Атеросклероз – известный хронический недуг. Он поражает все крупные сосуды в организме человека. От него страдают в любом возрасте, но к болезни более склонны пожилые люди. В зрелом возрасте чаще всего бывают изменения в сосудах головного мозга, вследствие чего ставится диагноз «атеросклероз церебральный». Болезнь с неприятной и развивающей симптоматикой, которая угрожает жизни. Сберечь здоровье можно только при условии ранней диагностики и правильного лечения.

Что такое церебральный атеросклероз: формы и стадии

Атеросклероз – болезнь сосудов, для которой характерно ухудшение артериального кровотока из-за отложений холестерина. Принято считать, что от нее страдают только пожилые люди, поэтому болезнь часто именуют «старческим склерозом». В этом убеждении есть доля правды, но только если речь идет об атеросклерозе церебральных сосудов.

Церебральный атеросклероз – что это такое? Это один из видов недуга сосудов, который поражает головной мозг. Болезнь довольно опасная и коварная, потому что даже маленькие проблемы с артериями мозга приводят к серьезным осложнениям и летальному исходу. Наиболее частым и опасным исходом в этом случае является инсульт, так как он приводит к частичной или полной инвалидности.

Атеросклероз - это хроническая болезнь, при которой стенки артерий становятся менее эластичными и уплотняются, а потом на них собираются бляшки

Выделяется четыре формы заболевания:

• легкая (слабые симптомы);
• ослабленная (непредсказуемая, с чередованием обострений);
• опасная (микроинсульты, глубокое слабоумие);
• острая (сильные нарушения психики).

Атеросклероз церебральных артерий не возникает внезапно. Он развивается в течение жизни под влиянием вредных внешних и внутренних факторов.

В своем развитии недуг проходит несколько стадий:

• нарушения функций мозга (без симптомов или с мелкими признаками);
• повреждение сосудов со стойкой тяжелой картиной;
• глубокое поражение артерий с явными признаками слабого кровообращения в головном мозге.

Цепочка изменений в физиологии человека обычно начинается со слабого повышения уровня холестерина. Он собирается на стенках и не оказывает особого влияния на кровоток, затем в просвете сосуда формируются большие бляшки. Так как они занимают более половины места в сосуде, то в результате просвет блокируется, и кровь перестает поступать к мозгу. Это вызывает наступление гипоксии и острой ишемии тканей, поэтому только раннее и адекватное лечение поможет сберечь здоровье и жизнь.

Атеросклероз церебрального типа относят к опасным видам болезней

Факторы развития церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

Основная причина развития болезни состоит в потере эластичности и уплотнении сосудов. А также в отложении на их стенках бляшек холестерина. Все это приводит дальнейшим нарушениям кровотока.

Такое болезненное состояние не возникает внезапно, а развивается в течение многих лет на фоне следующих факторов:

• неправильного питания с избытком животных жиров, а также сладостей и вредных продуктов;
• накопления вредного холестерина в организме из пищи и при неправильной работе печени;
• частый прием алкоголя и курение;
• хронических заболеваний. А именно: артериальной гипертензии, сахарного диабета и ожирения;
• низкой двигательной активности, сидячей работы, а также отсутствии физических нагрузок;
• генетической склонности, которая передается по наследству от близких родственников;
• нервно-психических расстройств. Особенно частых стрессов, или депрессивных состояний;
• физиологического старения организма после 50–60 лет;
• гормональных сбоев, особенно в период менопаузы у женщин.

При вредном воздействии одного или нескольких факторов возрастает риск появления атеросклеротической патологии, поэтому заботиться о своем здоровье нужно прямо сейчас. Таким образом можно избежать возможных отдаленных, но вполне реальных, сосудистых осложнений в виде ишемического инсульта или даже смерти от церебрального атеросклероза.

Церебральный атеросклероз сосудов начинается вследствие влияния на организм нескольких факторов: курение – сужает артерии и приводит к уменьшению эластичности стенок артерий

Симптомы и признаки болезни

Клиническая картина церебрального атеросклероза – что это? Это набор симптомов, которые беспокоят пациента на той или иной стадии болезни. На начальном этапе они обычно слабые, но по мере развития поражения головного мозга симптомы нарастают. Со временем они становятся более острыми.

Первые признаки недуга выглядят так:

• головокружения;
• головные боли без причин;
• снижение внимания;
• упадок сил;
• цикличный шум в ушах;
• нарушения сна;
• перемены настроения.

Глубокое поражение артерий мозга со стойким нарушением кровообращения вызывает:

• сильные и частые головные боли;
• предобморочное состояние или обмороки;
• слабость, покалывание, а также судороги в конечностях;
• ухудшение памяти, внимания и умственной деятельности;

Основные симптомы церебрального атеросклероза: головные боли после психического перенапряжения, которые часто повторяются

• психические и эмоциональные расстройства, еще и депрессия;
• нарушение координации движений;
• частичные провалы памяти;
• снижение слуха либо полную его потерю;
• легкую потерю зрения;
• искаженную реакцию на звуки, вкусы и свет;
• парезы, параличи частей тела.

Тяжелые проявления болезни нарастают постепенно, например, на протяжении нескольких лет или даже десятилетий. Долгое время может беспокоить только легкое недомогание и один из общих симптомов. По прошествии времени нарушения функций в головном мозге нарастают. Затем появляются новые признаки атеросклероза. Позже они становятся ярче и острее. Обычно только на этом этапе пациент обращается к врачу, после чего начинается лечение. Нередки случаи, когда первая медпомощь оказывается уже после развития инсульта.

Диагностика церебрального атеросклероза

Диагноз «церебральный атеросклероз» почти что невозможно поставить на основании жалоб пациента. Нужен целый комплекс клинических анализов и обследований, который поможет определить состояние сосудов и кровотока, а также риск осложнений.

Атеросклероз церебральных артерий относится к недугу, начальные признаки которого обнаружить бывает сложно

Нужно обращаться к невропатологу, который на основании анамнеза назначит диагностику:

• анализ крови на холестерин (липидограмму) – определяет уровень холестерина в организме;
• образец крови на сахар – для исключения диабета;
• анализ на свертываемость поможет определить риск образования тромбов и развития инсульта;
• ультразвуковое исследование сосудов (доплерография) – метод сканирования, который определяет состояние артерий и кровотока;
• компьютерная томография с контрастом – с помощью контрастного вещества получается трехмерное изображение артерий, а значит будет возможность собрать подробную информацию о пораженной области;
• магнитно-резонансная ангиография – исследуются полости сосудов. Кроме этого, выявляется количество и размеры бляшек холестерина и подбирается адекватный метод лечения;
• рентгенконтрастная ангиография – проводится в основном при сложных клинических случаях.

