Заболевания щитовидной железы у мужчин мало чем отличаются от подобных отклонений у женской половины человечества. Тем не менее, определенные различия все же наблюдаются, и на этом стоит заострить внимание.

Щитовидная железа является частью единой эндокринной системы и отвечает за выработку йодсодержащих гормонов, без которых нормальная работа человеческого организма просто не возможна. «Щитовидка» состоит из двух долей, соединенных между собой, и находится впереди гортани. Общий объем долей у мужчин в норме составляет не более двадцати пяти миллилитров. Каждая доля, в свою очередь, подразделяется на маленькие дольки, состоящие из фолликулов, которые непосредственно вырабатывают гормоны тироксин и трийодтиронин. Эти секреты принимают участие в важнейших процессах жизнедеятельности организма: без них невозможен нормальный обмен веществ, теплорегуляция, функционирование сердечно-сосудистой и нервной систем, они значительно влияют на развитие интеллекта и повышение иммунитета.

У мужчин наблюдается немало различных патологий щитовидной железы. Наиболее часто встречаются тиреотоксикоз, эндемический зоб, хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, различные опухоли щитовидной железы (как злокачественные, так и доброкачественные). Диагностикой и лечением данных заболеваний занимается врач эндокринолог.

Гипотиреоз у мужчин: симптомы и лечение

Возникает вследствие недостаточной выработки гормонов щитовидной железой. Причины снижения секреторной функции железы могут быть самыми разными – например, это возможно при поражении железы разрушительными сифилитическими или туберкулезными процессами, при различных воспалениях, в том числе аутоиммунном (хронический аутоиммунный тиреоидит), в результате частичного удаления железы хирургическим путем при онкологических заболеваниях.

Основная симптоматика данного заболевания у мужчин и женщин совпадает практически полностью:

1. Появляется общая утомляемость и слабость организма, повышенная , наблюдается набор веса, даже на фоне снижения аппетита.
2. Изменяется психологическое состояние, наблюдается ухудшение настроения вплоть до апатии и . Мышление вялое, заметно .
3. Может наблюдаться отечность лица, из-за отека голосовых связок речь становится невнятной, замедленной.
4. Общая температура тела снижается, больной зябнет, кожные покровы сухие, в некоторых случаях фиксируется выпадение волос.
5. Возможны болевые ощущения в суставах и в сердечной области, отмечается брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений).
6. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта выражаются в виде .
7. У мужчин появляется

Лечение сводится к введению в организм гормонов щитовидной железы . Профилактики, в принципе не существует, но необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога, в профилактических целях, для своевременного выявления заболевания.

Хронический аутоиммунный тиреоидит у мужчин: симптомы и лечение

Хотя данное заболевание врачи предпочитают относить к наследственным болезням, его развитие возможно только в случае сбоя в иммунной системе человека. Симптоматика полностью совпадает с описанными выше проявлениями гипотиреоза, но развитыми сильнее.

Лечение основывается на гормонозаместительной терапии, противовоспалительных мероприятиях и подавлении аутоиммунных реакций.

Профилактические мероприятия направлены, в первую очередь, на предотвращение появления узлов и кист в щитовидной железе. Основной задачей является контроль и своевременное устранение аутоиммунного воспаления.

Тиреотоксикоз (Гипертиреоз) у мужчин: симптомы и лечение

– характеризуется избыточным уровнем гормонов вырабатываемых щитовидной железой.

Общие симптомы у мужчин и женщин проявляются в виде экзофтальма (пучеглазия), повышенной потливости, снижения массы тела, невзирая на повышенный аппетит, (повышенной частотой сердечных сокращений), возможны приступы мерцательной . Кроме этого:

• наблюдается мышечная слабость, порой атрофия мышц, раскоординация движений;
• нервная система находится в перевозбужденном состоянии, отмечается суетливость, болтливость, ;
• волосы становятся ломкими и сухими, высока вероятность преждевременного ;
• возможны запоры;
• в случае с мужчинами страдает половая система, сильно снижается половое влечение и нарушается эректильная функция;
• повышается степень риска возникновения ;
• наблюдается утолщение тыльной стороны стоп и передних поверхностей голеней, отмечается патологическая ломкость костей на фоне .

Обратите внимание! Следует отметить, что у мужчин течение тиреотоксикоза более тяжелое и продолжительное, чем у женщин.

