Свернуть
Диспластический сколиоз – заболевание, выражающееся в стойкой боковой деформации позвоночного столба в любую из сторон или обе стороны под различным углом. При этой болезни имеет место также нарушение кровоснабжения и обмена веществ в пораженной области. Диспластический сколиоз прогрессирует быстро, при серьезных стадиях заболевания у больных отмечается нарушения работы органов грудной клетки (сердца и легки) и органов таза. Поэтому они нуждаются в лечении, которое длится всю жизнь, и поддерживающих терапевтических процедурах.
При отклонение от нормального положения позвоночника сопровождается торсией, то есть скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси и ротацией — поворотом позвонков вокруг оси и смещением относительно друг друга. Деформация позвонков происходит только при торсии, при ротации этого не случается.
Степень деформации позвоночника при сколиозе может быть различна. Всего выделяют 4 степени, различающиеся по уровню искривления позвоночного столба, которое измеряется в градусах:
Кроме этой классификации (по уровню искривления), сколиоз делится и по форме искривления: С-образный (с 1 дугой искривления), S-образный (соответственно с 2 дугами), Z-образный (с 3 дугами).
Диспластический сколиоз 1 степени часто не имеет никаких симптомов, не заметен и почти не чувствителен для самого больного. Лишь когда патология входит во 2 стадию, позвоночник искривляется еще больше, начинают проявляться характерные признаки этой болезни. Прежде всего — торсия (скручивания позвонков по вертикальной оси). Диспластический сколиоз 2 степени уже заметен и внешне по небольшой сутулости, ассиметрии корпуса, которая проявляется в неодинаковых по высоте плечах и неровно расположенных и выступающих назад лопатках. Больной сколиозом 2 степени начинает ощущать боль в спине, усиливающуюся при нагрузках. Это происходит из-за сдавливания нервных корешков поврежденными позвонками.
Сколиоз 3 степени – еще более серьезная патология. Позвоночник деформируется настолько, что появляется реберный горб, снижающий жизненную емкость легких, одно плечо находится выше другого, наблюдается перекос таза. При сколиозе 3 и особенно 4 степени могут отмечаться также:
На рентгеновских снимках при сколиозе 3 и 4 степени хорошо видны патологические изменения в позвоночнике: расширение межпозвоночной щели, веерообразное расположение позвонков на выпуклой стороне искривления, сильная ротация позвонков, их скошенность в 2 плоскостях, клиновидные позвонки на верхушке деформации.
Установлено, что диспластический сколиоз генетически обусловлен. Болезнь начинает развиваться уже у детей, обычно с 3-х летнего возраста, реже – с 5-6 летнего. Причина сколиоза – дисплазия (нарушение формы или структуры) позвонков в крестцово-поясничном отделе позвоночника:
При данной патологии отмечается сильная торсия позвонков, при которой на них формируются вторичные компенсаторные дуги. В их образовании принимают участие остистые отростки и ребра. Из-за патологического изменения позвонков образуется сколиотическая дуга, которая со временем прогрессирует.
Патология впервые определяется при внешнем осмотре больного. Типичным ее проявлением является реберный горб, деформирующий грудную клетку и ребра. Он выступает сильнее, когда человек наклоняется вперед. Небольшой горб можно заметить уже с 1 степени этого заболевания.
Искривление позвоночника на ранних стадиях диагностируют у больного в положении стоя, при наклоне вперед со свободно опущенными руками. Врач, который смотрит сзади на спину, отмечает степень ассиметрии позвоночника и ребер. Но основной метод, с помощью которого диагностируют диспластический сколиоз и его степень, а также определяют признаки прогрессирования или стабилизации заболевания – рентгенография.
Для этого пациенту делают 2 рентгенограммы позвоночного столба в задней проекции:
По снимку определяют угол искривления позвоночника, уровень торсии и ротации, и, соответственно, степень сколиоза. Дополнительно могут назначать МРТ или КТ позвоночника.
Терапия этой патологии зависит от степени искривления позвоночного столба и его стабильности. Выбирает тот или иной метод врач, основываясь на данных диагностических обследований. Существует несколько способов лечения.
Хирургическое вмешательство при диспластическом сколиозе – крайняя мера, так как велик риск осложнений и негативных последствий. Поэтому к операциям по устранению дисплазии позвонков 3-4 степени прибегают только, если:
Операции при диспластическом сколиозе многообразны. Это могут быть:
Ни один из этих методов не устраняет деформацию окончательно. Результатом становится уменьшение угла искривления позвоночника и приостановка его дальнейшего прогрессирования.
Так как боль в спине при диспластическом сколиозе – почти постоянный симптом, то больным прописывают обезболивающие: НПВП (Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак, Доларен и др.), а также витамины группы В. При очень интенсивных болях применяют внутримышечные инъекции анальгетиков.
Диспластический сколиоз любой степени отлично лечится (или приостанавливается) плаванием брассом в течение как минимум 3-х месяцев. Назначается также массаж для расслабления скелетных мышц и улучшения кровоснабжения тканей.
Хороший эффект при лечении сколиоза 1-2 степени дает комплекс лечебной гимнастики. Выполнение упражнений устраняет избыточную нагрузку на позвоночник, дисбаланс мышц и связок, укрепляет мышцы спины, исправляет осанку и оздоровляет организм. Упражнения подбирает врач в соответствии с состоянием позвоночника больного. Комплекс выполняют 2 раза в день по 20-30 мин.
При диспластическом сколиозе, особенно 3-4 степени, происходят заметные нарушения строения и функциональности внутренних органов грудной клетки и таза. Страдают легкие и сердце, развиваются хронические заболевания органов ЖКТ. Из-за пережатия спинного мозга нарушается кровообращение в головном мозге, немеют, теряют чувствительность и «усыхают» конечности.
Для того чтобы не дать шансов диспластическому сколиозу прогрессировать, необходимо:
Диспластический сколиоз – серьезное и во многих случаях полностью неизлечимое заболевание. Но уменьшить проявления болезни и вернуть позвоночник в более нормальное анатомическое положение всегда возможно.
Федеральное агентство по образованию
Самарский государственный архитектурно-строительный университет
Реферат по физической культуре
Тема: Диспластический сколиоз, его профилактика и лечение
Выполнила: студентка 3 курса ИЭФ,
группа ЭН-74 Колесникова Я.С.
