Гормональное бесплодие – это невозможность зачать ребенка по причине неправильной выработки гормонов, отвечающих за реализацию репродуктивной функции. У женщин это состояние связано с ановуляцией, у мужчин зачастую идет вместе с эректильной дисфункцией .

Не исключена сочетанная форма бесплодия, когда нарушения выявляются у обоих партнеров. Своевременное обнаружение и коррекция гормональных отклонений существенно повышает шансы на зачатие ребенка в такой паре.

Гормон	Влияние на репродуктивную систему
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)	У женщин: стимулирует развитие фолликулов, влияет на синтез эстрадиола и тестостерона. У мужчин: усиливает выработку тестостерона, воздействовать на созревание сперматозоидов и потенцию
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)	У женщин: запускает овуляцию, инициирует образование желтого тела и продуцирование прогестерона, способствует выработке эстрадиола и андрогенов. У мужчин: влияет на синтез тестостерона и сперматогенез
Пролактин	У женщин: снижает уровень эстрогена, препятствует овуляции, обеспечивает выработку молока в молочных железах. У мужчин: уменьшает синтез тестостерона
Эстрадиол	У женщин: регулирует менструальный цикл и наступление овуляции, оказывает феминизирующее влияние на организм. У мужчин: воздействует на обмен веществ
Прогестерон	У женщин: готовит матку к имплантации, влияет на запуск менструации. Во время беременности обеспечивает вынашивание плода: снижает тонус матки, тормозит иммунную реакцию. У мужчин: влияет на обмен веществ
Тестостерон	У женщин: воздействует на синтез эстрогенов. У мужчин: регулирует сперматогенез и влияет на половое поведение
ДГЭАС	Влияет на выработку эстрогенов и андрогенов
Антимюллеров гормон (АМГ)	Маркер овариального резерва у женщин и качества спермы у мужчин
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, T4, T3)	Влияют на функционирование половых желез и выработку гормонов

Причины гормонального бесплодия

Гормональное бесплодие связано с недостаточной или избыточной выработкой определенных гормонов, влияющих на функционирование половых желез.

Причины женского бесплодия

Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы:

• поражение гипофиза или гипоталамуса;
• гиперпролактинемия;
• дефицит лютеиновой фазы.

Недостаточность яичников:

• дисгенезия гонад;
• синдром поликистозных яичников;
• синдром резистентных яичников;
• синдром истощения яичников;
• гиперандрогения яичникового генеза;
• ятрогенные повреждения гонад.

Поражение иных органов:

• врожденная недостаточность коры надпочечников;
• заболевания щитовидной железы.

Причины мужского бесплодия

Ключевые факторы:

• Поражение гипоталамо-гипофизарной системы.
• Поражение яичек.
• Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников.

Общие причины

Непосредственным поражающим фактором у мужчин и женщин может быть одно из следующих состояний:

• генетические аномалии;
• травмы костей черепа и половых органов;
• опухоли;
• инфекционное поражение;
• метаболические нарушения;
• тяжелые соматические заболевания;
• лучевое облучение;
• прием лекарственных препаратов.

Анализы, диагностика

Ведущим признаком гормонального бесплодия у женщин является ановуляция . Фолликулы не созревают в яичниках, овуляция не случается, зачатие ребенка становится невозможным. При хронической ановуляции бесплодие зачастую является смешанным и связано не только с гормональными нарушениями, но и иными факторами.

Дисбаланс гормонов ведет к патологии тонуса маточных труб, влияет на состояние эндометрия и шеечной слизи и создает дополнительные препятствия для зачатия ребенка.

Гормональное бесплодие у мужчин нередко сочетается с изменением полового поведения, снижем либидо и эректильной дисфункцией . Не исключено совмещение с иными формами бесплодия.

И у мужчин, и у женщин возможно бессимптомное течение патологии. Единственной жалобой в этом случае становится невозможность зачать ребенка за год и более регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.

Многие формы гормонального бесплодия сочетаются с нарушением развития половых органов и вторичных половых признаков. Уточнить диагноз помогает общие исследование, специальный осмотр гинеколога/андролога и УЗИ.

