Боль в груди является проблемой, затрагивающей большое количество людей независимо от возраста.

Достаточно часто она может быть как следствием какого-либо заболевания, так и звоночком о его развитии.

Потому определение ее наличия в большей степени зависит от качества и методов медицинского обследования пациента, назначенных лечащим врачом.

Лечение и основные методы терапии

Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе, назначаемое лечащим врачом может быть самым разнообразным. Основные виды лечения:

1. рефлекторное лечение (массажи, мануальная терапия);
2. лечение физиотерапией;
3. медикаментозное лечение (прием анальгезирующих препаратов);
4. хирургическое вмешательство (крайне редко).

В большинстве случаев пациенту назначается рефлекторное лечение или , а чаще комплексное лечение, сочетающее в себе несколько видов. Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе назначается индивидуально.

Физиотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения торакалгии при грудном остеохондрозе и устранения ее симптомов.

Суть физиотерапии заключается в использовании воздействия основных природных явлений и физических процессов, таких как свет, вода, электромагнитное поле, ультразвук (как искусственно воссозданных, так и естественных).

Физиотерапия может представлять собой целый ряд различных методов лечения:

1. Электротерапия. Заключается в использовании электрического тока, электрического поля, магнитного поля, электромагнитного поля с целью воздействия на пораженные нервные окончания, нормализуя кровообращение в тканях вокруг них, ослабевая компрессию
2. Световая терапия.
3. Водотерапия (лечебные ванны, минеральные воды).
4. Ультрозвуковая терапия.
5. Тепловое лечение.
6. Применение механического (физического воздействия).

9287 1

Торакалгия (код по МКБ 10 — М54.6.) – болезнь периферических нервов , сопровождающаяся сильной болью.

Нарушение торакалгия, как боль в грудине, иногда связана и с проявлением иных расстройств: инфаркта, стенокардии и т.д.

Чаще всего же болезнь свидетельствует о проблемах с позвоночником.

Причины болезни

Причины возникновения болей:

• и кифосколиоз;
• повреждения грудной части позвоночника, некоторые нарушения нервной системы;
• или протрузии позвоночных дисков грудины позвоночного столба;
• перегрузки позвоночника;
• спазм мышц;
• стрессы, снижение иммунитета, герпес и т.д.

При воздействии таких процессов и нарушений нерв сдавливается рядом расположенными тканями.

Пораженный нерв не выполняет свои стандартные функции, из-за чего возможно возникновение боли в пораженной части.

Боли в груди в молодом возрасте зачастую связаны с нарушением Шейерманна-May, из-за которого происходит усиление кифоза и деформация позвонков. Причина боли в нижней части грудины пожилых людей может быть остеопороз с наличием сдавливающего перелома позвонков.

Опоясывающие боли в грудине могут появиться из-за опоясывающего герпеса, поражения нервов при диабете, васкулитах.

К группе риска относятся люди не зависимо от возраста с травмами и болезнями позвоночника, с грыжами и протрузиями дисков, остеохондрозом, радикулопатиями с центром в грудной части позвоночного столба.

Риск появления торакалгии повышает низкая двигательная активность, вредные привычки, подъем тяжестей, продолжительная монотонная работа и т.д.

Виды и клинические варианты торакалгии

Типы нарушения:

• вертеброгенная и вертебральная торакалгия;
• при беременности;
• психогенная;
• хроническая;
• костно-мышечная;
• боли локализованы слева и права.

Вертеброгенная торакалгия

Часть диска, выпирающая в полость канала, давит на заднюю продольную позвоночную связку, иннервированную спинномозговыми нервами. Раздражение нервов этой связки вызывает боль в спине, которая и называется торакалгией.

В дальнейшем нарушается целостность капсулы диска и разрушенное ядро попадает в позвоночный канал – появляется межпозвонковая грыжа.

В основном, грыжевое выпячивание наблюдается в боковых отделах диска, где проходят корешки нервов. На этом этапе добавляется раздражение этих нервов, что тоже вызывает боль.

может быть спровоцированная травмой колена. Как минимизировать риски ее возникновения узнайте в нашей статье.

Болевой синдром вертеброгенная двусторонняя люмбоишиалгия провоцируют проблемы в пояснично-крестцовом отделе. О чем в таком случае.

Симптомы и синдромы, характерные для патологии

К основным проявлениям следует отнести:

1. Постоянная, пронизывающая, приступообразная боль, сосредоточенная в правой или левой половине грудины . Она распространяется в промежутках между ребрами, усиливается при вдохе, кашле, движениях туловища.
2. Боль, сопровождающаяся онемением , жжением по ходу нерва или его ветвей. Именно поэтому нарушение иногда проявляется болью в спине, под лопаткой, в пояснице.
3. Боль в грудине , спровоцированная избыточным напряжением мышц. Зачастую это разгибатели спины, мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли свойственно нарастать при воздействии растяжения на пораженную мышцу.
4. Проявление хронической формы выражается в слабом, но постоянном действии симптомов и развитии болезни. Хроническое состояние терпимо для больного. Боли могут появляться на 3 месяца, после чего стихать на неопределенный промежуток. Ещё через какое-то время они вернуться, но уже с большей силой и последствиями. Чтобы уберечься от хронической формы расстройства, необходимо обратиться за помощью и начать лечение безотлагательно.