Проверила: Кошелева А.И.
Самара 2009
Введение
1. Сколиоз, его причины и классификация
2. Диспластический сколиоз
3. Профилактика и лечение диспластического сколиоза
Заключение
Приложение
Список литературы
Введение
Сколиоз – это сложная деформация позвоночника, при которой происходит боковое искривление его в плоскости спины и скручивающее вращение позвоночника вокруг своей оси. Сколиозом страдает много детей и взрослых, поскольку проблема его лечения не решена.
Во время активного роста ребенка при условии малой активности и плохой осанки есть большая вероятность заполучить этот недуг. И, к сожалению, на всю жизнь. Потому что даже при упорном лечении уже имеющегося сколиоза избавиться от него крайне сложно.
Запущенный сколиоз опасен необратимыми изменениями в позвоночнике, деформации могут привести к возникновению реберного горба, асимметрии таза и нарушению развития внутренних органов. Быстрая утомляемость, жалобы на головные и мышечные боли – тоже следствие сколиоза, на который вовремя не обратили внимания.
Но сколиоз - это не только ортопедическое заболевание, которое может нарушить дыхательную и некоторые другие функции организма, это еще и большая косметическая (почти всегда искривление заметно внешне, более 60% страдающих сколиозом - это девушки и женщины) и, соответственно, психологическая и социальная проблема.
Распространенность сколиоза варьирует (а педиатрической практике составляет 3-5%). В 75% случаев этиология заболевания у подростков неизвестна. Сколиоз чаще находят у девушек с дебютом заболевания в подростковом периоде.
1. Сколиоз, его причины и классификация.
Сколиоз – боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией, в зависимости от причины может возникать только один изгиб или же основной и вторичный, компенсаторные изгибы, которые могут быть стабильными (в результате порока развития мышц и\или костей) или нестабильными (в результате неравномерного мышечного сокращения).
Этиология:
Существует несколько классификаций сколиоза основанных на причине его возникновения, особенностях течения сколиоза, степени выраженности искривления позвоночника. В настоящее время наибольшее распространение получила классификация сколиоза Кобба, согласно которой сколиоз позвоночника подразделяется на 5 групп.
Первая группа - сколиозы мышечной причины, в их основе лежит патология развития мышечной ткани и связок - приводящая к изменениям физических свойств данных тканей позвоночника. К этой группе так же относят и рахитические сколиозы, связанные с дефицитом витамина Д.
Вторая группа - паралитический сколиоз - является тяжелым последствием распространенного поражения спинного мозга при полиомиелите. В данной ситуации сколиоз может возникать, начиная с самого начала полиомиелита, но чаще всего на первом году восстановительного периода - вследствие нарушений мышечного тонуса или выпадения функции отдельных групп мышц.
Третья группа - сколиозы позвоночника, возникающие вследствие присутствия у пациента аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относят врожденные сколиозы, возникающие вследствие нарушения развития костной ткани позвоночника.
Четвертая группа - сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки, приводящими к искривлениям позвоночника, например: ожоги, гнойные процессы в плевральной полости, пластические операции на грудной клетке и так далее. Данные заболевания в результате своего разрешения приводят к образованию рубцовой ткани препятствующей нормальной работе и положению позвоночника.
Пятая группа самая многочисленная - сколиозы, т.е. искривления позвоночника вследствие невыясненных причин, происхождение которых в настоящее время остается не совсем ясным. Выделение сколиозов с неясной причиной в отдельную группу связано с тем, что они характеризуются своеобразными признаками и течением. Симптомы искривления позвоночника выражаются в постепенном его искривлении не только в плоскостях, но и в его скручивании. Существует мнение о том, что сколиозы с невыясненной причиной развиваются в связи с нарушением костеобразования в позвоночнике.
По форме искривления позвоночника сколиоз подразделяется на: С-образный сколиоз (с одной дугой искривления позвоночника), S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления позвоночника), Z-образный сколиоз (с тремя дугами искривления позвоночника.
Существует так же классификация сколиоза, которой пользуются врачи-рентгенологи. Согласно данной классификации выделяют следующие степени искривления позвоночника при сколиозе:
Сколиоз I степени – небольшое боковое отклонение позвоночника и небольшая степень торсии, выявляемые рентгенологически, угол первичной дуги искривления – не более 10°.
Сколиоз II степени – заметное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, выраженная торсия, угол первичной дуги искривления в пределах 20-30°.
Сколиоз III степени – выраженная деформация, большой реберный горб, деформация грудной клетки, угол первичной дуги искривления – 40-60°.
Сколиоз IV степени – выраженная деформация туловища, кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, деформирующий спондилоартроз. Угол основного искривления достигает 60-90°, возможны легочно-сердечные осложнения.
Осложнения сколиоза, который не лечили : деформация грудной клетки, ограничение функций легких и, как следствие, - полицитемия и легочная гипертензия, сердечная недостаточность (из-за повышенного давления со стороны грудной клетки).
В основе сколиоза лежат несколько процессов: наследственная предрасположенность и врожденные изменения нервной системы, костной или мышечной системы.
Причины сколиоза до конца не изучены, среди основных - общая слабость и неразвитость связочно-мышечного аппарата, нарушения осанки, которые особенно опасны в периоды наиболее интенсивного роста (6-8 и 10-12 лет).
Возникновение и развитие сколиоза - сложный и многогранный процесс, он может возникать в любой период жизни человека, но наиболее часто сколиоз позвоночника возникает в течение периода роста и развития скелета (позвоночника) человека. В настоящее время до сих пор нет однозначного мнения по поводу причин вызывающих сколиоз позвоночника. Но, тем не менее, выделяют основные три основных фактора, влияющих на возникновение сколиоза, которые действуют совместно - все сразу или в различных вариантах.
Первая причина сколиоза позвоночника - генетический фактор. Данный фактор может передаваться как по наследству (наследственный), так и быть приобретенным (в результате генных мутаций, воздействия неблагоприятных условий окружающей среды и т.д.).