Лечение медикаментозными методами заключается в назначении лекарственных препаратов, подавляющих секреторную функцию щитовидной железы. Возможно применение радиоактивного йода, под действием которого происходит отмирание активных клеток. В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам лечения, удаляя часть щитовидной железы. При любых способах лечения необходим строжайший контроль со стороны врача-эндокринолога, поскольку при неправильном лечении гипертиреоз может перерасти в гипотиреоз.

Основная профилактика заключается в здоровом образе жизни, отказе от алкоголя и курения, регулярных профилактических осмотрах эндокринологом. Так же рекомендуется избегать стрессов, переутомлений и значительных физических нагрузок.

Эндемический зоб у мужчин: симптомы и лечение

– патологическое разрастание щитовидной железы, связанное с недостатком йода в человеческом организме, поступающего извне с водой и пищей.

Самым ярким симптомом данной патологии является увеличение объема щитовидной железы (для мужчин нормальным объемом считается двадцать пять миллилитров). При прощупывании железы не отмечается болезненность, ткани достаточно эластичные, однородные, но в особо тяжелых случаях могут прощупываться узелки и уплотнения. Общее состояние характеризуется , слабостью, затруднением дыхания и глотания, чувством сдавливания шеи (особенно лежа на спине), . При значительном увеличении железы возможно сдавливание трахеи, вплоть до удушья.

Если щитовидная железа гипертрофирована незначительно, то лечение проводится препаратами () и йодсодержащей диетой . Но когда размеры зоба приобретают критические масштабы, то без помощи хирургов обойтись не удастся.

К самым насыщенным йодом продуктам относятся , морская капуста (), различные морепродукты, йодированная соль, грецкий орех . Для нормального функционирования организма взрослого человека достаточно от ста до двухсот микрограмм йода в сутки. При правильно составленном рационе питания обеспечить эту потребность не так уж и сложно.

Онкологические заболевания щитовидной железы

К онкологическим болезням щитовидной железы относятся , различные опухоли и . Обычно у мужской половины человечества онкология «щитовидки» протекает без выраженных симптомов. Диагностика производится путем или и других специфических методов исследования.

Лечение опухолей проводит врач-онколог. Назначается химио- и радиотерапия, в поздних стадиях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Профилактика онкологических заболеваний щитовидной железы включает в себя поддержание нормального количества йода в организме и выявление онкологии на ранних стадиях.

У мужчин болезни щитовидной железы случаются гораздо реже, чем у женщин, но тяжесть протекания обычно не зависит от пола больного. Только гипертиреоз переносится мужчинами гораздо хуже. И учитывая всеобщую мужскую нелюбовь к посещению врачей, болезни щитовидной железы обнаруживаются у них в более запущенных стадиях.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Сегодня болезнь щитовидной железы чаще всего случается у мужской половины населения. В этом случае нужно постараться быстро выявить первые признаки и причины заболевания . На первых этапах заболевание не приносит никакого дискомфорта больному, и на симптомы в основном тоже не обращают внимания.

Так же как и надпочечники, и островки поджелудочной железы, щитовидка является одним из органов эндокринной системы. Многие не знают, за что отвечает щитовидная железа у мужчин. Она производит специальные гормоны, содержащие в своём составе йод, который играет очень важную роль для нашего организма.

В современном мире есть много мифов по поводу того, есть ли у мужчин щитовидная железа, и где она находится. Связано это с распространением недостоверной информации в интернете . Конечно же, она есть, как и у любого человека. Щитовидка находится в передней части шеи перед трахеей и имеет форму бабочки. Она состоит из двух частей, соединённых между собой перешейком. Внутри органа находятся дольки, фолликулы которых и вырабатывают гормоны.

Функции щитовидки очень разнообразные. Она принимает участие в обмене веществ, влияет на интеллектуальное развитие, работу сердечно-сосудистой системы, влияет на жировой и белковый обмен в организме и уровень артериального давления. Также может влиять на потенцию и на половую функцию в общем.

Общая симптоматика заболевания

Признаки болезни щитовидной железы у мужчин определить очень сложно, особенно неподготовленному человеку, который раньше с таким не сталкивался и не имеет специальной медицинской подготовки.

Существует несколько основных симптомов, после проявления которых нужно обязательно обратиться к врачу:

Эти симптомы общие, и узнать по ним точно, есть ли у вас подобные заболевания, нельзя. Но если есть хотя бы один из них, нужно бить тревогу и записываться на приём к врачу.