Синдромы торакалгии:

1. Корешковый или болевой синдром .
2. Висцеральный синдром . Поражения грудной части позвоночника всегда сочетаются с нарушением иннервации органов груди, что может вызвать проблемы в работе этих органов.
3. Корешковый синдром с вегетативными состояниями . Зачастую это нестабильность давления, тревога, чувство нехватки воздуха, чувство комка в горле при глотании.

Нарушение следует отличать от миалгии, связанной со спазмированностью мышц плеча, лопатки и спины.

Иногда боли такого характера путают с проблемами сердца. Боль при болезни сердца постоянного характера, а приступ снимается приемом нитроглицерина.

Если при приеме препарата боль не исчезает, значит, это проявление остеохондроза.

Же, в отличие от торакалгии, характеризуется поверхностной болью вдоль промежутков между ребрами.

Диагностические методики

При боли в грудине необходимо исключить иное происхождение боли, связанное с необходимостью в оказании медицинской помощи. Если имеются подозрения на острую болезнь, то больного необходимо срочно поместить в больницу.

Применяемые способы исследования для постановки диагноза:

• рентген;
• сцинтиграфия;
• денситометрия;
• ЭНМГ;
• лабораторные исследования.

Лечебные процедуры

Если симптомы указывают, что у больного торакалгия, лечение лучше начинать незамедлительно.

Для разных вариантов синдрома используется свое лечение:

1. При лопаточно-реберном поражении воздействуют на реберно-поперечные суставы, восстанавливают подвижность ребер и мышцы, поднимающие лопатку.
2. При синдроме передней грудной клетки выполняют постизометрические упражнения для грудных мышц и массаж.
3. При нарушениях нижнешейного отдела восстанавливают работу его двигательных элементов и мышц.
4. При нарушениях верхней части груди внимание уделяют восстановлению работы грудных дисковых сегментов посредством приемов постизометрического расслабления. Как правило, лечебный эффект достигается после 2-4 сеансов.

Лечение отклонения лекарствами малоэффективно без физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Врач-невролог прописывает такие препараты:

• противовоспалительные: , целебрекс;
• при нарушениях тонуса мышц - сирдалуд, ;
• нейропротекторы: витамины группы В.

Физиотерапия:

• криотерапия;
• хивамат;
• лечение лазером;
• электрофорез.

Все эти мероприятия улучшают микроциркуляцию тканей, их восстановление, уменьшают воспаление.

Массаж осуществляется только после физиотерапии. При массаже доктор воздействует на лопаточные мышцы и паравертебральную зону грудной части.

При появлении острых болей массаж необходимо на время прекратить.

Умеренные физические нагрузки — основной способ лечения грудных болей. ЛФК дает возможность восстановить биомеханику движений, что позволяет приостановить развитие патологических процессов.

Средства народной медицины

Народные способы лечения:

• прогревания горчичниками, грелкой, солью, песком;
• растирания настойками на спирте;
• травяные чаи с ромашкой, мелиссой.

Народные средства временно нейтрализуют боль, но не излечивают болезнь полностью.

Щадящая мануальная терапия проводится для мобилизации двигательных сегментов, снятия мышечных блоков, ликвидации подвывихи фасеточных суставов, позволяя уменьшить боль, восстановления объема движений в позвоночнике.

Акупунктура позволяет восстановить проводимость нервных волокон и снять боль.

Профилактические меры

Для профилактики необходимо бережно относиться к позвоночнику, осторожно обращаться с тяжестями, соблюдать температурный режим, отдыхать на удобной мебели, матраце, полноценное питание.

Очень важно заниматься спортом , что позволит держать мышцы в тонусе, «разрабатывать» позвоночник, при повреждениях или иных нарушениях позвоночника – обращаться к доктору.

Учтите, что инфекции и другие болезни также могут спровоцировать боль.

Сочетательное лечение позволяет достичь позитивного результата в довольно сжатые сроки, затормозить развитие нарушения надолго.

Торакалгии являются комплексной проблемой и для диагностики, и для лечения требуются усилия большого количества грамотных специалистов.

Торакалгия (она же межреберная невралгия) - это условное заболевание (синдром), при котором в результате компрессии (сдавливания) межреберных нервов возникают болевые ощущения. Чаще всего причиной торакалгии является остеохондроз грудного отдела позвоночника и разные поражение межпозвоночного диска (вертеброгенная токаралгия).

Симптомы синдрома – болевые ощущения (чаще всего умеренные), дискомфорт в грудной клетке, боли в спине (на уровне грудного отдела). Лечение в 99% случаев исключительно консервативное, операция показана в очень редких случаях, обычно связанных с тяжелым поражением позвоночника.

Торакалгия в международной классификации болезней 10 созыва (МКБ-10) проходит под кодом «М54.6» (боли в области грудного отдела позвоночника).

Торакалгия представляет собой синдром, при котором отмечаются болезненные ощущения в грудной клетке. Боль в том или ином виде присутствует у больного ежедневно, но в определенные моменты усиливается (например, при подъеме тяжестей, физкультуре и так далее).