Вторая группа факторов - благоприятствующих развитию сколиоза. Они создают необходимые условия в тканях позвоночника к развитию сколиоза и способствуют проявлению генного фактора. К ним относят эндокринные (гормональные) нарушения, проявления остеопороза (потеря костной тканью кальция, что ведет к снижению прочности костной ткани позвоночника), нарушения обмена витаминов - например: нарушения обмена (недостаток) витамина D (рахитический сколиоз) и другие.
И третья причина сколиоза - нагрузочный фактор, имеющий особое значение в период формирования позвоночника. Сколиоз возникает при неправильном (вынужденном) положении тела в течение длительного времени - как пример- развитие сколиоза у школьников, проводящих учебное время а неудобными партами в неправильной позе.
Кроме вышеперечисленных причин сколиоза часто встречается нарушение регуляции тонуса мышц спины, что приводит к неравномерному повышению или понижению напряжения мышц спины. Создаются зоны сдавления в тканях позвоночника. Данная ситуация ведет к возникновению изменений в позвонках, связочном аппарате позвоночника, межпозвонковых дисках и т.д. - происходит искривление позвоночника (сколиоз).
Так же нередко развитию сколиоза предшествуют различные травмы позвоночника (переломы).
Выявление причины развития сколиоза позволяет наиболее эффективно проводить лечение данного заболевания, особенно на ранних этапах развития сколиотического процесса. Наиболее точно определить причину развития сколиоза позвоночника может мануальный терапевт, остеопат.
2. Диспластический сколиоз
Наиболее тяжелой формой искривления позвоночника при аномалии его развития является диспластический сколиоз, возникающий в результате дисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника. При диспластическом сколиозе первичная дуга искривления, как правило, локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Деформация обнаруживается у детей в возрасте 8-10 лет и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию. Возникновение ее связано с аномалией развития V поясничного и I крестцового позвонка. У ряда больных некоторым исследователям удалось выявить дисплазию и дисмелию нижнего отдела спинного мозга, сопровождающуюся неврологическими расстройствами (дизрафическое состоячие), которое характеризуется расстройствами чувствительности, чаще сегментарного характера, акроцианозом, своеобразным искривлением пальцев стопы, ночным недержанием мочи у детой в возрасте 7-10 лет, асимметрией сухожильных рефлексов (Е. А. Абальмасова), вазомоторными расстройствами. Учитывая, что в основе диспластических искривлений позвоночника лежат врожденные аномалии развития пояснично-крестцового его отдела (нарушения развития V поясничного и I крестцового позвонка, люмбализация, сакрализация, spina bifida), ряд авторов объединяют их с врожденными сколиозами. Для диспластических сколиозов характерно развитие больших компенсаторных дуг противоискривления в грудном отделе позвоночника, сопровождающихся, как правило, резкой торсией тел позвонков и образованием пологого реберного горба, в возникновении которого принимают участие не только перекрученные ребра, но и остистые отростки. Определяется тяжелое обезображивание грудной клетки, вследствие чего значительно нарушается внешнее дыхание как результат снижения жизненной емкости легких. Рентгенологически обнаруживается резкий поворот позвонков вокруг вертикальной оси. В области вершины дуги искривления тела позвонков приобретают клиновидную форму. Позвонки, расположенные более отдаленно от вершины, менее деформированы, хотя также скошены в двух плоскостях. В связи с нарушением нормальной нагрузки межпозвонковые диски на вогнутой стороне настолько сдавлены, что нередко не видны на рентгенограмме. На выпуклой стороне тела позвонков они располагаются в виде веера, межпозвонковая щель расширена. Диспластические сколиозы склонны к быстрому прогрессированию.
Этиология и патогенез боковых искривлении позвоночника у детей к подростков до сих пор остаются самым трудным и малоизученным разделом в проблеме сколиозов. В существующих классификациях искривлений позвоночника недостаточно учитывается роль нервной системы в развитии сколиозов. Ортопеды в определении этиологии искривлений большое внимание уделяют дисплазиям позвоночника. Этим частично обусловлен большой процент идпопатических сколиозов, т. е. деформации с невыясненной этиологией.
Из 1245 больных со сколиозом, прошедших через отделение, отобрано 300 детей (24%) с симптомокомплексом, характерным для дизрафического состояния, и объединено в диспластическую группу. В настоящем сообщении мы не будем касаться нейрогенной группы сколиозов, связанных с сирингомиелией, полиомиелитом, нейрофиброматозом, миопатией и др., а ограничимся лишь диспластической группой.
Диспластическая группа искривлений была выделена А. А. Козловским в 1927 г., а затем существование ее подтвердили Г. И. Турнер и Р. Р. Вреден. Причиной развития диспластических сколиозов авторы считали дисплазии нижнего поясничного и сакрального отделов позвоночника: люмбализацию, сакрализацию, особенно одностороннюю, косое положение V поясничного позвонка или его клиновидную форму, спондилолиз, спондилолистез, дефекты дужек поясничных и сакральных позвонков. По их мнению, эти дисплазии ослабляют основание позвоночника и вызывают образование искривлении и противоискривлении.
Однако, как показывают наши наблюдения, нередко при вышеперечисленных дисплазиях пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются первично-грудные, пояснично-грудные и комбинированные сколиозы.
Развитие и последующее прогрессирование этих искривлений не может быть объяснено только дисплазиями пояснично-сакрального отдела позвоночника. Это и послужило поводом к выявлению других причин, обусловливающих развитие большинства тяжелых сколиозов. С этой целью была изучена группа детей со сколиозом, у которых обнаружены изменения в нервной системе, сочетающиеся с дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Р. Р. Вреден в 1931 г. указывал на возможность сочетания порока развития позвоночника с дисмиелией, т. е. с нарушением нормального развития нижнего отдела спинного мозга, в результате чего появляются расстройства иннервации на периферии как в двигательной, так и в чувствительной сфере.
На возможность сочетания порока развития позвоночника и спинного мозга указывали и другие авторы (П. П. Кондратьев, Э. Ю. Остен-Сакен; В. С. Зубкова, А. В. Зенченко, Д. С. Футер, В. А. Штурм, В. П. Скрыгин и др.). Возможность сочетания порочного развития позвоночника н нервной системы обусловлена нарушением эмбриогенеза спинного мозга и позвоночника, идущего в неразрывной взаимосвязи и единстве.