Диагностика болезней

Признаки проблем со щитовидной железой у мужчин могут быть разные. Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач-эндокринолог осматривает больного , проводит пальпацию и расспрашивает пациента о наблюдаемых симптомах. Даже на первом приёме у врача он может обнаружить узлы при пальпации и предостеречь о возможной опасности. В большинстве случаев эндокринолог назначит больному прохождение УЗИ, анализ крови и анализ гормонального фона.

Заболевания этого органа можно вылечить двумя способами - медикаментозным и хирургическим. В основном эндокринологи рекомендуют и назначают препараты с использованием тирозина. Иногда врач может предложить и другой метод лечения - использование радиоактивного йода. Такое лечение применяется для того, чтобы уничтожить все клетки органа, которые были повреждены. Но с помощью такого способа трудно подобрать правильную дозировку йода, поэтому врачи не очень хотят применять этот метод в первую очередь. Из-за некачественного подбора препаратов йода может произойти ухудшение состояния - развитие гипотериоза.

Вмешательство хирурга при заболеваниях щитовидки допустимо:

• присутствия опухоли у больного;
• развитие зоба;
• железная гиперстимуляция из-за дефицита йода;
• тогда, когда медицинские препараты оказались бессильными.

В том случае, когда медикаментозное лечение назначит в действительности хороший врач-эндокринолог, то ожидаемые результаты можно получить уже в первые недели. Именно поэтому необходимо во время терапии постоянно наблюдать за улучшениями здоровья, и в случае отсутствия результатов или, вообще, отрицательной динамики , нужно обязательно обращаться повторно к лечащему врачу для назначения более эффективных препаратов.

На сегодняшний день заболевания щитовидки бывают нескольких форм. В современной медицине различают четыре разновидности такой болезни у мужчин:

Эта болезнь возникает в связи с нехваткой гормонов щитовидной железы . Может появляться при воспалении органа и поражении его клеток, а также при разрушении тканей щитовидки. Симптомы у этой болезни общие, такие же, какие и были описаны выше. Лечат гипотиреоз с помощью гормонов по назначению и под присмотром врача-эндокринолога . Особой профилактики для этого вида заболевания нет на сегодняшний день. Для предотвращения рецидивов нужно проводить регулярный осмотр у врача для контроля над уровнем гормонов у больного.

Этот подвид действует наоборот. Характерна избыточная продукция гормонов . Симптомы общие. У мужчин наблюдается снижение потенции. Голень становится толстой, так же, как и задние части стоп. Частые случаи инфарктов, ломкости костей.

Как правило, мужчинам эта болезнь удаётся преодолеть сложнее, чем женщинам. Но в основном это происходит из-за того, что мужчины до последнего надеются на самоизлечение без помощи врача.

Для лечения такой болезни врачи советуют применять:

• специальные медикаменты, которые подавляют активность щитовидной железы;
• радиоактивный йод, способный убить клетки щитовидной железы;
• удаление хирургическим путём отдельных клеток щитовидки.

Лечение медикаментозными средствами заключается в постоянном наблюдении у врача-эндокринолога. Самое частое осложнение, возникновение которого возможно при лечении радиоактивным йодом и хирургическим путём, это развитие гипотериоза - его нужно будет пожизненно лечить.

После лечения у врача такой проблемы нужно пройти профилактику во избежание рецидивов. Эндокринологи рекомендуют избегать:

• больших физических нагрузок;
• переутомления;
• недосыпания;
• постоянных стрессов.

Нужно вести здоровый образ жизни, постоянно проверяться у врача-эндокринолога, отказаться от вредных привычек.

Аутоиммунный тиреоидит

В большинстве случаев врачи считают, что эта болезнь передаётся наследственно, но есть и мысль, что она может проявляться, когда произошёл сбой в иммунной системе. Симптомы похожи на гипотиреоз , но у всех форм, как было указано выше, они похожие. Процесс лечения происходит до момента достижения таких целей, как подавление аутоиммунной реакции и избавление от воспаления. Параллельно корректируют признаки гипотиреоза специальными веществами.

Профилактика этого заболевания заключается в предотвращении появления узлов на щитовидке. Чтобы такого не случилось, в первую очередь нужно регулярно посещать врача, всегда быть в курсе об уровне гормонов органа, лечить симптомы воспаления.