Для выявления причины патологии определяют гормональный профиль:

• ФСГ и ЛГ;
• пролактин;
• тестостерон;
• ДГЭАС;
• антимюллеров гормон;
• гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4.

Женщинам дополнительно назначается:

• эстрадиол;
• прогестерон.

Правила сдачи гормона у женщин:

• При регулярном менструальном цикле прогестерон сдается на 21-23-й день цикла, остальные гормоны – на 2-3-й день цикла.
• При нерегулярном цикле день для сдачи прогестерона высчитывается индивидуально.
• При аменорее анализы можно сдавать в любой день цикла.

Мужчины сдают анализы в любой удобный день.

Диагностика гормонального бесплодия проводится одновременно с поиском иных причин такого состояния . Нередко выявляются сочетанные формы бесплодия и у мужчин, и у женщин.

Лечение

Терапия включает несколько этапов:

1. Устранение причины гормонального дисбаланса: подбор лекарственных препаратов, хирургическое лечение.
2. Коррекция сопутствующих эндокринных нарушений (в том числе нормализация массы тела).
3. Создание оптимальных условий для зачатия ребенка.

У женщин главной целью терапии является восстановление менструального цикла и овуляции . Назначаются гормональные средства на основе эстрогенов и гестагенов курсом на несколько месяцев. Далее проводится контроль созревания фолликулов.

При отсутствии эффекта показана медикаментозная стимуляция овуляции. Если в течение года добиться зачатия ребенка не удается, проводится диагностическая лапароскопия. Зачастую бесплодие обусловлено сочетанием эндокринных и трубно-перитонеальных факторов. Возможно проведение ЭКО.

У мужчин основной целью терапии является восстановление нормального сперматогенеза . Назначаются гормональные препараты с учетом выявленной причины бесплодия и уровня собственных гормонов. По показаниям проводится хирургическая коррекция. Если бесплодие не поддается терапии, показано ЭКО + ИКСИ или ЭКО со спермой донора.

Особо актуальной проблемой современного мира является бесплодие, ведь существует много причин возникновения бесплодия, от человека не зависящих. Ведь человек, еще на эмбриональном уровне, с кровью матери испытывает на себе влияние табачного дыма, нездорового образа жизни, вкус медикаментов и всевозможные инфекции. А появившись на свет, окружающая его экология также наносит непоправимый вред организму человека. Таким образом все больше возрастает количество бесплодных пар, которые так называют, если в течении года они не могут зачать ребенка. И многие врачи склонны полагать, что именно гормональное нарушение - это одна из главных причин бесплодия.

Так, в сорока процентах случаев именно эндокринные нарушения есть причина бесплодия женщин, и около десяти процентов у мужчин.
Основной же причиной именно гормонального бесплодия есть нарушенный процесс овуляции. Во время нормальной репродуктивной функции, яйцеклетка созревает в яичниках каждый месяц, после чего может произойти ее оплодотворение. Но если же гормональный процесс нарушен, и наступает ановуляция, когда яйцеклетка не может созреть, яичники становятся поликистозными.

Отсутствие овуляции может возникнуть если у Вас есть поликистоз, гиперпролактинемия, адреногенитальный синдром, гипотиреоз, недостаточная гормональная функция желтого тела.

Диагностирование гормонального бесплодия

Отсутствие овуляции возможно и при регулярных месячных, но как правило это все же нарушение цикла, а именно долгое отсутствие месячных.
Как правило, диагностирование гормональных причин бесплодия производят два врача - гинеколог и эндокринолог. Особо внимательно врачи относятся к таким патологиям как поликистоз, гипотиреоз и гиперпролактинеоз. Во время одного менструального цикла гормональное исследование назначается пару раз. УЗИ рекомендуют проходить два раза. Также врач может потребовать результаты УЗИ щитовидной железы, томографию гипофиза.