В 1909 г. Fucks описал характерный синдром расщепления дужек поясничyо-крестцовых позвонков, сочетающийся с дефектом пояснично-крестцовых сегментов спинногo мозга. Он считал эти неврологические симптомы и щель в позвоночнике следствием порочного развития спинного мозга .
Bremer расширил понятие миелодисплазии , установленное Fucksз, и включил в него дисплазию шейно-грудного отдела спинного мозга, назвав весь снмптомокомплекс дизрафичсским состоянием-расстройством образования шва медуллярной трубки. Неправильное образование и замыкание заднего шва ведет к незакрытию центрального канала и связанным с этим отклонениям от нормального развития различных структур спинного н головного мозга.
К признакам дизрафического строения тела Bremer относит аномалии грудины (воронкообразная или желобообразная), кифосколиоз, удлинение верхних частей тела, своеобразное искривление пальцев, разную величину молочных желез, расстройства чувствительности, чаще сегментариого типа, акроцианоз, недержание мочи, часто в сочетании с расщеплением дужек позвонков.
Наряду с этим выявлены дегенеративные признаки: высокое твердое небо, аномалии оволосения, неправильное развитие зубов.
С. Н. Давиденков с сотрудниками, Д. С. Футер установили дополнительные признаки: деформация позвоночника, арахнодактилия, деформация черепа, деформации стоп в виде различного рода косолапости, изменения рефлексов, трофические язвы в стопах.
Д. А. Шамбуров на большом материале выделил ряд дополнительных признаке дизрафии; некоторые из них носили семейный характер. Наиболее частыми были дефекты в развитии костного аппарата: дефекты дужек, переходные позвонки пояснично-крестцовой н шейной области, добавочные ребра, недоразвитие и неполное слияние позвонков, блокирование тел и дужек позвонков. На конечностях выявлены шестипаласть, раздвоение или слияние фаланг пальцев, отсутствие концевых фаланг на одной или нескольких пальцах, обычно па ногах, варусная деформация суставов (голеностопного, плечевого), утончение и укорочение костей конечностей с одной стороны, синдактилия полная или частичная.
На основании многочисленных клинических наблюдении нами выделена отчетливая группа больных с синдромом дизрафического состояния, у которых признаки дизрафии не носят характера моносимптома. Обычно они обнаруживаются в виде разных комплексов и в различной степени выраженности отдельных признаков.
Нами изучено 300 детей в возрасте от 7 до 19 лет с диспластическим искривлением позвоночника; 88% детей были в возрасте от 12 д 19 лет и лишь 12% - от 7 до 12 лет. Степень сколиоза определялась величиной угла, измеренного методом Кобба. Показания к операции определялись в значительной степени величиной сколиоза. К сколиозам 1 степени отнесены искривлена с углом от 50 до 20°, II степени - от 21 до 40°, 111 степени - от 41 до 60, IV степени - 61° и больше.
Диспластические сколиозы, как и сколиозы любой другой этиологии имеют различную склонность к прогрессированию. Однако большинсто из них относилось к быстро прогрессирующим, так как за 2 года после их первичного выявления они достигали III и IV степени. Развитие первичных грудных и пояснично-грудных сколиозов может быть объяснено только дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Проведенное неврологическое обследование выявило у 286 больных различную неврологическую симптоматику в отчетливой форме. Асимметрия рефлексов с односторонним понижением или выпадением их обнаружена у большинства больных.
Наиболее часто выявлялась анизорефлексия лопаточных рефлексов. Более чем у половины больных понижение рефлекса отмечено на выпуклой стороне искривления. Асимметрия коленных рефлексов наблюдалась у 124 больных, ахилловых у 95. Асимметрия сухожильных и периостальных рефлексов на верхних конечностях имелась у 133 больных.
Наибольший интерес представляет анализ асимметрии брюшных рефлексов с односторонним их понижением либо выпадением, выявленной у 160 больных. Нам удалось установить зависимость уровня и характера искривления от выпадения или снижения брюшных рефлексов.
При пояснично-грудной локализации первичного искривления наиболее часто отмечалась неравномерность брюшных рефлексов (у 70,5%). При S-образных сколиозах выпадение брюшных рефлексов наблюдалось у 51,5%, причем в отличие от других локализаций искривления снижение или выпадение чаще было с обеих сторон. При первично-поясничном сколиозе анизорефлексия брюшных рефлексов выявлена в 29,7%, а при грудных только в 20,13%. Описанная асимметрия рефлексов наблюдалась в различных сочетаниях.
Аналогичная зависимость направления дуги сколиоза установлена по отношению к зоне болевой гипальгезии, которая носила сегментарный характер и выявлена у 12 больных. Расстройство чувствительности у всех больных определялось на уровне грудных и шейных сегментов. Зона гипальгезии при одностороннем выпадении всегда совпадала с выпуклой стороной сколиоза, а при S-образных сколиозах у 3 больных расстройство чувствительности выявлено с обеих сторон.
Эти данные почти полностью совпадают с подобным сочетанием развития сколиоза, расстройства чувствительности и анизорефлексии у детей с сирингомиелией.
А. А. Козловский, Г. И. Турнер, Р. Р. Вреден, описывая диспластичсские сколиозы, полагали, что асимметрия пояснично-крестцового отдела позвоночника вызывает наклон поясничных позвонков с последующим развитием грудных противоискривлении. Наши наблюдения показали, что из 300 обследованных детей первично-поясничные искривления были только у 17% (51 ребенок), пояснично-грудные у 25% (75 детей), а первично-грудные v 58% (174 ребенка). Таким образом, у большинства больных с дисплазией поясничнокрестцового отдела позвоночника были не первично-поясничные сколиозы, как полагали А. А. Козловский, Г. И. Турнер, Р. Р. Вреден, а первично-грудные.
По тяжести первично-грудные сколиозы снова занимают перво место. Сколиозы III и IV степени среди них встретились в 59,5% . Первично-поясничные сколиозы относятся к числу самых доброкачественных; большинство из них (58,83%) были 1-11 степени. Как видим, большинство тяжелых сколиозов встречается среди первично-грудных, а не среди первично-поясничных сколиозов.
У 30 больных отмечена различная степень атрофии групп мыщ. Наиболее часто среди них выявлялась атрофия мелких мышц кистей, надлопаточных мышц бедра и голени.