Рак щитовидной железы

Если у человека рак этого органа, на первых этапах этого будет совершенно не видно, и заболевание никак не будет проявляться. Если появились первые беспокойства и ухудшение нормального состояния, необходимо сразу же обратиться к врачу-эндокринологу. Врач сможет более детально сказать, какая у больного проблема, и подтвердить диагноз - рак, в случае если он действительно есть. Назначит УЗИ и другие виды обследований. Если у вас ещё и начало болеть горло, то обязательно нужно обращаться к врачу.

Лечение онкологических заболеваний щитовидки происходит как с помощью вырезания опухоли хирургом, так и с помощью химиотерапии . Когда опухоль небольшая, тогда можно вылечить болезнь под наблюдением врача. В случае запущенной формы, последствия могут быть разные.

Профилактика появления рака заключается в постоянном поддержании уровня йодного баланса в органе. Постоянный осмотр у врача поможет избежать самых негативных последствий - появления рака. Опухоль будет замечена на ранних стадиях и будет с лёгкостью удалена.

Эндемический зоб

Эндемический зоб являет собой заболевание, которое появляется в связи с увеличением в размерах органа из-за нехватки йода, поступающего через пищу и воду в наш организм.

Главный симптом этого заболевания - это увеличение органа в объеме. Для мужчин это может быть около 25 мл. Пальпация безболезненная и эластичная. Но в любом случае могут быть и узлы.

Когда орган сильно увеличилась, то могут появиться такие симптомы:

Если орган при зобе незначительно увеличился, то в основном прописывают применение препарата на основе йода, например, Йодомарин. Пересматривают рацион больного и назначают диету. Если зоб увеличился до огромных размеров, то без вмешательства хирурга здесь не обойтись.

Для профилактики заболевания взрослому мужчине нужно употреблять около 100−200 мкг йода каждые 24 часа. Для достижения достаточной суточной дозы можно, кроме специализированных средств, употреблять и обыкновенную пищу, богатую на йод:

• морепродукты;
• морская капуста;
• грецкие орехи;
• соль (йодированную).

Но если нет возможности употреблять в пищу такие продукты, то можно употреблять и специальные лекарственные препараты, назначенные эндокринологом, с большим количеством йода .

К основным мерам предосторожности от заболеваний органа является ведение здорового образа жизни. К таким общепринятым нормам можно отнести следующие правила:

• полный отказ от употребления алкогольных напитков и табачных изделий;
• периодическая консультация с врачом и прохождения полного медосмотра;
• строгая диета по рекомендациям врача;
• смотреть за тем, чтобы физическая нагрузка на протяжении дня не была большой.

Дополнительно нужно отметить, что нельзя употреблять крепкий чай и кофе на протяжении дня в больших количествах.

Также очень важен хороший и продолжительный сон . Скорректируйте свой день таким образом, чтобы у вас была возможность высыпаться полностью без «утренних будильников» и спать по 8−9 часов в день.

Щитовидная железа у мужчин отвечает за гормональный фон. Когда происходят, какие-то изменения и аномалии в ней нарушается работа всех органов.
Сегодня вы узнаете причины возникновения, симптомы заболевания железы внутренней секреции и методы профилактики. Щитовидка – важный орган, вырабатывающий гормоны Т3 и Т4 свободный.

Они отвечают за функцию: сердца, гипофиза (головной мозг), сосудов, мышечную ткань. Имеет гормон, отвечающий за репродукцию сильной половины — L-тироксин.
Аномалии у мужчин встречается редко примерно в 15% случаев, их железа отличается анатомически от женской.

Потому что особо нет на шее жировых прослоек. Много факторов влияет на появление этого заболевания.

Причины патологий

• Недостаток йода (дефицит).
• Экология.
• Радиация.
• Неправильное питание.
• Стресс.
• Врождённые аномалии.
• Генетическая предрасположенность.

Симптомы

При нарушениях функции щитовидной железы визуально может увеличиваться шея и глаза становятся покатыми. Это заметно и оставлять без внимания этот факт ни в коем случае нельзя. Увеличение ведёт к удушью, в основном ночью.