Лечение гормонального бесплодия

• Тиреоидные гормоны как правило назначают, если обнаружен гипотиреоз.
• Каберголин или же оперативный метод лечения предпримет врач, в случае пролактинома.
• Если у Вас обнаружат адреногенитальный синдром, врач назначит Вам глюкокортикостероиды.
• Прогестерон назначают при недостаточности желтого тела.
• При поликистозе врачи будут настоятельно рекомендовать изменить образ жизни, придерживаться диеты.

Когда речь идет о лечении эндокринной формы бесплодия, в первую очередь проводят стимуляцию овуляции путем гормональных лекарств.
Восстановление овуляции бывает прямое и непрямое.

При непрямой стимуляции назначают оральные контрацептивы на протяжении нескольких менструаций. Когда женщина заканчивает применение оральных контрацептивов в ее организме увеличивается количество гонадотропных гормонов.

Также, при непрямой стимуляции могут прописать кломифен. Это лекарство блокирует определенные рецепторы, которые и повышают уровень ФСГ и ЛГ. Считается, что если же у человека отсутствует чувствительность к препарату, это первый признак для проведения прямой стимуляции.

Во время прямой стимуляции необходимы гонадотропные гормоны, которые делают на основе женской мочи беременных женщин, а также женщин находящихся в минопаузе.

Но бывают такие случаи, когда никакие из вышеперечисленных методов и причин не удается устранить, и врачи могут посоветовать Вам сделать экстрокорпоральное оплодотворени, что является довольно популярным методом при борьбе с бесплодием. Словом, если вовремя обратиться к нужному врачу, то при наличии столь обширного спектра решения вопроса о бесплодии, Вы удачно сможете побороть болезнь, и ощутит радость материнства.

Согласно медицинской статистике каждая пятая пара сталкивается с проблемой бесплодия. В 35% случаев у женщин и в 10% случаев у мужчин это гормональное бесплодие. Гормональное бесплодие – это комплекс эндокринных нарушений, приводящий к отсутствию либо нерегулярности овуляции у женщин и нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов у мужчин. При своевременной диагностике и правильном лечении удается нормализовать гормональный фон, благополучно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Женское гормональное бесплодие встречается в каждом третьем случае проблем с беременностью. Нарушение функции половых и щитовидной желез, гипоталамо-гипофизарной регуляции приводят к гормональному сбою и бесплодию. Это состояние поддается корректировке, и в большинстве случаев, беременность наступает вскоре после проведенного курса лечения.

Симптомы гормонального бесплодия у женщин

Кроме отсутствия факта беременности есть ряд заслуживающих внимания симптомов, при появлении которых женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу. Чаще всего это:

• расстройство менструального цикла (задержки, отсутствие выделений или обильные выделения);
• отсутствие овуляции (определяется самостоятельно при измерении базальной температуры);
• выделения кровянистого или коричневого цвета в межменструальный период;
• тяжелый предменструальный синдром;
• сильные болевые ощущения во время менструации;
• проблемы с кожей (акне, сальность, чрезмерный рост волос на разных частях тела);

Причины гормонального бесплодия у женщин

Нарушения гормонального фона всегда вызывает дисбаланс репродуктивной системы женщины, что проявляется в проблемах с зачатием и вынашиванием.

К основным гормональным причинам бесплодия относят:

• повышенную выработку мужских гормонов;
• пониженную выработку женских гормонов;
• избыток или недостаток жировых отложений;
• синдром Сэвиджа (нарушение работы яичников);
• преждевременную менопаузу;
• хромосомные аномалии;

Диагностика гормонального бесплодия у женщин

Диагностические процедуры позволят врачам выявить причины эндокринных отклонений и составить эффективную схему лечения. К основным обследованиям, назначаемым для выявления гормональных нарушений при бесплодии, относят:

• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование органов малого таза (в т.ч. мониторинг созревания фолликула), щитовидной железы, надпочечников;
• анализ крови на гормоны;
• измерение базальной температуры, тест на овуляцию;
• биопсию эндометрия.

Лечение гормонального бесплодия у женщин

Лечение женского эндокринного бесплодия сводится к двум этапам.