Гипотония мышц, особенно на конечностях, наблюдалась у всех детей с диспластическим сколиозом, но различной степени выраженности. В результате гипотонии увеличивается амплитуда движений в коленных, локтевых н лучезапястных суставах. Следует отметить, что с возрастом гипотония резко уменьшается или исчезает полностью.
Различно выраженные вазомоторно-трофические нарушения: акроцианоз, мраморность и похолодание конечностей, повышенная потливость, резко выраженный белый дермографизм на ногах, достигающий характера “сливного”, наблюдаются почти у всех больных.
Реже у детей с диспластическим сколиозом встречается гипертрихоз в области крестца и вдоль позвоночника, расстройство пигментаци кожи в крестцовой области, рудиментарные добавочные соски, пупковидные втяжения кожи в межягодичной области, укорочение и утончение костей, чаще с одной стороны. У 15 детей, помимо перечисленных симптомов, выявлен врожденный нистагм, признаки спинального поражения в виде гиперрефлексии, клонуса стоп, патологических рефлексов.
Наряду с неврологическими симптомами у детей данной группы наблюдалась деформация черепа (гидроцефальная или башенная), 80% встретилось высокое сводчатое небо, деформация стоп (полая, изредка плоская стопа). У 35 девочек отмечена асимметрия молочных желез, иногда очень значительная.
У 54 больных выявлены спниальные расстройства в виде нарушения функции тазовых органов. Ночное недержание мочи сохранялось у детей от 3 до 17 лет, причем у 16 из них ночным недержанием мочи страдал родственники. У 38 детей из 54 нарушение функции тазовых органов сочеталось с различными костными дисплазиями позвоночника. У 32 из этих детей были дефекты дужек нояснично-крестцовых позвонков, причем у 9 они захватывали не менее 2 позвонков, все крестцовы позвонки, а у 1 больной имелась спинномозговая грыжа. У 6 остальных больных были переходные пояснично-грудные и пояснично-крестцовые позвонки.
Уровень сколиоза у этих больных сохранял прежнюю закономерность. У большинства имелись грудные сколиозы (26 больных), второе место занимали пояснично-грудные (17) и у меньшинства больных (11) были первично-поясничные сколиозы. Первично-поясничные сколиозы у этой группы больных относились к самым легким.
Рентгенологическое обследование, проведенное всем больным, обнаружило различные костные дисплазии у 222 из них (74%). Дефект дужек пояснично-крестцовых позвонков обнаружены у 159 больных (71,5%). У 14 больных дефекты дужек сочетались с другими порокам развития позвоночника: спондилолистезом, сакрализацией, люмбализацией, добавочными ребрами, спондилолизом. У одной группы больных (10 детей) дефект дужки имел вид косой или поперечно расположенной узкой щели; у 25 больных была spina bifida aperta с с дефектом дужек от 0,3 до 0,8 см, а у одной из них имелась спинномозговая грыжа. У остальных больных дефект дужек сочетался с их смешением, в результате чего обе половины дужки располагались под углом или друг над другом.
Сопоставление данных, полученных при обследовании больных, с литературными указаниями и с выявленными неврологическими и другими врожденными симптомами, позволяет предположить, что расщепление дужек у наших больных является одним из симптомов дизрафи.
У 63 больных выявлены переходные позвонки, у 9 - различные поюки развития ребер. Сакрализация обнаружена у 35 детей, причем односторонняя только у 3. У 4 больных сакрализация сочеталась с другими дефектами позвоночника. Люмбализация выявлена у 19 больных, из них односторонняя только у 5. У 7 больных люмбализацня сочеталась с другими дисплазиями позвоночника.
Недоразвитие или отсутствие XII пары ребер (11 грудных, 6 поясшчных позвонков, 11 пар ребер) выявлено у 10 больных. Мы полагаем,что такая патология встречается значительно чаще, но ввиду того, что не сосчитывают всех ребер, ее относят к люмбализации.
У 18 больных, помимо изложенных неврологических симптомов и костных дисплазий, имелись другие пороки развития, часто множественые: расщепление твердого неба, недоразвитие I пальца кисти, радиольнарный синостоз наряду с парциальным гигантизмом трех пальцев на обеих стопах и рудиментарными добавочными сосками, врожденное отсутствие брюшных мышц с одной стороны, диафрагмальная грыжа, вывих бедра, варусная деформация шейки, кривошея, укорочение и утончение костей и многие другие врожденные дефекты развития.
Эти наблюдения, хотя и немногочисленные в общей группе больных говорят о большой распространенности врожденных пороков развития детей с дпспластическим сколиозом.
Все симптомы, выявленные у детей с диспластическим сколиозом полностью соответствуют описанной клинической, рентгенологической неврологической симптоматике дизрафического статуса. И у наших больных наибольший интерес представляют неврологические симптомы. которые. как мы полагаем, являются причиной развития сколиоза.
Динамика неврологических симптомов, прослеженная у 30 наших больных с диспластической формой сколиоза на протяжении 2-5 лет показала неизменяемость первично выявленных симптомов при болых с увеличении сколиоза. Это свидетельствует о независимом от динамики искривления существовании неврологических симптомов у этой группы| детей.
Совершенно иная динамика неврологических симптомов отмечалась у 8 детей со сколиозом, осложненным компрессией спинного мозга. Для них характерно появление и быстрое нарастание неврологических спинальных симптомов в связи с прогрессированием сколиоза.
Уровень спинальных симптомов соответствует уровню максимальной деформации позвоночника. С нарастанием пареза, обусловленного компрессионным миелитом, в спинномозговой жидкости выявляется картина сппинального блока. При изотопной миелографии подтверждается частичный или полный блок на уровне максимальной деформации позвоночника.
Корригирующее лечение сколиоза у 6 больных вытяжением корсетом Блаунта в сочетании с витаминотерапией, массажем, легкой лечебной гимнастикой привело к регрессу выявленных ранее неврологических симптомов с полным восстановлением функции. У всех 6 больных лечение начато вскоре после появления симптомов компрессии. Только у 1 больного даже операция декомпрессионной ляминэктомии с удалением костного клина не привела к положительному эффекту, так как была картина тяжелого необратимого миелита.