• Резкое похудение – усиленная работа.
• Набор лишних килограммов – низкая.
• Тахикардия.
• Пульс учащается и стихает.
• Головокружение, обмороки;
• Перемена настроения – от пессимизма до оптимизма, и все это в один день или несколько часов.
• Дрожат руки, повышенное потоотделение.
• Слабость, боль в суставах.
• Расстройства кишечника.
• Невнимательность.
• Нарушается слух, портится зрение.
• Снижается половое влечение (либидо).
• Внутренние и внешние отеки.

Если Вы заметили какой-либо симптом или изменения размеров шеи незамедлительно обращайтесь к специалисту.

Виды

Эндемический зоб

Бывает – диффузный, узловой и смешанный. Данная патология возникает от недостатка йода в организме. Шея незначительно изменяет внешность. Причины: проблемы ЖКТ, врождённые аномалии щитовидки, лекарственные препараты, которые влияют на неё.

Также большое воздействие оказывают инфекции, перешедшие в хроническую форму, пища с консервантами и пальмовым маслом. Симптомы зоба – головные боли (мигрень), утомляемость, кашель, ком в горле, трудности в глотании. Лечение в основном назначаются препаратами, содержащими йод.

Гипотиреоз

Бывает врождённым и приобретённым (когда уменьшается активность гормона). Встречается всего у 1,5% мужчин как следствие резекции щитовидки, облечения, радиации, некоторые лекарственные препараты, узловой зоб. Врождённый – полное отсутствие железы внутренней секреции. Соответственно, гормоны не вырабатываются. Симптомы:

• вялость, сонливость, быстрая утомляемость.
• боль в мышцах.
• меняется голос, появляется хрипота.
• выпадение волос, ломкость ногтей.
• сухая кожа.
• депрессия, апатия.
• отеки.

Лечат с помощью гормональной терапии такими препаратами: Эутирокс, Л-тироксин.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Повышение активности щитовидки. Признаки состояния - беспокойство, невроз, раздражительность, присутствует бессонница, тахикардия, эмоциональность, срывы. Полная противоположность гипотиреоза.

При наличии этих симптомов она развивается достаточно быстро. Мужчины к специалисту уже обращаются, когда болезнь прогрессирует в запущенной форме. Лечение назначают консервативное, в зависимости от степени поражения железы у мужчин.

Терапия состоит из комплекса витаминов, диеты, успокаивающие средства, противовоспалительные, также препараты для стабилизации гормонов — Тиамазол, Тирозол, Карбимазол, Пропилтиоурацил.

Болезнь Хашимото (аутоиммунный тириодит)

Переход в хроническую форму, когда собственные клетки «атакуют» щитовидную железу. Причины развития: наследственный фактор, радиация, инфекции лор органов, неправильное применение йода и йодсодержащих средств. Признаки болезни – боль в области шеи, зуд, покраснение, восприимчивость к холоду, нет кровообращения, тяжело глотать.

Лекарственная терапия включает медикаментозное лечение. При повышенном – Атенолол, Метопролол, Беталок ЗОК. При пониженном назначают синтетический гормон – Тирозол, Йодомарин, Эутирокс. В каждом комплексе лечения у мужчин прописываются поливитамины.

Рак щитовидной железы

Данное онкозаболевание встречается достаточно редко. Выглядит как густое твёрдое образование, меняется голос, становится хриплый, увеличивается объём, деформируется шея. Дисфункция не появляется как при других видах. Симптомы опухоли:

1. Визуальный рост объёма.
2. Хрипота голоса, его деформация.
3. Увеличиваются лимфатические узлы.
4. Тяжело дышать и глотать.

Незамедлительно обращайтесь к врачу, если есть, хоть малейший дискомфорт в области шеи. Лечение здесь радикальное – операция, химиотерапия, использование радиоактивного йода, гормоны.

Помимо таких заболеваний щитовидной железы, существуют ещё узлы и кисты. Их зачастую может обнаружить только специалист. Именно эти формирования и ведут к новообразованиям.

Профилактика

Предотвратить появление патологий можно употребляя достаточное количество продуктов, содержащих йод – морская капуста, соль. Стрессы, депрессии, плохой сон нарушают обменные процессы организма, влияют на гормоны, которые отвечают за железу внутренней секреции. Важное в каждом заболевании — вовремя обратиться к специалисту.

Диагностика

Для определения отклонений надо сдать:

• Кровь и мочу.
• УЗИ щитовидной железы;
• Анализы на гормоны Т3 и Т4.