1. Корректировка эндокринного нарушения. Назначение метода лечения зависит от выявленной причины гормонального бесплодия. Это может быть диета (в случае ожирения или дистрофии), медикаментозное лечение (гормональные препараты) или оперативное вмешательство (удаление опухолей, прижигание яичников).
2. Стимуляция овуляции. На этом этапе используют лечение гормональными препаратами и физические методы (электростимуляция).

При истощении яичников стимуляция овуляции малоэффективна. В этом случае может быть рекомендована процедура ЭКО.

В случае правильного диагностирования причины гормонального бесплодия и проведения эффективного курса лечения в 80% случаев наступает долгожданная беременность.

Гормональное бесплодие у мужчин

Бесплодие на гормональном фоне у мужчин возникает в каждом десятом случае проблем с зачатием. Нарушения в эндокринной системе чаще всего поддаются диагностике и лечению.

Симптомы гормонального бесплодия у мужчин

К наиболее заметным симптомам мужского гормонального бесплодия можно отнести:

• недоразвитость внешних и внутренних половых органов (в основном встречается недоразвитость яичек);
• рост волос по женскому типу;
• развитость грудных желез;
• изменение со стороны нервно-психического развития;
• снижение сексуального влечения.

При обнаружении таких симптомов стоит обратиться к специалисту – андрологу-эндокринологу.

Причины гормонального бесплодия у мужчин

К основным причинам мужского гормонального бесплодия относят:

• сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
• повышенную выработку женских гормонов;
• пониженную выработку мужских гормонов;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• неправильный образ жизни, постоянные стрессы.

Диагностика гормонального бесплодия у мужчин

Обследование на предмет выявления причин гормонального бесплодия позволит подобрать наиболее эффективную схему лечения. К основным исследованиям, назначаемым для установления эндокринных отклонений, относят:

• осмотр андролога;
• спермограмму;
• ультразвуковое исследование внутренних половых органов, щитовидной железы;
• томография головного мозга (исключение опухоли гипофиза);
• анализ крови на гормоны и сахар.

Лечение гормонального бесплодия у мужчин

Лечение мужского эндокринного бесплодия сводится, в основном, к гормональной терапии. Если причина эндокринных отклонений — опухоль гипофиза, то назначается хирургическое лечение. Если сахарный диабет – специальная диета и медикаментозное лечение.

Профилактика гормонального бесплодия

Профилактика гормонального бесплодия должна проводиться с детства. Необходимо следить за весом, при появлении подозрительных симптомов (например, отставания в развитии половой системы у подростков) своевременно обследоваться, избегать стрессов и вести правильный образ жизни. Если есть генетическая предрасположенность к эндокринным нарушениям, важно постоянно проводить мониторинг уровня гормонов и, в случае необходимости, проходить корректирующий курс лечения.

Гормональное бесплодие – патологическое состояние организма, которое в большинстве случаев поддается корректировке и нормализации. Главное – своевременно диагностировать причины эндокринных нарушений, чтобы специалист смог подобрать эффективную схему лечения. Тогда шансы на беременность и рождение ребенка значительно возрастут.

Женская репродуктивная система строится и регулируется гормонами, каждый из которых выполняет свою четко сформулированную природой задачу. Оттого даже незначительный сбой в их выработке может привести к краху всей системы, и женщина, обратившаяся к врачу в данной ситуации, рискует выйти из кабинета специалиста с диагнозом «гормональное бесплодие».

Причины гормонального бесплодия и его диагностика

• гиперпролактинемия, состояние, при котором повышен гормон пролактин;
• синдром поликистозных яичников, ошибочно может приравниваться к поликистозу яичников, однако кроме поликистоза характеризуется еще и чрезмерной выработкой мужских гормонов, которые могут привести к акне, себорее, а также облысению или наоборот появлению чрезмерного количества волос;
• адреногенитальный синдром, болезнь надпочечников, которая является наследственным заболеванием и имеет разные формы тяжести в своем развитии;
• гипотиреоз, состояние организма, возникающее при длительном дефиците гормонов щитовидной железы;
• синдром недостаточности функции яичников, который приводит к нарушению выработки яйцеклеток.

