укорочения грудных мышц, что еще больше округляет спину;
рефлекторное выпячивание живота;
согнутые колени;
сужение грудной клетки.

Изменение анатомического строения грудной клетки со временем приводит к снижению подвижности ребер, нарушениям движений межреберных мышц и ограничению дыхательной функции легких.

Данное заболевание диагностируется при наличии деформаций грудной клетки в направлении от груди к спине, видимых невооруженным глазом. Для подтверждения диагноза применяются рентгеновские снимки, которые также позволяют определить выраженность патологии. Схема лечения кифозов практически полностью идентична таковой при сколиозе.

Кифосколиоз
Кифосколиоз – это сочетанное нарушение осанки, которое характеризуется усилением физиологического кифоза в грудном отделе, вкупе с искривлением позвоночника влево или вправо (сколиозом).

Лордоз и лордотическая осанка

Увеличение физиологического изгиба позвоночника (чаще в поясничном отделе) носит название патологического лордоза. Его развитие ведет к появлению лордотической осанки. Выделяют первичный и вторичный лордоз.

Первичный лордоз обусловлен патологиями позвоночника: пороками его развития, опухолями или воспалительными процессами. Кроме того, его причиной могут стать контрактуры подвздошно-поясничной мышцы или спазмы мышц спины.
Вторичный лордоз обычно является одним из проявлений врожденного, или приобретенного в результате травмы, вывиха бедра, сгибательных контрактур или патологической фиксации тазобедренного сустава в неправильном положении. При вывихе тазобедренного сустава вертикальное положение тела вызывает смещение центра тяжести вперед, и для удержания равновесия пациент сгибает туловище в пояснице. Еще одним фактором развития лордоза может послужить избыточная масса тела, в частности, увеличение жировых отложений в области живота.

Клинически лордоз и лордотическая осанка проявляются следующими признаками:

голова выдвинута вперед;
плоская грудная клетка, переходящая в выпяченный живот;
плечи смещены кпереди;
ноги раздвинуты в коленных суставах;
поясница имеет как бы «запавший» внешний вид;
наблюдаются нарушения обмена веществ;
ухудшение общего состояния организма;
быстрая утомляемость.

Совокупность данных симптомов вызывает перенапряжение позвоночника, растяжение его мышечно-связочного аппарата, что сопровождается болевым синдромом и ограничением подвижности. Со временем прогрессирование данного заболевания начинает сказываться на нормальной работе легких, сердца и желудочно-кишечного тракта.

При этом виде осанки нагрузки, обусловленные весом человеческого организма, приходятся не на тела позвоночных костей, как должно быть в норме, а только на их дуги. Подобное нарушение распределения нагрузки приводит к возникновению таких заболеваний, как спондилолиз (разрушение и перелом позвонковых дуг) и спондилолистез (смещение позвонка с деформацией позвоночника). Поэтому пациенты с лордотической осанкой должны находиться под постоянным наблюдением врача, проходить периодические курсы лечения и использовать специальные ортопедические приспособления. Кроме того, таким пациентам необходимо ограничивать физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей и длительного нахождения в стоячем положении.

Плоскостопие как причина нарушений осанки

Плоскостопием называется уплощение свода стопы, при котором она становится более плоской, что связано с нарушением ее амортизирующих функций. Свод стопы «гасит» инерционные нагрузки при ходьбе и беге, которые могут достигать до 200% веса тела. Данная патология косвенно вызывает развитие нарушений осанки и наоборот, нарушения осанки могут приводить к возникновению плоскостопия.

Как это происходит?
Центр тяжести тела при плоскостопии смещается назад, и с целью удержания равновесия человек рефлекторно немного наклоняется вперед. Возникает замкнутый круг, кроме того, из-за наклона вперед начинает развиваться сутулость.

Характерное проявление плоскостопия – быстрая утомляемость ног. При данной патологии очень сильно страдают колени, поскольку именно на них ложится большая часть нагрузки. Кроме того, возрастает нагрузка на позвоночник, ведь удары и толчки при беге и ходьбе организму необходимо как-то компенсировать.

Основные признаки плоскостопия:

стоптанная и изношенная с внутренней стороны обувь;
очень быстрая утомляемость ног при ходьбе и нахождении в вертикальном положении;
боль и тяжесть в ногах, судороги и отечность ног к концу дня;
отеки в области лодыжек;
увеличение размеров стопы в ширину.

Как определить нарушение осанки у ребенка?

Чтобы проверить осанку ребенка, нужно провести внимательный осмотр его спины, раздев ребенка до плавок. Попросите его встать в привычную позу, распределив нагрузку на обе ноги, и немного наклониться вперед. Колени должны быть выпрямлены, пятки сведены вместе, а носки врозь. Подбородок должен быть прижат к груди, а кисти рук соединены перед собой.

При осмотре со стороны спины позвоночник должен выглядеть прямым, а остистые отростки – образовывать ровную линию. Даже незначительные искривления свидетельствуют об отклонениях от нормы.
О правильной осанке говорит не только прямой позвоночник. Ее также определяют:

одинаковый уровень высоты плеч, углов лопаток, сосков;
одинаковая глубина треугольников талии – углов, которые образованы свободно опущенной рукой и выемкой талии;
симметрия рельефов поясничной области и грудной клетки при наклоне вперед.