Суммируя все изложенные данные, мы приходим к заключению, что полисимптомная клиника, выявленная у детей с диспластическими сколиозами, более всего соответствует симптомокомплексу, описанному Bremer, С. Н. Давиденковым, Д. А. Шамбуровым и др. как дизрафический статус. Костные дисплазии, выявленные у детей этой группы, редко являются непосредственной причиной образования первично-поясничных сколиозов.
Причиной развития первично-грудных, пояснично-грудных и комбинированных сколиозов у большинства детей, как мы полагаем, являются нервно-трофические и нервно-мышечные нарушения спинального происхождения, наблюдаемые при дизрафическом статусе.
Выводы
1. У большинства из 300 детей с диспластическими сколиозами первичными были грудные и пояснично-грудные сколиозы, развитие которых не может быть полностью объяснено только костными дисплазиями пояснично-крестцового отдела позвоночника.
2. У 286 детей (95,3%) выявлена различная неврологическая симптоматика, сочетающаяся с костными дисплазиями и другими пороками развития. Нарушения в нервной системе обусловлены пороком развития невральной трубки, неправильным образованием и замыканием заднего шва, что описано, как дизрафический статус. Выявленные неврологические симптомы отличаются стабильностью, они не увеличиваются с прогрессированием искривления, что говорит в пользу их первичности.
3. Аномалии развития невральной трубки, как мы полагаем, приводят к нервно-мышечным и нервно-трофическим нарушениям, которые определяют асимметрию роста позвонков и развитие боковых искривлений позвоночника у этой группы детей.
Сколиоз – это деформация позвоночника, при которой отмечается боковое искривление позвоночника с одновременным поворотом тел позвонков вокруг вертикальной оси. Заболевание чаще всего выявляется впервые в детском возрасте. С ростом ребенка сколиоз, как правило, становится более выраженным.
Среди детей с ортопедическими заболеваниями до 30% страдают именно сколиозом.
Сколиоз часто путают с термином «нарушение осанки». Сколиотическая осанка – менее тяжелое состояние, при котором имеется только боковое искривление позвоночника. При сколиозе поворот позвонков является обязательным условием.
В 80% случаев происхождение сколиоза у пациента остается неустановленным – имеется так называемый идиопатический сколиоз
(см. ниже).
Физиологические изгибы позвоночного столба :
В боковых направлениях в норме позвоночник не имеет изгибов.
Характеристики правильной осанки:
Этапы формирования позвоночного столба в детском возрасте, способствующие развитию сколиоза:
Врожденные сколиозы: причины, приводящие к развитию заболевания, имеют место с рождения ребенка. |
|
Собственно врожденный сколиоз . | Причины
:
В результате этих пороков развития позвоночник растет несимметрично. Сколиоз выявляют обычно уже на первом году жизни ребенка. Искривление позвоночного столба в дальнейшем нарастает очень медленно. |
Диспластический сколиоз . Связан с врожденными нарушениями в месте соединения поясничного и крестцового отделов позвоночника. | Причины
:
Диспластический сколиоз – самая тяжелая форма заболевания. Обычно выявляется впервые в возрасте 8 – 10 лет. В дальнейшем деформация позвоночника быстро нарастает. |
Приобретенные сколиозы : причины, приводящие к заболеванию, действуют извне, возникают после рождения. |
|
Неврогенный сколиоз . Развивается в результате поражения нервной системы. | Причины
:
|
Рахитический сколиоз | Причина заболевания – рахит . Он возникает при гиповитаминозе витамина D, приводит к снижению тонуса мышц, деформациям всех костей. Развивается остеопороз (снижение плотности костной ткани) позвоночника. |
Статический сколиоз | Данная форма сколиоза является следствием деформации нижних конечностей. Если деформируются ноги, то таз в положении стоя располагается в пространстве неправильно. А так как тазовые кости прочно соединены с крестцом, то от этого нарушается конфигурация и всего позвоночного столба. Чаще всего развитие статического сколиоза бывает связано с врожденным вывихом бедра. |
Идиопатический сколиоз | Самая распространенная форма сколиоза. Существует много разных объяснений причин ее возникновения. В основном все они сходятся на том, что идиопатический сколиоз – болезнь роста, следствие нарушения развития позвоночного столба у детей и подростков. Чаще всего идиопатический сколиоз выявляется у детей после 10 – 12 лет. Наиболее подвержены заболеванию девочки. |
Для точного выявления степени искривления позвоночника при сколиозе делают рентгеновские снимки в положении лежа и стоя, лежа на наклонной плоскости. По рентгенограммам выделяют 4 степени сколиоза. Каждая из них характеризуется определенными жалобами и симптомами.
Симптомы первой степени сколиоза :
Лечение сколиоза первой степени :
Симптомы при второй степени сколиоза :
Лечение сколиоза второй степени:
Симптомы третьей степени сколиоза:
У взрослых людей со сколиозом III степени удается лишь затормозить процесс и немного уменьшить угол деформации позвоночника. В особо тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.
Симптомы сколиоза позвоночника четвертой степени:
S-образный сколиоз диагностируется во время осмотра врачом и при помощи рентгенографии.
При S-образном сколиозе дуги деформации направлены в разные стороны. При Z-образном сколиозе верхняя и нижняя дуги направлены в одну сторону, а расположенная между ними – в противоположную.
Симптомы шейно-грудного сколиоза :
Симптомы грудного сколиоза :
Характерные симптомы пояснично-грудного сколиоза :
Симптомы поясничного сколиоза :
Симптомы пояснично-крестцового сколиоза:
Задачи лечебной физкультуры при сколиозе:
Массаж при сколиозе проводят в стационаре или в поликлинике. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом формы, давности, степени тяжести заболевания. Обычно больной проходит курс массажа раз в полгода в составе общего комплексного лечения.
Факторы, влияющие на формирование показаний к хирургическому лечению сколиоза :
Виды операций при сколиозе :
При решении об освобождении от военной службы учитывается степень сколиоза, установленная по рентгенограммам (см. выше).
У детей стоит начинать заниматься профилактикой сколиоза с первых дней жизни. По этому поводу всегда можно получить советы у ортопеда в поликлинике, которую посещает ребенок.
1. Вести малоподвижный образ жизни
. Гиподинамия ослабляет мышцы, обеспечивающие поддержку позвоночника.