Межреберная невралгия – не самостоятельное заболевание, а лишь клиническое проявление первичной болезни или состояния (например, травмы). Выходит, что лечат не торакалгию, а то заболевание, на фоне которой она возникла.

Не всякая грудная боль является торакалгией, так как под данным диагнозом подразумевается боль, связанная с компрессией (сдавливанием) или раздражением межреберных нервов. Стенокардия, грудные «глубокие» боли, боли в грудном отделе пищевода к классической торакалгии не относятся, но относятся к ее расширенному типу.

Соответственно, диагностикой и лечением данного синдрома занимаются врачи-неврологи, ортопеды и травматологи. В самых простых случаях, когда синдром вызван гиподинамией и детренированностью организма, лечением может заниматься врач широкого профиля – терапевт.

Дифференциальную диагностику синдрома проводят во всех случаях, чтобы исключить куда более серьезные заболевания, связанные с поражением легких, сердца или пищевода.

Сам синдром не представляет угрозы для жизни, а болевые ощущения при нем сравнительно редко протекают мучительно (если такое и случается то, как правило, эпизодически, приступами по 5-10 минут). В противоположность этому первичные заболевания, ставшие причиной торакалгии, могут привести к инвалидности (например, если у больного синдром возник на фоне сколиоза).

Причины появления

Межреберная невралгия возникает на фоне травматических, воспалительных и дегенеративных заболеваний позвоночного столба. При таких патологиях возникает сдавливанием или промежуточное раздражение межреберных нервов, что и является причиной боли.

Развитие синдрома в молодом возрасте часто сравнивают с наличием болезни Шейермана-Мау, на фоне которой возникает патологическое увеличение кифоза и, при отсутствии своевременного лечения, деформация позвонков.

В группе риска развития торакалгии попадают люди старше 18 лет. Мужчины страдают примерно в два раза чаще, чем женщины, что объясняется более частыми травмами спины и тяжелой физической работой.

Список заболеваний и состояний, которые чаще всего являются причиной торакалгии:

1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника (любой формы и стадии).
2. Сколиоз (2-4 степени) и кифосколиоз.
3. Различные травматические повреждения грудного отдела позвоночника.
4. Грыжи позвоночных дисков.
5. Протрузии позвоночных дисков.
6. Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб (работа грузчиком, длительное нахождение в сидячем положении, резкий подъем тяжестей с последующей травмой спины).
7. Хронический спазм мышц спины.

Примерно в 45% случаев причиной межреберной невралгии являются травмы позвоночного столба. Это не обязательно тяжелые травмы, у некоторых больных хронические боли возникали на фоне травм, о которых они даже не помнили (столь несерьезны эти травмы были).

Второй наиболее часто причиной является остеохондроз, который в современных реалиях обнаруживается при плановой диагностике у каждого третьего человека.

Виды синдрома

Торакалгия подразделяется на несколько видов в зависимости от первопричины и тяжести процесса. Тактика лечения и общий прогноз на выздоровление напрямую зависят от того, каким именно видом межреберной невралгии болен пациент.

Всего существует шесть видов торакалгии:

1. Вертеброгенный или вертебральный вид. Патология развивается на фоне повреждения или хронических/острых заболеваний позвоночника. Лечение в абсолютном большинстве случаев консервативное.
2. Костно-мышечный вид. Патология возникает на фоне перегрузок, травм или аутоиммунных процессов в костно-хрящевой и мышечных структурах. Наиболее сложно поддающийся лечению вид торакалгии.
3. Психогенный вид. Возникает на фоне тяжелой эмоционально-физической усталости (стресса). Обычно наблюдается у мнительных людей, нередко больных ипохондрией или ВСД (на постсоветском пространстве данный диагноз синоним ипохондрии).
4. Хронический вид. Торакалгия протекает длительно, более трех месяцев и, как правило, умеренно (боли слабые, общее состояние пациента благоприятное). Обычно хронический вид синдрома связан с дегенеративно-дистрофическими болезнями в позвоночном столбе.
5. Двусторонний вид. Боль локализуется не на одной стороне грудной клетки (типичное, классическое протекание торакалгии), а на двух. Наиболее тяжело протекающий вид заболевания
6. Торакалгия у беременных. Патология возникает на фоне перегрузки позвоночного столба из-за ношения в чреве плода и из-за того, что плод давит на окружающие плацентарную ткань структуры. Синдром разрешается сам собой после родов.

Вертеброгенная гимнастика (видео)

Симптомы и диагностика

Симптомы торакалгии немногочисленны и обычно связаны с различными вариациями болевых ощущений или дискомфорта в грудной клетке.

У большинства пациентов (более 80%) отмечаются такие симптомы торакалгии:

• жгучая и возникающая приступами боль в области грудиной клетки, которая наиболее выражена в межреберных промежутках;
• усиление болезненных ощущений при кашле, чихании или попытке сделать глубокий вдох;
• усиление болезненных ощущений при пальпации тканей грудной клетки (особенно при надавливании на межреберные промежутки) или позвоночного столба;
• возникновение болезненных ощущений в районе сердца (по этой причине многие пациенты ошибочно полагают, что у них имеется заболевание сердца).