Комплекс основных методов для постановки точного диагноза может исправляться врачом в особом порядке. Большое значение играет возраст пациента и попутные недуги. Например, УЗИ проводится абсолютно всем. В свою очередь, контрастные методы имеют противопоказания:

• аллергия;
• сердечные импланты;
• ожирение;
• почечная или печеночная недостаточность.

Диагностика артерий головного мозга безболезненна, кроме того, она безопасна и крайне важна для подбора эффективной терапии.

Принципы лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга

Если диагноз «атеросклероз церебральный» подтвердился, то лечение подбирается в зависимости от многих факторов, а именно:

• стадии болезни;
• самочувствия пациента;
• попутных патологий и возможных осложнений.

Обычно в лечебную схему входит сразу несколько методов, которые дополняют друг друга.

На первых стадиях недуг можно лечить при помощи медикаментов, которые приводят в норму показатели артериального давления и липидного обмена

Медикаменты.

Препараты от церебрального атеросклероза могут включать:

• статины, которые снижают уровень холестерина («Ловастатин»);
• психостимуляторы («Кавинтон»);
• средства, которые понижают артериальное давление («Лизиноприл»);
• антикоагулянты («Гепарин»);
• нейропротекторы («Пирацетам»);
• липотропные («Гепалекс»);
• сосудистые лекарства («L-лизина эсценат»);
• поливитамины («Витрум»).

Операция.

В запущенных и сложных случаях просвет сосуда закрыт слоями холестерина более чем на половину. Как результат, это может тормозить полноценный кровоток. Соответственно при таких условиях показана хирургическая операция. Она проводится двумя способами, а именно:

• малоинвазивным (стентирование, ангиопластика);
• полномасштабным (эндартерэктомия).

Народная медицина.

Разрешена только в качестве запасной домашней терапии. Применяются:

• настои;
• отвары;
• чаи на основе травяных сборов, например: шиповник, девясил, боярышник, календула, душица, люцерна, мята, мелисса.

Помогают улучшить мозговое кровообращение различные продукты. Например, чеснок, мед, мумие, сок лука, редьки, картофеля, петрушки.

Диета.

Правильное питание – главное условие эффективного лечения и выздоровления. В каждодневном рационе должны быть:

• овощи;
• фрукты;
• зелень;
• каши;
• растительное масло;
• нежирное мясо и рыба.

Следует отказаться от приема жирных и жареных блюд, а также других вариантов вредного питания, в частности:

• консервации;
• колбас;
• полуфабрикатов;
• сладостей.

Здоровый образ жизни.

Важную роль в терапии атеросклероза играет много факторов, а особенно:

• здоровый сон;

Головной мозг – одна из самых сложно устроенных систем человеческого организма. В ней происходит сбор, обработка и передача информации, полученной от внешних анализаторов, а также осуществляется контроль над функционированием всех внутренних органов. Как и в любой другой системе, в мозгу происходят разнообразные обменные процессы. По артериям и капиллярам к нервной ткани поступают кислород и питательные вещества, а по венам происходит отток продуктов обмена и переработанных нутриентов.

Нарушения метаболизма в тканях мозга может привести к серьезным последствиям для здоровья. Среди разнообразных диагнозов церебральный атеросклероз занимает особое место, так как нередко вызывает опасное для жизни осложнение – острое нарушение мозгового кровообращения (мозговой инсульт). О причинах, механизме развития, характерных симптомах, а также актуальных методах диагностики и лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга поговорим в нашем обзоре.

А что такое церебральный атеросклероз? Это обменное заболевание связано с дислипидемическими процессами в организме человека. При нем баланс «плохих» и «хороших» жиров нарушается, а на внутренних стенках сосудов начинают откладываться молекулы холестерина, образуя плотные, нарушающие кровообращение бляшки.

О развитии церебрального атеросклероза говорят в случае поражения атеросклеротическими . Чаще такая патология развивается у пожилых людей старше 60-65 лет, что объясняется общим замедлением обмена веществ, сопутствующими заболеваниями, дегенеративным поражением сосудистой стенки и др.

Причины развития атеросклероза

Причины поражения церебральных сосудов холестериновыми бляшками не имеют существенных отличий от факторов возникновения системного атеросклероза. Болезнь развивается при:

• патологиях, сопровождающихся избыточным синтезом холестерина в гепатоцитах (функциональных клетках печени);
• наследственных нарушениях обмена липидов (дислипопротеинемии, семейной гиперхолестеринемии и др.);
• нерациональном питании, сопровождающемся употреблением большого количества животного жира, насыщенного холестерином;
• хроническом стрессе и переутомлении;
• курении и злоупотреблении алкоголем;
• ожирении, лишнем весе;
• отсутствии достаточной физической активности;
• артериальной гипертензии;
• заболеваниях, сопровождающихся грубыми нарушениями обмена веществ (сахарном диабете, метаболическом синдроме);
• гормональных нарушениях (гипо-/гипертиреозе, нарушениях синтеза половых гормонов);
• патологиях со стороны свертывающей системы крови.

Обратите внимание! В молодом возрасте (до 45-50 лет) дополнительным фактором риска развития атеросклероза является мужской пол.

Механизм формирования холестериновой бляшки

Холестерин, как и другие жиры в организме, по сосудистому руслу переносится с помощью специальных транспортных белков – аполипопротеинов. Такие комплексы в биохимии называются липопротеинами. В зависимости от соотношения липидной и жировой части в их составе выделяют:

• ЛП (липопротеины) высокой плотности;
• ЛП низкой плотности;
• ЛП очень низкой плотности.

Если первая фракция холестерина (ЛПВП, «хороший» холестерин) отвечает за транспорт липидов от органов и тканей к печени для дальнейшей утилизации и обладает антиатерогенными свойствами (предотвращает образование атеросклеротических бляшек), то липопротеины со сниженной плотностью (ЛПНП и, в меньшей мере, ЛПОНП) являются одним из главных факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний.