2. Длительно
пребывать в сидячем или стоячем положении
. Статическая нагрузка усиливает спазм мышц и часто становится причиной боли в спине.
3. Давать неравномерную нагрузку на тело
– носить сумки в одной руке, спать на одном боку. Это может вызывать асимметричный спазм мышц.
4. Поднимать тяжести
. При сколиозе нарушена амортизирующая функция позвоночника и высок риск защемления корешка спинномозгового нерва.
5. Переохлаждаться
. Низкие температуры ухудшают кровообращение, вызывая мышечный спазм, который усиливает искривление.
6. Совершать резкие круговые движения туловищем
. Неосторожные повороты могут стать причиной смещения позвонков, примыкающих к искривленному участку.
Упражнения, нежелательные для больных сколиозом.
Данные упражнения рекомендуется исключить из йоги, пилатеса, комплексов ЛФК и других методик.
Запрещенные виды спорта при сколиозе:
Пик обнаружения сколиоза припадает на возраст 9-16 лет, когда у подростков наступает период активного роста. В эти годы возможно быстрое прогрессирование болезни, когда за 2-3 месяца происходит кардинальное ухудшение состояния позвоночника (угол деформации может увеличиться на 30-50 градусов). Чтобы успокоить родителей, отметим, что в 95% случаев болезнь останавливается на начальной стадии и не прогрессирует.
Чем опасен сколиоз у детей? При сколиозе II и более степени происходит нарушение работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Это может спровоцировать различные болезни: от затяжных бронхитов до нарушений мозгового кровообращения. Сдавливание корешков спинномозговых нервов приводит к нарушению иннервации внутренних органов и появлению болей различной локализации. 3 и 4 стадии сколиоза способны эстетически испортить фигуру и стать причиной появления комплексов.
Причины сколиоза у детей. Основная причина – это слабость мышц спины и связок, обеспечивающих вертикальную поддержку позвоночника.
Заболевания, на фоне которых может развиться сколиоз:
Тест, позволяющий самостоятельно выявить первые признаки сколиоза у ребенка . Ребенка, одетого в нижнее белье, просят стать максимально ровно, руки опущены вдоль туловища.
Признаки, указывающие на сколиоз:
Если вы заметили хотя бы один из признаков, то необходимо показать ребенка ортопеду. Он ставит точный диагноз на основании осмотра и рентгена позвоночника.
Лечение сколиоза у детей
I степень
Профилактика сколиоза у ребенка
Принцип действия корсета:
1. Поддерживающие
– предназначены для разгрузки позвоночника, уменьшения болезненности и снятия напряжения в мышцах. Могут применяться при сколиотической осанке или при I-II стадиях сколиоза. Назначаются на полгода. Они ограничивают подвижность позвоночника в определенных плоскостях, предотвращая его дальнейшее искривление. Продаются в готовом виде, подгоняются индивидуально. Эффект от их применения заметен только при сочетании с массажами и лечебной физкультурой, особенно плаванием.
2. Корригирующие
– предназначены для исправления искривления позвоночного столба и предупреждения дальнейшего прогрессирования болезни. Конструкции причиняют значительное неудобство, поэтому назначаются больным с искривлением 20-40 градусов при прогрессирующем сколиозе. Это жесткие и полужесткие конструкции изготавливаются на заказ после снятия мерок.
Больным с III-IV степенью сколиоза корригирующий корсет назначают не сразу. Первые несколько месяцев показана гимнастика, интенсивная консервативная терапия, когда больной занимается ЛФК ежедневно, на протяжении 4-6 часов. Корсет назначают в том случае, если указанные мероприятия не приносят улучшения и болезнь прогрессирует. После назначения корсета больной должен продолжать интенсивно заниматься лечебной физкультурой на протяжении нескольких часов в день, чтобы предотвратить ослабление и спазм мышц.
Методика ношения корсета при сколиозе
Для того чтобы предотвратить гипотрофию мышц и выработать правильную осанку, поддерживающие корсеты носят по схеме. Первую неделю 2 часа в день. В дальнейшем каждую неделю время ношения увеличивают на 1 час, доводя до 6 часов в день. Затем 2-4 месяца носят по 6 часов в день. По прошествии этого времени ношение корсета постепенно уменьшают на час каждые 10 дней. После того как эта схема будет выполнена, можно не носить корректор. Если же вновь появятся признаки сутулости, то корсет надевают на 4 часа в день и носят 2 месяца.
Корригирующие корсеты требуют другой схемы. Период привыкания к конструкции составляет 3 недели. В этот период рекомендуется снимать корсет каждые 2 часа, чтобы дать отдых телу и обработать кожные покровы. Постепенно время пребывания в корсете увеличивают, доводя до круглосуточного ношения. С разрешения врача ежедневно делают перерыв на 2-3 часа для проведения гигиенических процедур, массажа и лечебной физкультуры.
Стоимость корсета сильно варьируется в зависимости от его конструкции и фирмы-производителя. Цена изделия может колебаться от 4 до 200 тысяч рублей.
Суть методики – позвоночник плавно и постепенно растягивается под тяжестью собственного тела, лежащего на наклонной доске. Чем меньше угол наклона доски, тем мягче воздействие. Во время выполнения упражнений (на животе, на спине, вниз головой, вверх головой) укрепляются глубокие (короткие) мышцы спины и межпозвоночные связки. Данная методика одобрена МОЗ Украины.
Преимущества:
При сколиозе рекомендована «Йога 23». Ее автор Андрей Сидерский разработал систему тренировок, из которой исключил упражнения, вредные для искривленного позвоночника. Нежелательными считаются прогибы назад и скручивания позвоночника, усиливающие патологический поворот позвонков.
Преимущества:
С точки зрения остеопатов, причина развития сколиоза - в смещении мозговых мембран (серп мозга и палатка мозжечка) и костей черепа. Из-за этого формируется патологическая модель распределения нагрузок и движения тела – происходит односторонний спазм мышц и искривление позвоночника . Остеопат мягкими движениями пытается восстановить гармоничное положение мозговых мембран. После того, как причина будет устранена, болезнь постепенно уйдет, и запустятся механизмы переадаптации. Их результатом станет постепенное самостоятельное исправление осанки, которое может занять недели или месяцы.