Все эти заболевания эндокринной системы приводят к тому, что фолликулогенез (процесс созревания фолликулов) нарушается и как следствие овуляция не наступает, а значит и зачатие становится невозможным.

Также причинами гормонального бесплодия могут быть патологии внутренних органов, хромосомные аномалии, травмы головного мозга, инфекционные заболевания, вредные привычки, дефицит или наоборот излишек веса у женщины, стресс и малоподвижный образ жизни.

Для того чтобы диагностировать и назначить соответствующее лечение гормонального бесплодия необходимо пройти ряд обследований, которые смогут определить есть у пациентки овуляция или нет.

Так, на начальном этапе женщина самостоятельно может провести мочевой экспресс-тест. Этот тест определяет уровень лютеинизирующего гормона, наибольший показатель которого достигается непосредственно перед овуляцией. Как и тест на беременность он может быть проведен в домашних условиях. Однако стопроцентного результата он не дает, а скачкообразное поведение этого гормона может объясняться и другими причинами, например, сопутствующими заболеваниями.

Из чего следует, что для диагностики гормонального бесплодия необходимо обратиться к специалисту, который и назначит все необходимые при данном заболевании анализы и обследования.

Наиболее информативными считаются УЗИ и сдача крови на гормоны.

Так, УЗИ-мониторинг, назначенный в определенные дни менструального цикла помогает достоверно узнать, созревает ли в яичнике фолликул и следует ли за этим этапом следующий – его разрыв (овуляция).

Подтверждением овуляции также может служить уровень гормона прогестерона в крови, который должен определяться уже через неделю после овуляции, то есть с 19-го по 28-ой день менструального цикла.

Анализ крови на гормоны – еще одно обязательное исследование, к которому прибегает врач-репродуктолог, чтобы выявить причину эндокринного бесплодия. Для этого проверяется уровень таких гормонов как ФСГ и ЛГ, пролактина, уровень мужских гормонов – тестостерона и ДЭА-сульфата, а также гормонов щитовидной железы. Все они, каждый по-своему, находясь выше или ниже нормы, способны негативно повлиять на процесс зачатия, начиная с момента созревания фолликула и заканчивая подготовкой эндометрия к имплантации эмбриона. Анализ на гормоны, как правило, сдается на 2-3 день менструального цикла.

Женский организм вырабатывает гормоны циклично, а это значит, что их количество постоянно меняется, поэтому данный анализ следует проводить несколько раз за менструальный цикл. Как правило, всего делают три забора крови в разные фазы цикла. Придерживаясь этого алгоритма, врачи могут получить наиболее достоверную картину гормонального фона пациентки.

Однако не всегда возможно сразу обнаружить причину и приступить к лечению гормонального бесплодия, тогда требуются дополнительные обследования, а обратившейся к врачу-репродуктологу семейной паре приходится набраться терпения. Среди исследований, которые могут назначить для прояснения клинической ситуации: МРТ, рентген черепа, диагностика внутренних органов или анализ на кариотип, так как у некоторых женщин может быть только одна Х-хромосома и другие генетические исследования.

Все дополнительно проведенные обследования помогают медикам обнаружить именно ту проблему, которая стала отправной точкой и привела к гормональному бесплодию, основываясь на этом знании, они назначают наиболее эффективное лечение. Например, хирургическую операцию или прием лекарственных препаратов, которые для предотвращения возможных осложнений надо будет принимать и после наступления беременности.

Лечение гормонального бесплодия

Если же причина возникновения ясна, то сразу приступают к лечению гормонального бесплодия, которое имеет два этапа. На первом этапе проводится нормализация функции органов эндокринной системы, а на втором используются лекарственные препараты, призванные стимулировать созревание фолликула и последующую за этим овуляцию. К ним относятся - гонадотропины, клостилбегит, а также препараты хорионического гонадотропина.

Гонадотропины делятся на два типа менопаузный (созданный на основе мочи женщины, находящейся в менопаузе), а также синтезированный при помощи генной инженерии - рекомбинантный. Первый из них содержит равное количество таких гормонов как ФСГ и ЛГ, а его задача регулировать смену фаз менструального цикла, а также стимулировать рост и развитие фолликулов, а второй считается «чистым» и обладает более мощным действием.