Физиологические изгибы позвоночника при взгляде сбоку должны быть выражены равномерно, и соответствовать примерно толщине ладони ребенка.

Лечение нарушений осанки

В лечении нарушений осанки применяются 4 основных метода:
1. Специализированная гимнастика и комплексы физических упражнений.
2. Массажи и мануальная терапия.
3. Применение ортопедических корсетов.
4. Хирургические вмешательства.

Консервативное лечение нарушений осанки дает выраженный эффект только в период роста позвоночника. На более поздних этапах что-нибудь сделать очень трудно. Хорошо, если ребенок увлекается спортом, но не все его виды могут приносить пользу при уже имеющихся искривлениях позвоночника.

Некоторые виды спорта подразумевают значительные нагрузки на позвоночник: прыжки в высоту, тяжелая атлетика, легкоатлетическое метание, борьба. Игра в теннис, бадминтон или гольф связана с резкими поворотами туловища. Бокс, фехтование, теннис и иные «несимметричные» виды спорта могут быть неподходящими для слабых мышц туловища и спины. Езда на велосипеде с низким расположением руля способствует формированию круглой спины. Для его предотвращения необходимо выполнять компенсирующие упражнения, тренирующие мышцы – разгибатели спины. Футбол, хоккей и спортивная гимнастика могут представлять опасность для искривленного позвоночника при падениях, толчках и ударах.

Хороший эффект при лечении нарушенной осанки дает сочетание специальных корригирующих упражнений с плаванием. Плавать лучше всего брассом на груди или на спине. При такой технике движения ног и рук выполняются симметрично и одновременно. Также врачи рекомендуют бег по мягкому основанию — к примеру, по песку, катание на велосипеде, прогулки по лесу, хождение на лыжах без использования палок, или с одновременным отталкиванием ими.

Профилактика нарушений осанки

Главный принцип сохранения правильной осанки – профилактика. Опыт специалистов-ортопедов убеждает, что главная роль в формировании и сохранении правильной осанки принадлежит воспитанию и систематическим физическим упражнениям.

Полезные навыки легко вырабатываются в детстве, поэтому начинать формировать правильную осанку необходимо еще до школы:

Столы и стулья должны соответствовать росту ребенка по высоте.
Приучать детей правильно стоять, сидеть и не сутулиться во время ходьбы нужно уже с 4-хлетнего возраста.
Умеренные холодные обтирания не только закалят организм ребенка, но и поспособствуют повышению мышечного тонуса.
Важную роль играет правильное полноценное питание с достаточным содержанием всех необходимых веществ – белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов.

Предметы обстановки
С началом школьного периода родители должны обратить особое внимание на создание для ребенка благоприятной рабочей обстановки в комнате. Ведь именно в своей комнате ребенок проводит достаточно большое количество времени, выполняя школьные домашние задания, читая, играя на компьютере и т.д. Прежде всего следует позаботиться о том, чтобы ребенок удобно сидел. Для этого необходимо подобрать мебель, подходящую ему по росту. Проверка в этом случае достаточно проста: поверхность стола должна быть выше локтя сидящего ребенка на 2–3 см, а сиденье стула – располагаться на уровне коленного сустава.

Организация рабочего места
Рациональная организация рабочего места поможет ребенку сэкономить время, и обеспечит высокую работоспособность. До начала занятий нужно приготовить все необходимые пособия и убрать лишние вещи, чтобы они не отвлекали и не мешали ребенку. Тетрадь, книгу и все то, что необходимо в настоящий момент, удобнее расположить прямо перед собой, посередине стола. То, что может понадобиться в процессе (карандаш, линейка, чистая бумага и т.д.) – разместить слева, а предметы, которые уже не нужны (тетради с выполненными заданиями, черновики и др.) – складывать справа, или вообще убирать.

Для профилактики нарушений осанки необходимо обращать внимание также на правильное положение стола и достаточное его освещение во время письма и чтения. Если ребенок правша, то естественный свет из окна должен падать слева. В левом же углу стола нужно поставить настольную лампу, оптимальная мощность которой должна составлять 75 Вт. Нормальное расстояние от глаз до тетради или книги – 30–35 см.

Соблюдение правильного положения тела при работе
Также очень важно следить за соблюдением правильной позы, особенно в процессе письма, так как именно оно вызывает наибольшее утомление, особенно у школьников младших классов. Ребенок начинает неосознанно искать опору для туловища и головы, налегать грудью на край стола. Это вызывает затруднения дыхания и кровообращения и, конечно же, приводит к дефектам осанки. Так как положение тела наиболее выражено страдает при косом почерке, необходимо приучать ребенка писать с небольшим наклоном букв (в 10–15 o).
Чередование труда и отдыха
Для школьников очень важно чередовать умственный труд c периодами отдыха. В младших классах желательно через каждые полчаса устраивать короткие десятиминутные перерывы с простыми физическими упражнениями и обязательной гимнастикой для глаз. Это быстро восстанавливает работоспособность детей.

Заключение

Развитие правильной осанки чем-то похоже на выработку условного двигательного рефлекса, который необходимо время от времени подкреплять безусловным – похвалой или поощрением. Таким условным раздражителем для ребенка могут послужить напоминания и замечания педагогов и родителей, но в первую очередь — понимание самим ребенком необходимости соблюдения правильного положения тела.