Атеросклероз церебральных сосудов развивается при нарушении оптимального соотношения между «хорошими» и «плохими» фракциями холестерина. Избыток ЛПНП при наличии предрасполагающих факторов и микроповреждений сосудистой стенки оседает на интиме сосудов. Первоначальное липидное пятно, которое выглядит как плоский не возвышающийся участок желтоватого цвета, постепенно увеличивается в размерах и без соответствующего лечения полностью закупоривает просвет артерии. Это вызывает проблемы кровоснабжения органов и тканей. Особенно страдает при этом головной мозг, постоянно нуждающийся в поступлении большого количества кислорода, глюкозы и других питательных веществ.

Классификация

Существует несколько вариантов и последовательных стадий заболевания. Церебральный классифицируется по:
Степени тяжести:

1. 1 степень – симптомы патологии появляются лишь изредка, при интенсивной умственной или психоэмоциональной нагрузке, физическом напряжении. Сосудистые нарушения носят функциональный (приходящий) характер.
2. 2 степень — признаки атеросклероза становятся стабильнее, функциональные нарушения постепенно перерастают в морфологические.
3. 3 степень – регулярные ишемические атаки вызывают необратимые изменения в мозговых тканях. Небольшие участки некроза замещаются соединительной тканью и прекращают выполнять свои функции.

Локализации. В зависимости от преимущественного поражения выделяют атеросклероз:

1. задней мозговой артерии;
2. внутренней сонной артерии;
3. брахиоцефального ствола;
4. сосудов мелкого диаметра.

Клиническому течению:

1. латентный атеросклероз характеризуется практически полным отсутствием симптоматики;
2. интермиттирующий отличается особым волнообразным течением, при котором периоды обострения, сопровождающиеся яркой клинической картиной, сменяются относительным благополучием;
3. медленно прогрессирующий атеросклероз развивается постепенно, с нарастанием симптомов сосудистых нарушений;
4. быстро приводит к значительному сужению просвета мозговых сосудов или их полной закупорке;
5. злокачественная форма заболевания отличается ранним развитием острых осложнений.

Возможные симптомы

Несмотря на различные варианты течения атеросклероза сосудов головного мозга, симптомы патологии развиваются по схожему сценарию. Комплекс признаков, характеризующих прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения, получил название дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ).

Атеросклероз церебральных артерий, сопровождающийся энцефалопатией 1 степени, отличается достаточно скудной клинической картиной. Симптомы заболевания или отсутствуют, или определяются после переутомления. Больные могут жаловаться на:

• ухудшение памяти и процессов концентрации внимания;
• головокружение, головную боль;
• бессонницу ночью и разбитость в течение дня;
• периодический шум в ушах.

При ДЭ второй степени состояние человека постепенно ухудшается. У него развивается:

• снижение работоспособности и общее ухудшение качества выполняемой работы;
• резкие перепады настроения;
• депрессия, суицидальные мысли;
• нарушения памяти;
• бессонница или, напротив, патологическая сонливость;
• неврологические симптомы, которые зависят от локализации атеросклеротических бляшек в сосудах мозга.

Обратите внимание! Часто у пациентов с ДЭ 2 степени снижается критическое отношение к своему здоровью: они не «видят» имеющихся проблем.

Дисциркуляторная энцефалопатия третьей степени характеризуется декомпенсацией состояния. Типичные симптомы церебрального атеросклероза:

• прогрессирующее снижение мнестических и интеллектуальных способностей пациента;
• рассеянность, эмоциональная лабильность (неустойчивость);
• появление ярких неврологических синдромов – пирамидального, атаксического, псевдобульбарного;
• острые психозы;
• сосудистая деменция.

Характер пожилых пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на поздних стадиях часто становится невыносимым для близких. Заостряются личностные качества: ранее бережливые люди становятся скупыми, педантичные – занудными и др. Важно с пониманием относиться к «причудам», помня, что они являются влиянием болезни, а не личной прихотью.

Осторожно: инсульт

Опасным осложнением церебрального атеросклероза является острое нарушение кровообращения в мозговых артериях – инсульт. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни: некроз (необратимая смерть) тканей головного мозга приводит к грубым нарушениям работы всего организма.

То, через какое время после начала церебрального атеросклероза у пациента разовьётся инсульт, вопрос сугубо индивидуальный. Медленно прогрессирующая форма заболевания может продолжаться годами, не вызывая большого дискомфорта у пациента. Высоким риском развития осложнений обладают злокачественный и стенозирующий атеросклероз.

Следует немедленно вызвать скорую помощь при появлении одного или нескольких указанных выше симптомов:

• неожиданная слабость, резкий паралич или онемение мышц лица, верхних или нижних конечностей;
• дизартрия – нарушение или затруднение речи;
• острое ухудшение остроты зрения в одном или обоих глазах;
• головокружение, шаткость походки, нарушения координации движения;
• остро возникшая интенсивная боль в теменной части головы, не имеющая видимых причин.

Обратите внимание! Речь пациентов с острым нарушением кровообращения лобной или теменной доли бессвязна и непонятно. Нередко человек не может ответить на простые вопросы о собственном имени или текущем дне недели.

Чем раньше будет оказана помощь пациенту с нарушением мозгового кровоснабжения, тем выше его шансы на сохранение жизни и выздоровление. Терапевтическое окно, в момент которого все медицинские манипуляции обладают высокой эффективностью, составляет 6 часов от начала этой патологии.

Методы диагностики

Все пациенты с подозрением на церебральный атеросклероз проходят обследование, которое включает:

1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Расскажите врачу о всех симптомах, которые вас беспокоят, вспомните, когда вы впервые заметили их появление, какие таблетки или лекарства принимали по этому поводу. Не забудьте упомянуть о перенесенных заболеваниях в течение жизни, а также наличии/отсутствии аллергии.
2. Общий врачебный осмотр, включающий оценку состояния кожных покровов и слизистых оболочек. Особое внимание специалиста должно быть направлено на поиск ксантом – небольших выступающих над поверхностью кожи образований, состоящих из холестерина и триглицеридов, Ксантомы являются видимым признаком нарушений жирового обмена.
3. Аускультация сердца и лёгких. Проводится для оценки общего состояния организма и выявления возможных сопутствующих заболеваний.
4. Измерение АД. Повышенное давление – один из провоцирующих факторов отложения молекул холестерина на внутренней поверхности сосудов, поэтому церебральный атеросклероз с гипертензией встречается достаточно часто.
5. Лабораторные тесты: ОАК, БАК и ОАМ – рутинные методы диагностики для оценки общего состояния организма. Липидограмма – комплексный метод исследования жирового обмена, позволяющий определить уровень общего холестерина и его фракций, а также выявить соотношение между «плохими» и «хорошими» липопротеинами. Такая относительная величина получила название коэффициент атерогенности (КА). Анализ крови на свёртываемость.
6. Инструментальные тесты, направленные на исследования точной локализации и степени холестеринового поражения сосудов. В стандартный перечень обследования может входить: Дуплексное сканирование; Ангиография мозговых артерий (с использованием рентгеноконтрастного вещества); Транскраниальная допплерография — ультразвуковое исследование сосудов мозга через черепную коробку; Магнитно-резонансная томография; Электроэнцефалография – используется для оценки функциональной активности мозговых тканей.