Клостилбегит – изначально препарат применялся как противозачаточное средство, однако впоследствии его стали назначать для стимуляции овуляции. У него двойное действие, в случае нехватки гормона эстрогена он проявляет эстрогенный эффект, а при высоком его показателе он уже играет роль антиэстрогена. Клостилбегит стимулирует выработку главных репродуктивных гормонов ФСГ и ЛГ.

Не назначается более 5-6 раз в жизни, так как может привести к истощению яичников, что приводит к ранней менопаузе у женщины, а также противопоказан при проблемном росте эндометрия.

Препараты хорионического гонадотропина необходимы для дозревания яйцеклеток и обеспечивают овуляцию. Обычно назначаются в виде укола после гормональной терапии одним из вышеперечисленных препаратов.

По статистике, в большинстве случаев лечение гормонального бесплодия у женщин заканчивается тем, что беременность наступает естественным путем. Но если после полугода приема данных препаратов беременность так и не наступила, рекомендуется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

При ЭКО проводится контролируемая стимуляция суперовуляции, цель которой в получении сразу нескольких доминантных фолликулов и большего количества яйцеклеток. При суперовуляции полностью берется под контроль рост и синхронное созревание фолликулов, обеспечивается адекватный ответ эндометрия, а также контролируется наступление овуляции, а эмбрионы, полученные в лаборатории, переносят непосредственно в полость матки. Все это позволяет многим пациенткам с ановуляцией добиться беременности.

Стать матерью – вполне естественное желание для большинства женщин, однако нередко в связи с этим могут возникнуть разнообразные проблемы. Нарушения и сбои в работе женского организма приводят к бесплодию, и, если у пациентки выявлены гормональные проблемы (35-40% всех случаев), то это называется эндокринным бесплодием. Этакое заболевание поддаётся лечению, если женщина вовремя обращается за помощью к специалистам.

Тем не менее, не существует однозначного определения эндокринного бесплодия, также называемого гормональным. Это название является собирательным для всех патологий, так или иначе связанных с отсутствием у женщины овуляции или с нарушением её периодичности. В связи с этим, оплодотворение и беременность невозможны, потому что яйцеклетка не может нормально созреть и выйти из фолликулов.

Ановуляция (отсутствие овуляции), как правило, происходит из-за проявления патологий в щитовидной железе, надпочечниках и головном мозге. Причинами заболевания могут стать:

Нарушение функций гипоталамуса и гипофиза

Синдром поликистозных яичников

Гиперандрогения

Нарушения в работе щитовидной железы

Преждевременная менопауза

Синдром Сэвиджа (резистенция яичников)

Специалист диагностирует точную причину эндокринного бесплодия и назначает соответствующее лечение, исходя из результатов осмотра и лабораторных исследований. Каждая из названных выше причин такого состояния требует индивидуального решения и самых разных видов терапии.

Причина 1: дисфункция гипоталамуса и гипофиза

Источники этой проблемы – головной мозг и центральная нервная система. Чтобы репродуктивная система женщины функционировала корректно, в нормальном состоянии должна быть связь между гипофизом, гипоталамусом и яичниками. Их взаимодействие происходит следующим образом:

1. Гипоталамус (одна из составляющих головного мозга) вырабатывает рилизинг-гормоны, воздействующие на гипофиз. Гипофиз же отвечает за синтез фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.

2. ФСГ и ЛГ, в свою очередь, оказывают влияние на яичники, стимулируя выработку прогестерона и эстрогена. Последние отвечают за несколько важных процессов: правильное функционирование женской репродуктивной системы, проявление женских половых признаков, овуляцию и циклические изменения.

Такая патология, как гипоталамо-гипофизарная дисфункция, вызывает нарушение гормонального баланса и влечёт за собой достаточно тяжёлые последствия для организма женщины. В таких случаях необходимо лечение.