Дифференциальную диагностику межреберной невралгии проводят с заболеваниями бронхолегочной и сердечно-сосудистой системы. При очень сильных болях дифференциальную диагностику проводят с ТЭЛА (обрыв тромба) и инфарктом миокарда.

Для диагностики торакалгии применяют следующие методы исследования:

• классическая рентгенография без применения контрастных веществ (показывает проблемы в позвоночном столбе, информативность – низкая);
• компьютерная томография (наравне с МРТ наиболее предпочтительный метод визуализации, позволяющий обнаружить проблемы не только в позвоночном столбе, но и во внутренних органах);
• магнитно-резонансная томография (аналог компьютерной томографии);
• для исключения других патологий – эхокардиография и/или ЭКГ (в рамках гипердиагностики проводится даже у тех пациентов, у которых нет видимых предрасполагающих факторов к заболеванию сердца ).

Методы лечения

Конкретная тактика лечения торакалгии напрямую зависит от того, что именно послужило причиной (триггером) развития данного синдрома. Наиболее длительный курс лечения показан при синдроме, вызванном заболеваниями позвоночного столба, в том числе аутоиммунного (ревматологического) характера.

Наиболее часто для медикаментозного лечения торакалгии врачи используют следующие препараты:

1. Противовоспалительные средства (препараты Целебрекс, Диклофенак, Мелоксикам и так далее).
2. Мышечные релаксанты (миорелаксанты) - препараты Мидокалм, Мепротан, Баклосан и так далее.
3. Нейропротекторные медикаментозные средства (тиоктовые кислоты, комплекс витаминов группы В и так далее).

Учитывая то, что примерно в 70% случаев межреберной невралгии вызвана хроническими заболеваниями позвоночника, огромной эффективностью обладают физиотерапевтические и массажные процедуры длительным курсом (более трех месяцев).

Также большинству пациентов показана лечебная гимнастика (курс ЛФК, подбираемый лечащим врачом с учетом индивидуальных особенной конкретного пациента). Многим больным рекомендуют посещать бассейн, при отсутствии противопоказаний – заниматься футболом, баскетболом и другими видами спорта (исключая единоборства).

В редких случаях может потребоваться хирургическая операция (например, если синдром вызван тяжелым сколиозом или серьезной травмой спины). Прогноз при межреберной невралгии в большинстве случаев благоприятный, единственная проблема заключается в том, что на лечение данного синдрома могут потребоваться месяцы или даже годы.

Чувство боли, сдавленности и дискомфорта в грудном отделе может говорить о незначительных проблемах, а может быть и признаком чего-то более серьезного. Такая боль может быть спровоцирована заболеваниями сердца, проблемами с органами пищеварения или может вызываться патологическими процессами в позвоночнике. У сильной грудной боли есть термин - торакалгия.

Что такое торакалгия?

Торакалгия - это сильная боль в грудине , которая возникает в ответ на сдавливание или раздражение межреберных нервов окружающими их тканями. В большинстве случаев она связана с проблемами позвоночника, но может также указывать на ишемическую болезнь сердца и другие соматические заболевания.

Согласно проведенным исследованиям, по частоте обращений в скорую помощь торакалгия лидирует после жалоб на острую боль в брюшине. Такие боли случаются не только у зрелых людей, но их можно наблюдать и среди детей (виной тому быстрый рост), и у беременных женщин (ношение ребенка отражается на позвоночнике).

Виды торакалгии

Это заболевание принято делить на несколько типов:

• Вертеброгенная и вертебральная;
• Психогенная;
• Хроническая;
• Костно-мышечная;
• При беременности;
• По локализации болей - лево- или правосторонняя.

Боль в грудной клетке можно разделить по сосредоточению:

1. Местная боль. Вызвать ее может любой, резко отклоненный от нормы, процесс в организме, который задействует болевые рецепторы любых анатомических тканей и чувствуется боль именно в месте повреждения.
2. Отраженная боль. Ее можно отметить при соматических заболеваниях: стенокардия, аневризма брюшной или грудной аорты, заболевания желудка, кишечника, почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы.
3. Иррадирующая боль. Ее можно почувствовать в отдаленных от больного органа участках тела. Раздражители (кашель, чихание) и физическая активность усиливают боль.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Причины заболевания

Торакалгию могут провоцировать множество причин. Часто у пациента могут наблюдаться патологии, которые предшествуют развитию грудной боли:

• Кифоз, лордоз – различные деформации позвоночника.
• Остеохондроз – заболевание, которое поражает межпозвоночные диски и хрящи.
• Серьезные нарушения позвоночника – грыжи и .
• Серьезные и незначительные травмы.
• Опоясывающий лишай.
• Чрезмерная физическая активность
• Ношение тяжестей.
• Стресс, аллергия, сниженный иммунитет.
• Соматические заболевания внутренних органов и кровеносных сосудов.
• Остеопороз – повышенная ломкость костей.
• Сидячий образ жизни.
• (воспаление мышц).
• Синдром Титце (воспаление хрящевой ткани).
• Ношение обуви на высоком каблуке.
• Неправильное и несбалансированное питание.

Симптомы заболевания

Когда происходит какое-то нарушение в позвоночнике и сдавливается один из нервов – это провоцирует корешковую боль.