Принципы лечения

После подтверждения диагноза и определения степени поражения мозговых артерий пациенту назначается лечение. Терапия церебрального атеросклероза должна быть комплексной, направленной не только на патологические симптомы, но и на причины заболевания. Лечить патологию будет врач-невропатолог, при необходимости привлекая терапевта и других специалистов для консультаций.

Прежде чем применять сильнодействующие медикаменты, всем пациентам с церебральным атеросклерозом рекомендуется обратить внимание на свой образ жизни. Снизить уровень общего холестерина и минимизировать риски образования новых атеросклеротических бляшек поможет:

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• нормализация массы тела;
• достаточная физическая активность;
• снижение уровня стресса;
• нормирование режимов труда и отдыха;
• регулярные профилактические осмотры.

Вредные привычки не только пагубно влияют на здоровье в целом, но и непосредственно повышают риск развития атеросклероза. Никотин, содержащийся во вдыхаемом табачном дыме, способствует развитию микроповреждений сосудистой стенки и сужению артерий. А регулярное употребление спиртных напитков приводит к повышению уровня холестерина в крови.

Ожирение – еще один фактор, провоцирующий развитие дислипидемии. Нормализация массы тела, которая достигается за счёт правильного питания и физической активности, значительно снижает риск формирования новых атеросклеротических бляшек.

Активная жизнь – ещё один помощник в борьбе с церебральным атеросклерозом. Чтобы сосуды мозга были здоровы, врачи рекомендуют заняться одним из разрешенных видов спорта:

• плаванием;
• калланетикой;
• пилатесом;
• скандинавской ходьбой;
• йогой.

При этом физические нагрузки не должны вызывать у пациента дискомфорт и доставлять отрицательные эмоции. Полезны при заболевании и прогулки на свежем воздухе: в парке, лесу.

Гипохолестериновая диета

Всем больным церебральным атеросклерозом рекомендуется длительное время соблюдать принципы гипохолестериновой диеты. А что это такое?

Основными принципами лечебного питания для снижения уровня холестерина является:

1. Резкое ограничение животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами и холестерином. Под запретом жирное мясо (говяжье, свиное), сало, печень, почки, мозги, язык и другие субпродукты, сливочное масло, жирные сыры.
2. Употребление большого количества овощей и фруктов. При использовании в ежедневном рационе моркови, свеклы, репы, яблок, цитрусовых и др. улучшается пищеварение, а уровень образующегося в печени и всасывающегося в кишечнике «плохого» холестерина снижается.
3. Соблюдение питьевого режима. При отсутствии проблем с почками всем пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией рекомендуется выпивать до 1,5-2 л жидкости в день.

Медикаментозная терапия

План медикаментозной терапии составляется для каждого пациента индивидуально. Список препаратов, применяющихся при церебральном атеросклерозе, представлен в таблице ниже.

Фармакологическая группа	Представители	Механизм действия
Антиагреганты	Тромбо-Асс; Кардиомагнил.	Снижают риск образования тромба на поверхности бляшки.
Статины	Розувостатин; Флувастатин.	Снижают синтез эндогенного «плохого» холестерина клетками печени.
НПВС	Индометацин.	Препятствуют воспалительным изменениям сосудистых стенок.
Гипотензивные препараты	Эналаприл; Коронал; Пропранолол.	Нормализуют артериальное давление, снижают напряжение сосудистой стенки.
Лекарства для улучшения мозгового кровообращения	Пирацетам; Актовегин.	Их применение позволяет улучшить насыщаемость мозговых тканей кислородом и питательными веществами, тем самым снизив риск острой сосудистой катастрофы.
Тонизирующие препараты	Элеутерококк; Корень женьшеня.	Применяются для нормализации настроения и повышения жизненного тонуса пациентов с легкими формами депрессии.

Стенозирующая форма атеросклероза, сопровождающаяся значительным сужением просвета артерий, обычно требует хирургического вмешательства. Нейрохирург проводит операцию стентирования, шунтирования или эндартерэктомии.

Профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни, соблюдении принципов правильного питания и достаточной физической активности. Лицам старше 40 лет не стоит забывать и о необходимости регулярного контроля уровня холестерин и профилактических медицинских осмотров. Предупредить болезнь всегда проще, чем лечить. Особенно актуально это утверждение в отношении церебрального атеросклероза.

Церебральный атеросклероз – это патология, при которой поражаются артерии головного мозга холестериновыми бляшками, расположенными в крупных и средних сосудах. Появляется нозология у людей старше 60 лет, что обусловлено вторичными заболеваниями, токсическими поражениями сосудистой стенки.

Атеросклероз головного мозга у пожилых людей приводит к слабоумию, деменции при постепенном формировании. При длительном развитии вопрос, через какое время смерть, становится актуальным. Сильное снижение проходимости внутрисосудистого просвета приводит к летальному концу. У людей после 60 лет нозология является причиной «старческого склероза»

Церебральный атеросклероз: причины, симптомы

Причины атеросклероза мозга достоверно не изучены. Существует много научных работ, описывающих патогенетические механизмы развития нозологии с формированием стадий «жирового пятна», «липосклероза», «атерокальциноза».

Для объяснения этиологии болезни выделяют провоцирующие факторы:

1. Повышенное содержание жиров в организме;
2. Гормональное ожирение;
3. Преобладание в пище насыщенных жирных кислот;
4. Злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы церебрального атеросклероза неспецифичны, поэтому сложно предположить преобладание группы клинических симптомов. Несмотря на формирование слабоумия пожилых людей при патологии возможен комплекс нарушений со стороны сердечной деятельности, патологии внутренних органов.