После постановки диагноза, а если необходимо и других исследований (биопсия на онкомаркеры при подозрении на рак), ставится диагноз и назначается лечение.

Лечение

• Гормональная терапия;
• Резекция (полное или частичное удаление);
• Радиоактивный йод;
• Диета и правильное питание;
• Иммуномодулирующие средства;
• Витаминный комплекс.

Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много новой информации. Будьте здоровы!

Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны и кальцитонин. Эти биологически активные вещества регулируют работу сердца, нервной системы, пищеварительного тракта, минеральный обмен и т. д.

Проявляются нарушениями ее функции и строения. В норме ткань органа однородная, без уплотнений. Объем щитовидки - относительно небольшой. У здорового человека обнаружить железу можно только при методичной пальпации (ощупывании области шеи).

Рис. 1 — Проявление зоба в виде увеличения размеров щитовидной железы.

Если структура и объем тиреоидной ткани не соответствуют норме, то врачи диагностируют зоб. Это состояние - еще не диагноз. Причиной увеличения размеров и появления узлов могут быть разные болезни. Обнаружение зоба требует дальнейшего обследования.

У мужчин практически все проблемы со щитовидной железой встречаются реже, чем у женщин. Зоб может быть диагностирован в любом возрасте. Диффузные изменения больше характерны для детства и молодости, а узловые образования обычно возникают после 35-40 лет.

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

У здорового мужчины щитовидная железа незаметна при осмотре шеи. Иногда контуры органа можно заметить у людей с худощавым телосложением и длинной шеей. Кроме того, у некоторых мужчин щитовидка видна при запрокидывании головы назад.

Рис. 2 — Косметические дефекты зоба.

При пальпации шеи тиреоидная ткань хорошо прощупывается у большей части мужчин. Щитовидная железа в норме является эластичной, упругой, однородной. Размеры каждой из ее долей у мужчины сопоставимы с размерами дистальной фаланги большого пальца.

Зоб при осмотре ставят, если:

• железа четко видна при осмотре;
• размеры долей больше 2-4 см в длину;
• в ткани прощупываются узлы.

После того, как у мужчины диагностирован зоб, его направляют на ультразвуковое исследование. УЗИ точнее оценивает объем и структуру железы.

Норма по УЗИ

Щитовидка находится поверхностно. Ее хорошо удается просмотреть с помощью линейных высокочастотных датчиков 7,5-13 МГц. Кроме того, используются датчики 3D и модули для проведения допплерографии (бесконтрастная ультразвуковая ангиография).

По данным ультразвука нормальная щитовидная железа у взрослых мужчин имеет объем до 25 см 3 .

Каждая доля железы в среднем имеет:

• длину от 20 до 40 мм;
• ширину 10-20 мм;
• толщину 13-22 мм.

Перешеек должен быть размером до 5-15 мм по вертикали и 6-8 мм в поперечном сечении.

У новорожденных мальчиков общий объем щитовидной железы 0,5-1,3 см 3 . С возрастом размеры органа прогрессивно увеличиваются. Имеет значение не только возраст, но и скорость роста ребенка. Чем больше площадь поверхности тела у детей, тем выше объем тиреоидной ткани.

В среднем у мальчиков 1-2 лет объем щитовидной железы до 2,5 см 3 , а в возрасте 3-5 лет размер органа должен быть по УЗИ - до 4 см 3 . В 6 лет объем ткани - до 5,5 см 3 , в 7-8 - до 7 см 3 , в 9-10 лет - до 9 см 3 , в 11-12 лет - до 12 см 3 , в 13-15 лет - до 16 см 3 . У юношей старше 16 лет размеры щитовидной железы могут рассчитываться как у взрослых, если это позволяет их физическое развитие.

У мальчиков размеры щитовидной железы на 10-20% больше, чем у девочек. Но при этом масса тиреоидной ткани относительно общего веса у мужчин любого возраста меньше, чем у женщин. Кроме того, в щитовидной железе могут быть выявлены дополнительные доли. Обычно обнаруживают пирамидальную добавочную ткань над перешейком.

Правая и левая доли щитовидной железы могут быть асимметричными. Иногда одна из долей существенно уменьшена в размерах или отсутствует. Если такое состояние сочетается с нормальным уровнем тиреоидных гормонов, то его считают вариантом нормы.