Как правило, такая боль носит иррадирующий характер и сводится к таким симптомам:

• В области грудины чувствуются продолжительные боли или они приходят в виде приступа.
• Между ребрами присутствует чувство жжения.
• Боли могут локализоваться в одной части тела или опоясывать.
• Болезненные участки хорошо определяются при пальпации.
• Там, где проходит пораженный нерв может наблюдаться онемение кожи.
• Резкие движения, чихание, кашель, глубокие вдохи усиливают боль.
• При движении прослушивается хруст позвонков.
• Долгое пребывание в одном положении тела усиливает болевые ощущения.

О том читайте здесь.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Клинические виды заболевания

Вертеброгенную торакалгию делят на клинические виды:

1. Торакалгию, вызванная проблемами в нижне-шейном отделе позвоночника. Прежде всего боль ощущается в верхней области грудины, но также может отдавать в плечевой пояс. Физические нагрузки и смена положения тела усиливает боль.
2. Торакалгия, вызванная нарушениями в верхне-грудном отделе позвоночника. Боль ощущается за грудиной. Ее можно охарактеризовать как разлитую и продолжительную. Явно ощущается в межлопаточной области. Дыхание затруднено. Движения особо не сказываются на интенсивности боли.
3. Торакалгия, вызванная нарушениями в лопаточной области. В этом случае боль может различного характера: колющая, режущая, тупая, острая, длительная или кратковременная. Основная область локализации – между лопатками, также боль может иррадировать по ходу межреберных нервов. Боль становится сильнее во время глубокого вдоха и выдоха.
4. Торакалгия, вызванная сдавливанием передней стенки грудины. Боль продолжительная, ноющая, изнуряющая. Смена положения тела усиливает болевые ощущения.

О читайте здесь.

Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии

Ишемическая болезнь сердца - это болезнь, которая объединяет стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз.

Вертеброгенная торакалгия - это болезненные ощущения и чувство жжения по ходу межреберных нервов. Но, порой, симптомы этих двух заболеваний можно спутать, поэтому пациентам нужно предельно точно описывать характер своих болей.

Для торакалгии вертеброгенного характера свойственно:

1. Боль может быть - колющая, ноющая, жгучая и сжимающая боль.
2. Продолжительность боли - от нескольких часов до нескольких суток.
3. При изменении положения шеи и туловища боль усиливается.
4. При усилении физических нагрузок боль усиливается, в спокойном состоянии боль может изменяться, но не проходит.
5. Прием нитратов не приносит облегчение, а анальгетики обезболивают.

Для торакалгии при ИБС свойственно:

1. Для этого состояния характерна загрудинная, сжимающая боль. Больной испытывает приступ панической атаки.
2. Продолжительность болевого приступа кратковременная (до 5 минут).
3. Боли носят постоянный характер и не усиливаются при изменении положения тела или вдохе и выдохе.
4. При физической нагрузке боль усиливается, но в покое проходит.
5. Болевой приступ купируется приемом нитроглицерина.

Диагностика вертеброгенной торакалгии

Боли в грудине могут быть вызваны различными причинами, поэтому диагноз вертеброгенная торакалгия можно с большей уверенностью поставить только тогда, когда были исключены сердечная и легочная патологии. Для начала у пациента соберут анамнез , проведут физикальное обследование.

В обязательном порядке должны быть проведены консультации кардио-невролога и пульмонолога. Если эти специалисты не выявили патологий, то основной упор делается на выявление отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы.

Такое обследование должно включать:

• Для выявления патологии в мягких тканях необходимо сделать МРТ.
• Чтобы исключить переломы ребер, позвонков, сужения между позвонками необходима рентгенография.
• Для выяснения того, в каком состоянии находятся кости и внутренние органы делают КТ.
• Денситометрия – помогает в исследовании структуры костной ткани.
• Порой не обойтись без исследований при помощи радиоизотопов.
• Электронейромиографию – покажет изменения на уровне нервов и мышц.

Такая дифференциальная диагностика позволит поставить убедительный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Лечение

При подтверждении диагноза вертеброгенной торакалгии назначается комплексное лечение в сочетании с физиотерапией и рефлекторными методами, направленное на устранение причин компрессионного сдавливания межпозвоночных нервов.

Медикаменты

При болях в области грудной клетки, вызванных воспалением и ущемлением нервов назначают:

• Снимающие воспаление и обезболивающие – нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл, кеторолак, найз).
• Снимающие острую боль – новокаиновые блокады со стероидами (дексаметазон, гидрокортизон).
• Устраняющие мышечно-тонический синдром – (мидостад, ).
• Местнодействующие мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (диклак, фаст-релиф).
• Улучшающие питание пораженных нервов и мышц – сосудистые препараты (пентоксифиллин, трентал).
• Витамины группы В.

Физиотерапия и мануальная терапия

Все физиотерапевтические процедуры призваны улучшить микроцируляцию тканей, их регенерацию и уменьшить размеры воспаления.

Используют такие методики:

• Криотерапия – лечение холодом.
• Хивамат – это уникальный аппарат, который позволяет производить «глубокий» массаж организма.
• Лазеротерапия – это лечение излучения лазера в безопасном для человека диапазоне.
• Электрофорез – метод лечения, основаны на введении лекарств с помощью постоянного электрического тока.