Если организм женщины вырабатывает заметно больше ЛГ, чем положено, то яичники начинают производить слишком много андрогенов – мужских половых гормонов. Вследствие этого сичезает овуляция и проявляется гирсутизм (чрезмерное оволосение)

Эндокринное бесплодие также возникает при нехватке ФСГ, поскольку рост фолликулов нарушается

Существует выражение «недостаточность жёлтого тела». Оно означает слишком малое количество прогестерона в женском организме и ведёт к невозможности достаточного изменения эндометрия, необходимого для имплантации эмбриона. Ещё такое состояние называется недостаточностью лютеиновой фазы. Именно эта проблема наблюдается в 25% случаев эндокринного бесплодия. При недостаточности жёлтого тела сильно возрастает риск выкидыша на 6-7 неделе.

Причина 2: поликистоз яичников

Статистика сообщает, что от этой патологии страдают примерно 20% женщин фертильного возраста. Если в женском организме мужские гормоны вырабатываются в слишком большом количестве, о в яичниках возникает множество маленьких полостей, заполненных жидкостью. Это и называется поликистозом.

Процедура состоит из двух этапов. Сначала в течении некоторого времени отслеживается и фиксируется базальная температура женщины в одно и то же время после пробуждения. Далее на основе полученных данных составляется график. Если он оказывается однофазным, то овуляции не происходит, а если двухфазным, то она есть.

Впрочем, данный метод не является слишком надёжным, поскольку базальная температура может изменятся и из-за общего состояния организма. Назначать лечение на основе одного только графика базальной температуры не следует.

Чтобы уточнить результаты предыдущего анализа, проводится проверка уровня прогестерона в крови. При 28-дневном цикле кровь берут в 19-23 день, при этом анализ повторяется несколько раз в течение цикла, чтобы результаты были наиболее достоверными. Нормой считается обнаружение максимального количества гормона на 7-ой после овуляции день.

Существует также несколько видов исследований, использующих современные технологии:

Тест на овуляцию, в ходе которого определяется присутствие ЛГ в моче

УЗИ, при помощи которого изучается состояние основного фолликула и делается вывод о возможности овуляции

Биопсия эндометрия: в один из дней (перед началом цикла/на 12-13 день/на 26 день) из матки для дальнейшего изучения берут частицу ткани

Также врач может назначить женщине некоторые дополнительные анализы, чтобы более точно определить диагноз:

Исследование уровня прогестерона – показывает, правильно ли функционирует жёлтое тело, и проводится между 19 и 23 днями цикла

Исследование количества гормонов – пролактина, тестостерона, ЛГ, ФСГ. Проводится между 5 и 7 днями цикла

Исследование работы коры надпочечников, которое показывает содержание в организме дегидроэпиандростерон-сульфата

Помимо всех вышеперечисленных анализов, специалисты также могут прибегнуть к технологии гормональных проб. Для этого пациентке назначаются определённые препараты, после чего посредством анализа крови проверяется реакция её организма на них.

Гормональная терапия как средство преодоления эндокринного бесплодия

В том случае, если в организме пациентки обнаруживается гормональный сбой, послуживший причиной бесплодия, врач назначает комплексное лечение, состоящее из двух этапов:

1. Первый этап – это нормализация работы эндокринной системы. На этом этапе происходит лечение конкретного органа, мешающего работе всей системы – надпочечников, щитовидной железы и других.

2. Второй этап заключается в стимулировании овуляции. Для этого фолликул подталкивают к созреванию при помощи медикаментов. Организмы большинства пациенток положительно регулируют на кломифенцитрат, способствующий росту ФСГ. Пройдя курс лечения 10% пациенток беременеют двойней.

Если же вышеописанным способом результата не удалось добиться за 3 цикла, женщине назначается гонадотропин. Среди нескольких существующих видов препарата специалист подбирает свой для каждой пациентки.

Статистика показывает, что при эндокринном бесплодии грамотная медицинская помощь и строгое следование указанием врача делают своё дело: овуляция наступает у 80% пациенток, при этом больше половины из них преуспевают в зачатии ребёнка.