Клиника определяется местом локализации атеросклеротической бляшки. Степень артериального поражения, уровень блокады микроциркуляции позволяет врачу предположить, через какое время смерть пациента. При одиночных бляшках хирургическое лечение позволяет нормализовать микроциркуляцию. Процедура помогает устранить лишь отдельные признаки, а не нозологическую форму. Устранение одиночного образования не избавляет от склонности стенки сосуда к накоплению липидов.

При большинстве вариантов присутствуют церебральные симптомы. При большинстве форм возникает ряд специфических признаков заболевания:

• Боли головы;
• Нарушение сна;
• Частая смена настроения (особенно у женщин).

Головная боль формируется из-за сужения просвета сосуда атеросклеротической бляшкой. Застойные изменения в артериях головного мозга приводят к нарушению кровоснабжения, что сопровождается гипоксией нейронов, нарушением трофики. Характер изменений определяет сопутствующие симптомы, приводящие к нарушению сна, повышенной утомляемости.

Смена настроения определяется характером патологических нарушений мозговых тканей. Повреждение мозговых нейронов сопровождается рядом симптомов церебрального атеросклероза:

1. Замедление мышления;
2. Нарушения памяти;
3. Ушной шум;
4. Головокружение;
5. Мелкие мышечные подергивания;
6. Шаткая походка.

Церебральный атеросклероз является одной из разновидностей атеросклероза , при которой происходит формирование атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, что приводит к нарушениям мозгового кровоснабжения .

Основная причина церебрального атеросклероза – нарушение мозгового кровообращения вследствие атеросклеротических бляшек в сосудах

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет. Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола, однако с возрастом церебральный атеросклероз регистрируется у мужчин и женщин с примерно одинаковой частотой. Это связано с тем, что после наступления менопаузы в организме женщины снижается уровень эстрогенов, которые сдерживают развитие атеросклеротических поражений сосудов.

Основные клинические проявления заболевания обусловлены постепенно развивающейся на фоне поражения церебральных сосудов недостаточностью мозгового кровообращения, приводящей к ишемии тканей . Образование атеросклеротической бляшки происходит в несколько стадий (от липидного пятна до атерокальциноза, или обызвествления). Сформировавшаяся бляшка увеличивается в размерах и постепенно перекрывает просвет пораженного кровеносного сосуда, способствуя его закупорке тромбами. Уменьшение просвета кровеносного сосуда и, соответственно, ухудшение кровоснабжения участка головного мозга приводит к развитию гипоксии и дефициту питательных веществ. Прогрессирование патологического процесса обусловливает дегенеративные изменения и гибель отдельных нейронов. Часть атеросклеротической бляшки может отрываться и переноситься с током крови в сосуды меньшего калибра, что приводит к внезапной окклюзии кровеносного сосуда. Нарушение эластичности сосудистой стенки в месте формирования атеросклеротической бляшки, особенно на фоне сопутствующей артериальной гипертензии , может приводить к разрыву сосудистой стенки и развитию геморрагических осложнений.

Из всех церебральных сосудов атеросклеротическому поражению более подвержены артерии варолиевого моста, таламуса и подкорковых узлов.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Церебральный атеросклероз относят к полиэтиологическим заболеваниям. В первую очередь риск развития церебрального атеросклероза сосудов головного мозга повышается с возрастом. Возникновение его в более раннем возрасте обычно происходит на фоне нерационального питания, нарушений метаболизма, избыточного веса, недостаточной физической активности, табакокурения, а также злоупотребления спиртными напитками. Кроме того, способствует развитию патологии артериальная гипертензия. Нередко у пациентов наблюдается сочетание церебрального атеросклероза и повышенного артериального давления, при этом оба состояния усугубляют течение друг друга.

Также к факторам риска относят хронические инфекционные процессы и интоксикацию организма , которые оказывают неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку. Определенную роль играют неблагоприятное психоэмоциональное состояние, психическое перенапряжение, а также частые стрессовые ситуации . Имеет значение и генетическая предрасположенность. В клинической практике нередко регистрируются семейные случаи развития такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт .

Формы заболевания

Церебральный атеросклероз классифицируют по локализации и клиническому течению.

В зависимости от локализации поражения в патологический процесс могут вовлекаться задняя мозговая артерия, передняя мозговая артерия, внутренняя или общая сонная артерии, брахиоцефальный ствол, кровеносные сосуды меньшего калибра.

По клиническому течению церебральный атеросклероз подразделяют на интермиттирующий, медленно прогрессирующий, острый и злокачественный.

Стадии заболевания

В клинической картине церебрального атеросклероза выделяют три стадии:

1. Развитие функциональных вазомоторных нарушений, симптомы проявляются только изредка, неустойчивы.
2. Развитие функционально-морфологических нарушений, симптомы становятся более стабильными.
3. Органическое поражение кровеносных сосудов, симптомы присутствуют постоянно, нередко развиваются осложнения.

Симптомы

Клинические проявления церебрального атеросклероза возникают на фоне ишемии тканей, которая развивается при перекрытии церебрального кровотока атеросклеротической бляшкой.

На начальной стадии заболевания проявления церебрального атеросклероза имеют преходящий характер, обычно они возникают при физическом и/или психическом перенапряжении и исчезают в состоянии покоя. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, вялость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти. Отмечаются периодические нарушения ночного сна , бессонница , дневная сонливость, головокружения (особенно при смене положения тела из горизонтального в вертикальное). Превалирующим симптомом на данной стадии заболевания может быть головная боль, которая сочетается с шумом в голове, в ушах или в одном ухе. Кроме того, больные могут жаловаться на онемение нижних конечностей, покалывание в области лица, ощущение жара в затылочной области, нечеткость речи, снижение остроты зрения, снижение слуха (вплоть до полной его потери), нарушения вкуса.

При дальнейшем развитии патологии усугубляются интеллектуально-мнестические нарушения, может развиваться депрессия . У пациента появляются тревожность, мнительность, быстрые смены настроения. Шум в голове может беспокоить постоянно. Также на данном этапе может нарушаться походка и координация движений, отмечаться тремор головы и/или пальцев. Постепенно утрачивается работоспособность.

При дальнейшем прогрессировании заболевания у больных церебральным атеросклерозом отмечаются провалы в памяти, апатия , утрата способности ориентироваться во времени и в окружающей обстановке, теряются навыки самообслуживания.

Важным признаком, на который следует обращать внимание при наличии церебрального атеросклероза, является развитие мозгового или гипертонического криза . Данное состояние сопровождается интенсивными головными болями, слабостью в одной из верхних и/или нижних конечностей, расстройствами речи и нарушениями зрения. Обычно криз продолжается не больше двух суток, после чего состояние пациента стабилизируется. Сохранение симптомов дольше двух дней может свидетельствовать об осложнении церебрального атеросклероза инсультом.