Мануальная терапия – это один из самых эффективных методов терапии многих проблем организма, включая торакалги. Как правило, ее назначают следом за физиотерапией. К тому же такой метод практически не имеет побочных эффектов. Но стоит не забывать, что она поможет только в случае обращения к настоящему специалисту!

Запущенная форма вертеброгенной торакалгии может развивается по такому сценарию:

1. Разрушительный процесс затрагивает пульпозное ядро межпозвоночных дисков, что приводит к потере их эластичности.
2. На следующем этапе происходит протрузия межпозвоночного диска.
3. И самая тяжелая стадия – это межпозвоночная грыжа.

Если затягивать с лечением или проводить его неполноценно, то заболевание обязательно перейдет в хроническую форму, а там и до инвалидности недалеко. Когда заболевание становится хроническим, интенсивность болевых ощущений уменьшаться и ее можно просто терпеть. Но это неправильный подход, поскольку в этом случае болезнь медленно продолжает разрушать организм!

Профилактика заболевания

Наилучшая профилактика заболевания – это ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).

Ну и, конечно же, бережное отношение к своему позвоночнику:

• Не поднимать тяжести;
• Избегать сквозняков;
• Отдыхать на удобной мебели, матраце;
• Правильно питаться.

1. Исходное положение – сидя. Нужно сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
2. В положении стоя выполнять наклоны головы в стороны.
3. В лежачем положении (на спине или на животе) выполнять сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
4. В положении стоя выполнять глубокий прогиб в грудном отделе, имитируя нырок.
5. Спиной стать к стене и выполнять скольжения вверх и вниз.
6. Выполнять наклоны в стороны в положении стоя.

Такие упражнения помогут держать околопозвоночные мышцы в тонусе, а сам позвоночник будет «разрабатываться».

Торакалгии – это мультидисциплинарная проблема. Для диагностирования и адекватного лечения требуются усилия различных специалистов: неврологов, терапевтов, кардиологов, ортопедов-травматологов и врачей лечебной физкультуры. Но при своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении она имеет хороший прогноз, хотя и требует сознательных усилий со стороны пациента!

Среди медицинских терминов существует такое понятие, как торакалгия, данная патология является даже не заболеванием, а болевым синдромом, обуславливаемым возникновением раздражений межреберных нервов. Помимо этого, межреберные нервы могут быть подвергнуты патологическим изменениям и поражениям, среди которых нередко наблюдается компрессия.

Что представляет собой торакалгия

Самым распространенным видом данных проявлений является торакалгия грудного отдела позвоночника. В медицинской терминологии она называется вертеброгенная. Ее симптоматика не имеет существенных отличий. Характер возникновения болей при данных проявлениях вызван проблемами с позвоночником. Необходимо отметить, что в качестве факторов, оказывающих влияние на возникновение болей в области грудной клетки, выступают и другие причины. К ним можно отнести, к примеру, нарушения сердечной деятельности. При данном раскладе речь идет совершенно о другом заболевании по своим признакам имеющим схожесть с торакалгией.

Что касается лечения вертеброгенной торакалгии, то оно достаточно сложное и должно назначаться исключительно специалистами после проведения детального обследования, так как подбор методов находится в прямой зависимости от причин возникновения болевого синдрома. Снятие боли не приведет ни к каким результатам, а проведение лечения предполагает выявление и устранение первопричины. Как показывает практика, ею как раз и являются заболевания и патологические процессы, происходящие в позвоночнике, предотвратить которые не так просто.

Данная патология может быть вызвана активацией воспалительных процессов, происходящих в межреберных нервах, которые нередко выступают в качестве заболеваний с самостоятельным течением, таких как:

• невралгия;
• неврит.

Распространение боли происходит по нервным стволам, затрагивая и межреберные промежутки. Поражения позвоночника могут сопровождаться патологиями, касательно нервных структур, что тоже в конечном счете приводит к возникновению боли. А вот что касается природы возникновения данных проявлений, то она в корне отличается.

Факторы, ведущие к развитию торакалогии на фоне остеохондроза

Виды торакалгии на фоне остеохондроза грудного отдела характеризуются непосредственно этапами развития патологии.

Хронизация болезни чаще всего происходит при поражениях позвоночника, причиной которых является именно остеохондроз. Возникновение болевого синдрома на первоначальном этапе сопровождается патологическими изменениями, происходящими в пульпозном ядре, имеющем своим местом расположения межпозвонковый диск. Ядро подвергается структурным изменениям, в результате чего происходит постепенная дегидратация – потеря жидкости и как следствие эластичности.

Следующий этап характеризуется выпячиванием претерпевшего изменения пульпозного ядра по направлению к позвоночному каналу посредством фиброзной дисковой капсулы.

На данном этапе, который, с медицинской точки зрения, характеризуется как протрузия диска, межпозвоночной грыжи еще нет, а имеют место лишь предпосылки к ее формированию.

Фрагментарный участок диска, выпирающий в позвоночный канал, выступает в качестве раздражителя задней продольной позвоночной связки, снабженной спинномозговыми нервами.