По УЗИ оценивают и структуру щитовидной железы. Ткань должна быть однородной и равномерно отражать волны ультразвука. Если в щитовидной железе находят четко отграниченные очаги, то диагностируют узлы. Врач оценивает строение и размеры этих образований (внутреннюю структуру, наличие капсулы, кальцинатов).

Зоб по УЗИ мужчине ставят:

• при объеме ткани более 25 см 3 ;
• при наличии узлов.

Классификация зоба

Зоб подразделяют в зависимости от размеров и строения.

Выделяют:

• узловой зоб;
• диффузный зоб;
• смешанный зоб.

Узловой зоб - это образование узлов в тканях щитовидной железы без увеличения ее общего объема.

Диффузный зоб , наоборот, характеризуется однородным строением, но избыточным размером.

Смешанный зоб - это сочетание увеличения объема тиреоидной ткани и наличия ограниченных очагов.

Рис. 3 — Диффузный и узловой зоб щитовидной железы.

Размеры зоба оценивают по разным шкалам. Классификация ВОЗ наиболее популярна во всем мире.

По ней выделяют всего 3 степени зоба:

• 0 степень - щитовидная железа незаметна при осмотре, нормального объема на ощупь;
• 1 степень - ткань незаметна при осмотре шеи, но больше нормы при пальпации;
• 2 степень - железа хорошо видна при осмотре шеи, размеры по данным пальпации избыточные.

У мужчин по УЗИ:

• 0 степень соответствует объему до 25 см 3 ;
• 1 степень соответствует объему до 30 см 3 ;
• 2 степень соответствует объему более 30 см 3 .

Жалобы при зобе

Большой объем тиреоидной ткани и наличие узлов может быть практически незаметным для пациента. Тиреоидная железа расположена так, что даже зоб 2 степени не сдавливает пищевод, трахею, сосуды. Если анатомическое расположение нарушается и тиреоидная ткань полностью или частично опускается в загрудинное пространство, то могут выявляться симптомы компрессии окружающих тканей.

Признаки сдавления:

• удушье;
• сухой кашель;
• охриплость;
• першение в горле;
• дискомфорт при глотании кусочков твердой пищи;
• головные боли;
• головокружение;
• отеки лица и шеи.

При зобе могут появляться и симптомы гипотиреоза/ . Если измененная щитовидная железа выделяет мало гормонов, то мужчина может испытывать сонливость, депрессию и слабость. Другие симптомы гипотиреоза - ухудшение памяти, сухость кожи, снижение либидо.

При тиреотоксикозе мужчина быстро худеет на фоне хорошего аппетита. Его беспокоит учащенное сердцебиение, одышка, слабость при физической нагрузке. У пациентов может быть заметный тремор пальцев рук. Мужчины отмечают при этом состоянии повышение агрессивности, тревожность, нарушение сна.

Заболевания щитовидной железы

Зоб встречается при болезнях разной природы. Изменение ткани, увеличение объема и/или появление узлов наблюдают при аутоиммунном поражении, дефиците йода, воспалении вирусной природы и т. д.

Очаговые образования бывают при:

• узловом эндемическом зобе;
• узловом спорадическом зобе;
• аденоме;
• истиной кисте;
• аутоиммунном и т. д.

Увеличение объема чаще всего ассоциируется с:

• болезнью Грейвса;
• диффузным эндемическим зобом;
• хроническим аутоиммунным тиреоидитом;
• подострым тиреоидитом.

Диагностика при зобе

Увеличение щитовидной железы и крупные узлы в ее ткани может обнаружить врач любого профиля. Обычно этот диагноз устанавливают терапевты, эндокринологи, хирурги и другие специалисты.

Основное комплексное обследование

При выявлении зоба по УЗИ и при осмотре мужчине назначают комплексное обследование.

• сдать анализы крови на тиреоидные гормоны ( , ) и ;
• определить уровень ;
• оценить титр антител к белкам щитовидной железы;
• исследовать биохимию крови и клинический анализ;
• пройти электрокардиографию.

По уровню ТТГ, Т3 и Т4 диагностируют функциональную активность щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз) обычно связан с болезнью Грейвса, токсической аденомой, узловым токсическим зобом. Недостаток Т3 и Т4 (гипотиреоз) наблюдают чаще всего у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. В тяжелых случаях это состояние диагностируют и при эндемическом зобе.

Высокий уровень кальцитонина чаще всего свидетельствует о злокачественной опухоли (медуллярном раке железы).