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Для постановки диагноза церебрального атеросклероза необходим осмотр пациента неврологом. Диагностика заболевания базируется на данных анамнеза, клинических проявлениях, а также данных ряда дополнительных обследований. Проведение дуплексного сканирования дает возможность оценить состояние внечерепных артерий, которые питают головной мозг. Данный диагностический метод в сочетании с ультразвуковым исследованием черепных артерий позволяет получить информацию о локализации атеросклеротического поражения, степени сужения кровеносного сосуда, а также о характере атеросклеротической бляшки. Состояние кровеносных сосудов головного мозга можно оценить путем проведения ангиографического исследования. Компьютерная томография обычно применяется у пациентов с церебральным атеросклерозом, которые перенесли инсульт, для уточнения локализации поражения и выбора тактики дальнейшего лечения. Для оценки состояния церебральных сосудов также используют магниторезонансную томографию . Оценить функциональное состояние мозга можно при посредстве электроэнцефалографии . Патологические изменения сосудов сетчатки можно выявить при проведении офтальмоскопии. При нарушениях слуха требуется осмотр пациента оториноларингологом с проведением аудиометрии. Может потребоваться проведение иммунологического исследования, а также биохимического анализа крови для определения уровня холестерина и липопротеинов (липидограмма).

Лечение церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз неизлечим, однако при проведении своевременной адекватной терапии возможно замедлить его прогрессирование. При лечении церебрального атеросклероза в первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые обусловили развитие патологического процесса.

Консервативное лечение церебрального атеросклероза в первую очередь направлено на улучшение мозгового кровообращения, а также на профилактику тромбообразования.

При наличии у пациента с церебральным атеросклерозом артериальной гипертензии тщательно подбирается гипотензивная терапия. С целью коррекции содержания холестерина и/или липопротеинов в крови применяются гиполипидемические лекарственные средства. Прием ноотропных препаратов способствует улучшению когнитивных способностей. При необходимости пациентам с церебральным атеросклерозом назначаются антитромбоцитарные средства, сосудорасширяющие препараты, лекарственные средства, которые уменьшают воспалительный процесс в кровеносных сосудах. С целью профилактики развития нарушений кровообращения назначаются коронаролитические препараты. Кроме того, в ряде случаев прибегают к каскадной фильтрации плазмы крови и криоаферезу.

Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет.

Пациентам показана диета , исключающая продукты с высоким содержанием холестерина (маргарин, жирное мясо, яйца, колбасные изделия, рыбные консервы и пр.), при повышенной массе тела уменьшают суточную калорийность рациона.

Повторные транзиторные ишемические атаки , окклюзия сонной артерии с уменьшением ее просвета более чем на 70%, малый инсульт в анамнезе становятся показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Основными оперативными методами при данном заболевании являются удаление атеросклеротической бляшки с участком интимы кровеносного сосуда (эндартерэктомия), а также создание сосудистого шунта, огибающего пораженный участок артерии.

Эндартерэктомия в случае церебрального атеросклероза проводится закрытым, т. е. эндоскопическим способом с применением баллонов и стентов. С этой целью в широкий кровеносный сосуд внедряется эндоскоп со стентом, затем под рентгенологическим контролем он продвигается к месту закупорки артерии атеросклеротической бляшкой, где и происходит установка стента, который увеличивает просвет кровеносного сосуда и, соответственно, восстанавливает кровоток. По показаниям могут проводиться протезирование брахиоцефального ствола, формирование экстра-интракраниального анастомоза.

Шунтирование сосудов головного мозга – операция, состоящая в создании другого пути кровотока, в обход сосуда, пораженного атеросклерозом. Шунт создается из вены пациента или берется искусственный. Его вшивают в пораженную артерию перед местом закупорки и после него, не удаляя поврежденный участок.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии своевременной диагностики и правильно подобранного лечения на фоне церебрального атеросклероза развиваются деменция , хроническая ишемия головного мозга , инсульт, инфаркт миокарда , паралич и пр.

Прогноз

Прогноз при церебральном атеросклерозе во многом зависит от возраста пациента, своевременности начала лечения, а также от возможности устранить факторы риска, послужившие причиной заболевания.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Профилактика

В целях профилактики церебрального атеросклероза рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных вызвать появление церебрального атеросклероза;
• коррекция избыточного веса;
• избегание стрессов и психического перенапряжения;
• полноценный сон;
• достаточные физические нагрузки;
• отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

– это хроническое заболевание, характеризующееся отложением холестериновых бляшек в стенках артерий преимущественно крупного и среднего калибра, что приводит к сужению просвета пораженных сосудов и нарушению кровообращения в соответствующих органа и системах.

Атеросклероз сосудов головного мозга в медицинской терминологии называется церебральный атеросклероз. Он неизменно приводит к нарушению мозгового кровообращения.

Ранее атеросклероз считался болезнью пожилых людей. В настоящее время атеросклеротическое поражение сосудов все чаще встречается у пациентов молодого и среднего возраста.

Причины развития атеросклероза

Основополагающей причиной развития атеросклероза является нарушение липидного (жирового) и углеводного обмена. Липидный спектр крови подразделяется на фракции: ЛВП (липопротеиды высокой плотности) – предотвращают отложение холестерина в стенках сосудов; ЛПОНП и ЛПНП (липопротеиды низкой и очень низкой плотности) – способствующие его отложению в сосудах, ТГ-триглицерды. ЛПВП – альфа-холестерин выводят холестерин из клеток крови в клетки печени, откуда он в последствие посредством сложных метаболических процессов выводится из организма. ЛПНП – бета-холестерин имеют способность задерживаться на внутренней оболочке стенок сосудов, что в дальнейшем приводит к формированию атеросклеротических бляшек. Этот вид липопротеидов является наиболее атерогенным. Наиболее важными показателями в анализе крови являются уровень общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП.

Кроме того, существует множество факторов, предрасполагающих к развитию атеросклероза.
- Наследственная предрасположенность.
- Половая принадлежность. Мужчины страдают атеросклерозов чаще, чем женщины, и выявляется он у мужчин в более раннем возрасте.
- Нерациональное питание.
- Гиподинамия.
- Стрессы.
- Алкоголь.
- Курение.