Возникновение болевых ощущений в области спины, которая и характеризуется, как торакалгия, как раз и обуславливается раздражением нервных окончаний этой самой позвоночной связки. Причем корешковой компрессии при этом не наблюдается, поэтому болевые ощущения характеризуются как рефлекторные.

При отсутствии предпринятых мер происходит дальнейшее разрушение межпозвонкового диска, сопровождающееся проникновением пульпозного ядра в позвоночный канал – это как раз свидетельствует о формировании межпозвонковой грыжи.

Чаще всего выпячивание грыжи происходит в латеральных дисковых отделах на месте прохождения нервных спинномозговых корешков, которые подвергаются раздражению, вызывая болевой синдром – торакалгию.

Симптомы

Рассматриваемая болезнь, как и любое другое заболевание, имеет следующие симптомы:

• болевые ощущения в грудной клетке постоянного или приступообразного характера;
• возникновение жжения в местах поражения.

Боли могут быть как опоясывающими, так и односторонними. При проведении диагностики на первых порах могут возникнуть подозрения на сердечные патологии, характеризующиеся усилением проявлений во время вздохов, при совершении резких движений, кашле, чихании и так далее. Болезненные места несложно выявить посредством пальпации. Чаще всего их распространение можно наблюдать на месте расположения нервов.

Нередко возникновение болезненности, сопровождается онемением кожных покровов в местах иннервации нервов.

На эти моменты следует обратить особое внимание при проведении диагностики, так как торакалгию можно по ошибке принять за сердечные болезни. А назначение неправильного лечения как раз и грозит потерей драгоценного времени, так как несвоевременно выявленное заболевание начнет прогрессировать.

Исследование механизма возникновения болей на фоне остеохондроза позволяет более детально увидеть общую клиническую картину.

Начальный этап протекает не в выраженной форме, и помимо скованности в области позвоночника никак не проявляется.

Отсутствие болей объясняется тем, что распространение патологических изменений к корешкам спинномозговых нервов проходит постепенно, а так как раздражений, повреждающих заднюю связку и оказывающих влияние на нервные волокна нет, то и ощущениями это никакими не сопровождается.

В дальнейшем боль характеризуется локализацией в области позвоночника.

Диагностика вертеброгенной торакалгии

Возникновение болей за грудиной является поводом для подозрений на торакалгию, что необходимо подтвердить посредством проведения диагностики. Для этого следует посетить специалистов:

• кардиолога;
• пульмонолога.

Уточнение диагноза воспроизводится посредством рентгена и ЭКГ.

Важно! Чем раньше будет обращение к специалисту, тем больше шансов излечить патологию без каких-либо осложнений.

Методы лечение торакалгии на фоне остеохондроза

Лечебные мероприятия, направленные на устранение торакалгии, возникшей на фоне остеохондроза, назначаются только в тех случаях, когда не было выявлено никаких других проблем, касательно патологических изменений, происходящих в грудной клетке. Схема лечения разрабатывается в строго индивидуальном порядке, при учете физиологических особенностей каждого человека.

Подход к лечению вертеброгенной торакалгии предполагает комплексные меры, где помимо консервативного лечения, основанного на приеме медикаментозных препаратов, немаловажное значение имеют массажи, специальные упражнения, физиотерапевтические методы. Назначаемые препараты имеют противовоспалительный спектр действия. В большинстве случаев, для лечения данного заболевания используются следующие препараты:

• диклофенак;
• мелоксикам.

Для восстановления мышечного тонуса применяются миорелаксанты, нейропротекторы и витамины. В данном случае используют следующие лекарства:

• мидокалм;
• сирдалуд.

Что касается физиотерапии, то при лечении подобных проявлений применяется лазерная и криотерапия, а также электрофорез.

Лечение направлено на стимуляцию регенеративных процессов, а также на снятие воспалений и увеличение циркуляционных процессов в тканях.

Массаж должен воспроизводиться в строгой последовательности после проведения физиотерапевтических методов лечения. Манипуляции при массаже направлены на подлопаточную и грудную области.

Стоит заметить, что его применение требует определенного подхода, где предполагается временное приостановление действий в случае нарастания болевых ощущений.

Применение лечебной физкультуры

Используется при лечении патологии и лечебная физкультура. Хотя упражнения при данном заболевании выполняют скорее профилактическую роль. Если же рассматривать данные меры в качестве основного лечения, то можно констатировать, что они являются недостаточно эффективными.

При возникновении острых болевых ощущений наблюдаются мышечные спазмы, которые ограничивают подвижность позвоночной области, что в некоторой степени усугубляет ситуацию. При таком раскладе снятие болей происходит медикаментозным путем.

Основной целью лечебной физкультуры является укрепление определенной группы мышц и снижение веса. Все комплексы физкультуры похожи между собой, хотя и могут несколько отличаться. Целесообразно рассмотреть несколько упражнений для спины в положении лежа и сидя:

• сесть на пол, ноги развести. Руками совершать движения от бедер по всей длине ног, прогнуться и стараться достать руками пальцы на ногах;
• положение, сидя на полу, руки расставить, прогнуться и совершить в медленном темпе взмахи руками, попеременно дотягиваясь левой рукой до пальцев на левой ноге и наоборот;
• лечь на спину, руки вытянуть вдоль туловища. Ноги подтянуть к себе, согнув их в коленях. Расслабиться и сконцентрироваться на выполнении следующего упражнения: ноги поднять вверх, затем опустить и вытянуть;

Помните! При выполнении упражнений не делайте резких движений. Почувствовав острую боль – прекратите зарядку.