Эутиреоз (нормальная функция щитовидки) может быть у пациента с начальной стадией любого из заболеваний и после медикаментозной коррекции.

По титру антител делают вывод о наличии аутоиммунного воспалении. Эти маркеры наблюдаются при болезни Грейвса и при аутоиммунном тиреоидите.

По ЭКГ, клиническому анализу крови и биохимии (электролиты, холестерин, глюкоза) оценивают влияние заболевания щитовидной железы на общее здоровье.

Дополнительные методы диагностики

В некоторых случаях пациенту требуются и дополнительные специализированные методы диагностики. При крупных узлах назначают пункционную биопсию. Эта технология позволяет исследовать клеточный материал из новообразований без операции.

Так же, части мужчин рекомендуют радиоизотопное сканирование. Оно помогает найти очаги тиреоидной ткани вне типичного анатомического места расположения. Такой поиск позволяет выявить метастазы злокачественной опухоли и врожденные аномалии развития (дополнительные доли).

Основная задача радиоизотопной технологии - оценить функцию щитовидной железы и активность узлов.

При зобе может быть выявлен:

• тиреотоксикоз;
• гипотиреоз;
• эутиреоз;
• наличие «горячих» узлов (функционально активны);
• наличие «теплых» узлов (функционально активны, состояние компенсации);
• наличие «холодных» узлов (новообразование не выделяет гормоны).

Лечение зоба

Каждое заболевание требует собственной тактики лечения. Иногда при зобе терапию проводят медикаментами. В других случаях нужны радикальные вмешательства - операция или лечение радиоактивным йодом.

При диффузном эндемическом зобе и эутиреозе терапию начинают с препаратов йода. Первые полгода пациент получает только этот медикамент. Далее проводится контрольное исследование по УЗИ. Если подтверждается положительная динамика, то продолжают лечение йодсодержащими препаратами. Если УЗИ демонстрирует отрицательный результат, то к лечению подключают гормоны. Мужчине прописывают синтетический аналог тироксина. Доза зависит от массы тела пациента. Обычно требуется не очень много препарата. Корректируют дозу по уровню ТТГ. Цель лечения - достичь нижних границ нормы по ТТГ. Такое состояние близкое к тиреотоксикозу блокирует стимулирующее воздействие гипофиза на щитовидку и часто позволяет получить уменьшение объема железистой ткани. Если и этот метод оказывается неэффективным, то проводят хирургическое лечение.

При смешанном и узловом зобе в эндемических регионах терапию начинают с препаратов йода. Такое лечение требует большой осторожности. Его не назначают мужчинам после 40 лет из-за опасности возникновения тиреотоксикоза. Основная тактика для смешанного и узлового зоба: наблюдение и хирургическое вмешательство.

Лечение болезни Грейвса у мужчин может включать:

• тиреостатики;
• оперативное вмешательство;
• радиоактивный йод.

Тактика у пациентов мужского пола должна быть более радикальной. У них гораздо ниже шанс успеха медикаментозной терапии. Обычно после отмены тиреостатиков наблюдается рецидив заболевания. Поэтому зоб при болезни Грейвса у мужчин лучше убрать (операцией или радиоактивным йодом).

Узловой токсический зоб и аденому также желательно лечить радикально. Сначала у пациента достигают баланса гормонального фона (тиреостатиками). Дальше проводится операция или радиойодтерапия.

Хронический аутоиммунный тиреоидит обычно проявляется гипотиреозом. В этом случае мужчине подбирают дозу синтетического тироксина. Операцию проводят при большом объеме тиреоидной ткани.

Подострый тиреоидит устраняют с помощью противовоспалительной терапии. Назначают стероидные и нестероидные средства. Временно может потребоваться заместительная гормональная терапия тироксином или тиреостатиками. В редких случаях мужчинам назначают хирургическое вмешательство.

Все онкологические опухоли щитовидной железы устраняют радикально. Как только установлен диагноз, пациентов направляют на операцию. При высокодифференцированных раках лечение может также включать радиоактивный йод.

Показания для операции при зобе:

• размер узлов более 4 см;
• наличие злокачественных клеток;
• наличие токсических узлов и аденом;
• сдавление зобом окружающих тканей;
• косметический дефект.

Мужчины редко идут на операцию из эстетических соображений. Чаще всего причиной хирургического вмешательства становится подозрение на онкологию.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.