Все это вызывает нарушение регуляции сосудистого тонуса, дисбаланс в работе эндокринной системы, нарушение обмена веществ, в том числе холестерина.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Под воздействием неблагоприятных факторов в стенках артерий головного мозга начинают откладываться ЛПНП. Процесс формирования атеросклеротической бляшки в сосудах головного мозга проходит несколько стадий, по мере развития которых прогрессируют изменения сосудов: сосудистая стенка уплотняется, теряет эластичность, сужается просвет артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения соответствующего участка головного мозга и как следствие, недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ.

В результате пациент испытывает слабость, вялость, снижение работоспособности, таких больных начинают беспокоить головные боли диффузного характера, без четкой локализации, головокружение, шум или звон в ушах. Отмечается прогрессирующее снижение остроты зрения, может беспокоить мелькание мушек перед глазами. Настроение часто снижено, пациенты тревожны, раздражительны, страдают бессонницей, при этом испытывают сонливость в течение дня. Развивается нарушение чувствительности в конечностях, повышенная потливость, похолодание дистальных отделов конечностей. При выраженном атеросклерозе могут отмечаться нарушение координации движений, ориентации в пространстве, нарушения памяти, речи, дыхания. Развивается дисциркуляторная энцефалопатия – ДЭП, деменция (слабоумие).

Диагноз церебральный атеросклероз устанавливается по результатам обследования: биохимический анализ крови, УЗИ сосудов головного мозга, в некоторых случаях ангиография. Принимаются во внимание также результаты ЭЭГ, МРТ головного мозга, если такие исследования проводились.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Основными принципами лечения являются снижение уровня липидов крови, поддержание нормального уровня свертываемости крови, кровообращения и метаболизма головного мозга. Лечение назначается комплексное. Для лечения могут быть назначены следующие препараты.

Лекарства от атеросклероза

Статины. Статины – это препараты, снижающие содержание липидов крови путем угнетения фермента, с помощью которого образуется холестерин.

Представителями статинов являются:
- атровастатин (аторис, тулип, липримар),
- симвастатин (зокор, вазилип),
- розувастатин (крестор, роксара, мертенил, розарт),
- флувастстин (лескол форте),
- ловастстин (кардиостатин).

Фибраты. Снижают уровень «плохого» холестерина и триглицеридов.

Гемфиброзил (нормолип, регулип, иполипид),
- безафибрат (безалипид, оралипин, цедур),
- фенофибрат (трайкор, липантин).

Антиагреганты. Повышение содержания холестерина в крови приводит к её сгущению, что повышает риск тромбообразования. Поэтому часто при гиперхолестеринемии назначаются препараты, поддерживающие нормальный уровень свертываемости крови. Антиагреганты препятствуют слипанию клеток крови и таким образом предотваращают образование тромбов.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
- тромбоасс
- кардиомагнил
- тиклид
- курантил
- клопидогрель
- коплавикс

Препараты никотиновой кислоты. Никотиновая кислота снижает уровень холестерина и триглицеридов крови, а также способствует снятию спазма и расширению кровеносных сосудов, что приводит к улучшению кровообращения и обмена веществ.

Никотиновая кислота
- ниацин
- апелагрин
- никошпан (никотиновая кислота + дротаверин)
- никоверин (никотиновая кислота + папаверин)
- ксантиноланикотинат (сочетает в себе свойства никотиновой кислоты и препаратов, группы теофиллина – обладают спазмолитическим эффектом, снижают агрегацию клеток крови, стимулируют кровообращение и обмен веществ).

Ноотропные препараты. Данная группа препаратов оказывает положительное влияние непосредственно на структуры мозга, стимулируя обменные процессы, а также улучшает микроциркуляцию в головном мозге, что снижает риск развития гипоксии и тромбозов.

Пирацетам
- фенибут
- фенотропил
- фезам
- церебролизин
- актовегин
- пантогам.

Препараты, стимулирующие кровообращение в головном мозге.

Нифедипин
- амлодипин
- вазобрал
- танакан
- гингко-билоба
- винпоцетин.

Фибраты и статины одновременно не назначают, выбирают одну из групп, в зависимости от типа дислипидемии. Статины применяют длительно, чаще всего пожизненно, так как после отмены препаратов, как правило, уровень холестерина вновь повышается, атеросклеротический процесс прогрессирует. Но возможно уменьшение изначальной дозировки. Одновременно в комплексе назначают антиагреганты для профилактики тромбообразования, прием длительный.

Во время приема статинов необходимо контролировать уровень ферментов крови: АЛТ, АСТ, КФК. Анализ необходимо сдать перед началом приема препаратов и через 2 месяца после начала. Если показатели в норме – статины не оказывают вредного влияния, и далее контролировать биохимию крови нужно 1 раз в полгода. Также следует контролировать уровень свертываемости крови, особенно при приеме антиагрегантов.

Препараты, стимулирующие мозговое кровообращение, как и ноотропы, назначают при необходимости курсом на 1-3 месяца, в зависимости от степени выраженности нарушений кровообращения, можно проводить 2-3 курса в год.

Хирургическое лечение церебрального атеросклероза

При наличии соответствующих показаний (окклюзия сонных артерий на 70% и более с выраженным нарушением гемодинамики, повторные ТИА - транзиторные ишемические атаки, малый инсульт в анамнезе) проводится оперативное лечение атеросклероза сосудов головного мозга. Существуют разные виды операций: эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки вместе с участком внутренней оболочки сосуда), шунтирование – создание коллатерального пути в обход закупоренного участка сосуда с помощью шунта. Возможно также проведение протезирования брахиоцефального ствола, стентирование.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

Лечение будет более успешным, если соблюдать диету. Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга – стол № 10 С.

Данная диета направлена на замедление атеросклеротических изменений артерий, нормализацию общего метаболизма и нарушенного липидного обмена.

Диета характеризуется нормальным содержанием белка, ограничением углеводов, жиров животного происхождения, поваренной соли. Диета богата пищевыми волокнами, полиненасыщенными жирными кислотами за счет растительных жиров.