• положение, лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Руками сделать замок, обхватив ими колено одной ноги, затем другой. Корпус при этом следует слегка приподнять;
• лечь на спину, ноги согнуть в коленях, доставая локтями колени каждой ноги по очереди;
• в том же положении, ноги подтянуть к себе, согнув в коленях. Руки собрать в замок и завести за спину со стороны затылка. Наклонять колени то в правую то в левую сторону, совершая повороты головы;
• снова занять лежачее положение, согнув ноги в коленях и вытянув руки. Туловище поднять, потянувшись головой к коленям. Принять исходное положение.
• исходное положение как в предыдущем упражнении. Ноги поднять вверх, продержать на весу просчитав до пяти и опустить.

Еще один комплекс упражнений для позвоночника, который подходит для выполнения в домашних условиях, рассчитан на ту категорию людей, которые не испытывают сильной скованности в движениях:

• упражнение на стуле – является эффективным при хронизации проявлений торакалгии. С его помощью восстанавливается подвижность позвоночника и устраняется скованность грудной клетки. Следует сесть на стул со спинкой, сцепив руки за головой. Прогнуться, прислонившись всей спиной к спинке стула. Упражнение несложное, но требующее определенных усилий. При обострении болевых ощущений его выполнение следует приостанавливать;
• сесть на край стула со спинкой так, чтобы спина соприкасалась с ним. Сидя таким образом прогнуться назад и затем принять исходное положение. Основной особенностью данного упражнения является сопровождение его глубоким вдохом и выдохом. Повторяется 5 раз;
• перед выполнением упражнения необходимо свернуть валик диаметром 10 см из полотенца, намотанного на скалку. Следует лечь на валик таким образом, чтобы его местом расположения был грудной отдел позвоночника. Руки за головой. Далее необходимо прогнуться и несколько раз приподнять туловище. Во время прогиба необходимо глубоко вдохнуть, и при принятии исходного положения выдохнуть. Разработка всех участков предполагает перекатку валика по позвоночнику;
• для выполнения упражнения необходимо обернуть полотенцем грудную клетку, держась за свободные концы. Сделать глубокий вдох и выдох, при котором полотенце стянуть. Повторять 4 -5 раз. Упражнение является неплохим стимулятором для подвижности ребер.

Показаниями к проведению лечебной физкультуры служит уточнение диагноза торакалгии. Однако следует иметь ввиду, что делать упражнения можно далеко не всем, так как неточно подобранные упражнения могут не только не принести желаемого эффекта, а и усугубить ситуацию. Специалисты, как правило, настоятельно не рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой в периоды обострений, особенно при усилении болевого синдрома.

Кроме того, при ошибочно поставленном диагнозе, к примеру, при наличии опухоли, ЛФК не поможет. Именно этим обусловлена необходимость обращения за врачебной и консультативной помощью к специалистам. Предварительное обследование является необходимостью, так как у многих пациентов могут быть обнаружены проблемы, о которых они и не подозревают, а физкультура им при этом может только навредить.

Лечение торакалгии народными методами

Помимо медикаментозной терапии, массажных процедур и ЛФК, при лечении торакалгии широко применяются народные методы. Они включают в себя прогревающие процедуры при помощи горчичников. С этой же целью можно использовать грелку или соль, помещенную в полотняные мешочки.

Неплохо зарекомендовали себя растирки на спирту. Кроме этого, специалисты рекомендуют пить противовоспалительные чаи на лекарственных травах. Для них неплохо подойдет ромашка, мелисса, перечная мята, валериана. В готовые напитки для вкуса и усиления эффекта можно добавлять пчелиный мед.

Очень действенным методом считается втирание сока редьки в места локализации боли. Рассмотрим несколько популярных рецептов против боли:

Настойка на березовых почках

Готовится она следующим образом: березовые почки, собранные в весенний период, заливаются 40% водкой из расчета горсти почек на 500 г жидкости. Настаивается средство две недели.

Валерьяновая настойка

Хорошо подойдет в виде компрессов. С ее помощью удается быстро снять воспаления, а также болевой синдром и мышечные спазмы. Делается он следующим образом: смачивается марлевая салфетка и прикладывается на пораженный участок. Сверху прикрывается полиэтиленом и заматывается шарфом или полотенцем. Лучшего эффекта при данном раскладе можно добиться, если поставить компресс на всю ночь.

Мятный чай

Важно! Рецепты народной медицины хорошо помогают, но все же перед таким лечением следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Лечение торакалгии достаточно длительный процесс, требующий не только врачебного внимания и наблюдения, а и терпения со стороны пациентов. Лечить данное заболевание необходимо в обязательном порядке и чем раньше получиться диагностировать основную симптоматику и приступить к выполнению врачебных рекомендаций, тем быстрее возможно избавиться от нежелательных проявлений.