Хлеб цельнозерновой, ржаной, отрубной;
- супы вегетарианские овощные, крупяные, фруктовые;
- яйца – одно в день в виде белкового омлета;
- мясо нежирных сортов – говядина, курица без кожи, индейка, кролик в отварном или запеченном виде после отваривания;
- рыба также нежирных сортов отварная или запеченная после отваривания;
- молоко, творог, сыр нежирных сортов, сметану можно употреблять в небольших количествах для заправки и только нежирную;
- масло только растительное подсолнечное, кукурузное, оливковое;
- крупы и макаронные изделия: каши на воде или нежирном молоке, пудинги, макаронные запеканки;
- овощи сырые, отварные, запеченные;
- фрукты и ягоды спелые в сыром виде или кисели, морсы, муссы;
- из орехов можно позволить себе миндаль;
- чай, вода, безалкогольные напитки
- из приправ можно употреблять перец, горчицу в умеренных количествах.

Исключить из рациона требуется:

Сдобный хлеб, выпечку;
- супы на крепких мясных, рыбных и грибных бульонах;
- жирные молочные продукты: сливки, цельное молоко, сливочное масло, жирные сорта сыра и кисломолочных продуктов;
- яичный желток, особенно в жареном виде;
- жирные сорта мяса (утка, гусь, жирная свинина, колбасы, паштеты) рыбы, креветки, кальмары;
- картофель в жареном виде;
- кондитерские изделия на животных жирах (мороженое, кремы, пирожные);
- орехи: арахис, фундук, кокосовые, фисташки, особенно соленые;
- бобовые, грибы;
- майонез, жирная сметана, соленые, острые соусы;
- копченые блюда;
- кофе и шоколадные напитки со сливками;
- алкогольные напитки.

Народные средства от атеросклероза сосудов головного мозга

Существует множество народных рецептов для борьбы с повышенным холестерином. Они просты и во многих случаях эффективны. Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность подобного лечения, применять его можно только посоветовавшись с лечащим врачом и обязательно соблюдать все диетические и лечебные рекомендации специалиста.

Рябина. 400г коры рябины залить 1 литром воды, прокипятить на медленном огне в течение 2 часов, затем остудить, процедить. Принимать по 1 ст.л. перед едой.

Отвар из листьев земляники. 20г измельченных листьев земляники залить 1 стаканом кипятка и кипятить 5-10 минут. Настоять 2 часа, процедить и принимать по 1 ст.л. 3 раза в день.

Хрен. 250 г хрена промыть, обсушить, натереть на крупной терке. Добавить 3 л кипяченой воды и прокипятить на слабом огне 20 минут. Остудить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Клевер. 4ст.л. цветков клевера залить 1л. Водки, настоять 10 суток, процедить. Принимать по 1ст.л. 2 раза в день 3 месяца.

Картофельный сок. Ежедневное употребление по 1 ст.л. картофельного сока снижает уровень холестерина.

Курагу, инжир, изюм, чернослив и шиповник соединить в равных пропорциях, перемешать, залить холодной водой, поставить на ночь в холодильник. Перемешать в блендере и употреблять полученную смесь по 1 ст.л. ежедневно 30 дней.

Также пациентам, страдающим атеросклерозом необходимо употреблять достаточное количество чистой воды (не менее 2 л в сутки). Полезны грейпфрут – 1 штука в день, употребление в пищу арбуза.

Осложнения атеросклероза сосудов головного мозга

Основными осложнениями церебрального атеросклероза являются острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт, транзиторная ишемическая атака – ТИА, дисциркуляторная энцефалопатия.

Инсульт. Острое нарушение кровообращения в том или ином участке головного мозга или его оболочек, обусловленное либо окклюзией (ишемический инсульт), либо разрывом участка сосуда головного мозга и кровоизлиянием в ткани мозга (геморрагический инсульт). Симптомы зависят от локализации очага ишемии. Инсульт может начаться с резкой головной боли, сопровождающейся рвотой, головокружением, выраженной общей слабостью, постепенно нарастающей слабостью, онемением в конечностях, как правило, с одной стороны, дезориентацией, возможно нарушение сознания разной степени, ассимметрия лица, при левостороннем поражении часто развиваются нарушения речи. Возможны нарушения зрения в виде потемнения, двоения в глазах. Острое нарушение мозгового кровообращения требует экстренной медицинской помощи и неотложной терапии.

ТИА. Преходящее нарушение мозгового кровообращения. По клиническим признакам сходно с инсультом, но при этом симптоматика регрессирует полностью в течение 24 часов. При исследовании КТ, МРТ не будет выявлено очагов некроза. ТИА опасна тем, что при повторном ее появлении пациенты не обращаются к врачу, надеясь, что явления обратимы. Но надо иметь в виду, что любой из приступов ТИА может перейти в инсульт.

Дисциркуляторная энцефалопатия. Развивается на фоне хронической ишемии головного мозга, которая приводит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. Происходит нарушение связей между подкорковыми структурами и корой головного мозга – разобщение, постепенно развивается «разрешение» мозговой ткани. Пациентов с ДЭП часто беспокоят головное боли, головокружения, снижение настроения, депрессии, нарушение сна. По мере прогрессирования церебрального атеросклероза появляется дезориентация, нарушение памяти, когнитивных функций, двигательные расстройства, нарушения слуха и зрения, деменция, пациенты теряют навыки самообслуживания и требуют постоянного присмотра.

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

Принципы профилактики атеросклероза просты и при строгом их соблюдении достаточно эффективны. Это:

Соблюдение диеты,
- отказ от курения,
- отказ от алкогольных напитков,
- физическая активность, физкультура,
- контроль артериального давления,
- контроль уровня холестерина и липидов крови, глюкозы,
- избегать стрессовых ситуаций,
- гулять на свежем воздухе,
- соблюдать режим труда и отдыха.

Прогноз

Прогноз при атеросклерозе сосудов головного мозга зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, наличие факторов риска, сопутствующих заболеваний (артериальная гипертония, инсульт или инфаркт в анамнезе, сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек, нарушение свертываемости крови, ожирение). Если атеросклеротические изменения сосудов выявлены на ранних стадиях, то путем коррекции образа жизни, питания, медикаментозного лечения можно значительно замедлить процесс развития атеросклеротических бляшек и прогрессирование заболевания и поддерживать полноценный образ жизни пациента и трудоспособность.

Если же заболевание выявлено на поздних стадиях, когда имеются уже значительные нарушения гемодинамики, а также при наличии множества неблагоприятных факторов и сопутствующих заболеваний, вероятность грозных осложнений очень велика. В таком случае нужно регулярно наблюдаться у лечащего врача-невролога, контролировать уровень сахара крови, липидов, факторов свертываемости, уровень артериального давления, очень строго соблюдать все рекомендации и вовремя проходить необходимые инструментальные исследования.

Будьте здоровы!