Основная сложность в том, что пациент должен быть на 100% уверен в успехе лечения и квалификации остеопата. Медицинские учреждения начали готовить врачей-остеопатов только с 2013 года. Квалифицированных специалистов, занимающихся лечением сколиоза, у нас недостаточно, и высок риск доверить свое здоровье шарлатану.
Показания:
В основе гимнастики лежат особые дыхательные движения:
1.
Вдох носом – громкий, резкий, активный, шумный;
2.
Выдох ртом – неслышный пассивный, через не широко открытые губы.
Преимущества:
Первый день
1.
"Ладошки". Исходное положение: стоя, руки перед собой согнуты в локтях. Локти вниз раскрытые, ладони от себя. Вдох – ладони сжимаются в кулак, выдох – раскрываются.
2.
"Погончики". ИП: кисти сжаты в кулаки и прижаты к животу на уровне пояса. Вдох – выпрямить руки вниз, выдох – вернуться в исходное положение.
3.
"Насос". ИП: стоя прямо, ноги чуть уже ширины плеч, руки висят вдоль туловища. Вдох наклон. Выдох – чуть поднять спину, не выпрямляясь. Вдох – опять короткий наклон. Таким образом, имитируются движения человека, накачивающего насос.
Со второго дня занятий ежедневно добавляют по одному упражнению
4.
"Кошка". ИП: стоя прямо, руки согнуты в локтях, раскрытые ладони на уровне пояса. Вдох – полуприсед, слегка согнуть колени, одновременно повернуть корпус вправо. Выдох – вернуться в ИП. Вдох – то же в левую сторону.
5.
"Обхвати плечи". ИП: руки согнуты в локтях, подняты до уровня плеч перед собой. Вдох – руки сильно бросать на встречу друг другу, пытаясь себя обнять. Выдох – исходное положение.
6.
"Большой маятник". ИП: стоя, руки вдоль корпуса. Вдох – наклон вперед, пытаясь достать руками пол. Выдох – исходное положение. Вдох – прогиб назад, обнимая себя за плечи руками. Выдох – исходное положение. В этом упражнении важно, чтобы позвоночник и мышцы были полностью расслаблены.
7.
"Повороты головы". ИП: стоя прямо, руки опущены вдоль туловища. Вдох – поворот головы вправо. На следующем вдохе поворот головы влево, не останавливаясь посередине.
8.
"Ушки". ИП: то же. Вдох – наклон головы, пытаясь достать правое плечо ухом. Выдох – ИП. Вдох – наклон головы в левую сторону.
9.
"Маятник головой". ИП: то же. Вдох – наклон головы вперед – взгляд в пол. Выдох – плавное возвращение головы в исходное положение. Вдох – запрокидывание головы, взгляд в потолок.
В каждом упражнении выполняют по 12 повторов, каждый по 8 движений. Между повторами делают перерыв 3-5 секунд. Упражнения выполняют исключительно в этом порядке, каждое предыдущее подготавливает позвоночник к следующему. Все упражнения выполняют максимально осторожно, чтобы не усугубить состояние.
Гимнастику делают ежедневно, утром и вечером, за полчаса до или через час после приема пищи. Улучшение в позвоночнике при начальной степени сколиоза заметны через 3-2 месяца. При 3-4 степени потребуется более полугода регулярных упражнений.
Гимнастика Шрот назначается:
1.
Детям для исправления сколиоза от 10 до 20 градусов.
2.
Взрослым для улучшения внешнего вида и снятия болей.
В основе методики, лежит утверждение, что при сколиозе большая часть воздуха поступает в выпуклую половину грудной клетки. Такое патологическое дыхание провоцирует ротацию (поворот) позвонков. Поэтому для лечения необходимо особое деротирующее (направленное на обратный разворот позвонков) дыхание, при котором больной сознательно наполняет воздухом сжатую половину грудной клетки. Результат: позвоночник растягивается, и увеличиваются расстояния между позвонками сколиотической дуги.
Упражнения на фоне ассиметричного дыхания подбираются индивидуально для каждого пациента. Особого мастерства в этом достигли немецкие медики. Первые центры, работающие по методу Шрот, появились и в РФ. Для лечения сколиоза первый курс проходят с врачом-инструктором, далее больной повторяет упражнения самостоятельно, ежедневно по 20-30 раз.
Упражнения выполняют лежа, сидя, стоя и в движении. Многократное повторение вырабатывает рефлекс, результатом которого становится принятие правильного положения тела и поддержание его в течение всего дня.
Преимущества:
Принцип работы мануального терапевта. Врач определяет наличие функционального блока – участка, где позвонки расположены близко и сдавливают мягкие ткани. Каждый сеанс мануальный терапевт воздействует только на 2 сегмента, обычно это верхний и нижний позвонки искривленного участка (функционального блока). Мягкими не силовыми приемами он разблокирует эти позвонки, уменьшая давление на нервы и сосуды, отходящие от спинного мозга.
Обычно сеанс мануальной коррекции позвоночника проводится один раз в неделю. После этого результат закрепляется ЛФК и электростимуляцией. Если исправить искривление за раз, то без должной мышечной поддержки позвоночник через несколько часов вновь вернется в неправильное положение.
Лечебный эффект от мануальной терапии:
1.
С помощью мануальной терапии лечится только 1 и 2 степень сколиоза. Если мануальный терапевт берется за больных с 3-4-й степенью, то стоит усомниться в его квалификации.
2.
Доверять свое здоровье можно проверенным специалистам, которые имеют опыт в лечении сколиоза. Советуем внимательно изучить специализированные форумы по сколиозу и принять во внимание советы опытных пользователей.
3.
Неосторожные действия мануальщика могут привести к быстрому прогрессированию сколиоза и даже к инвалидности . Мышечный спазм при сколиозе рассматривается, как защитная реакция организма, которая не дает позвоночнику искривляться далее. Нарушение этого механизма может дать старт прогрессированию болезни и привести к быстрому увеличению градуса дуги.
4.
Увеличение подвижности в сколиотической дуге с помощью мануальной терапии в условиях несимметрично развитых мышц приводит к увеличению угла сколиоза. Поэтому, прежде чем идти к мануальному терапевту, необходимо 3-4 месяца интенсивно заниматься лечебной физкультурой.
В заключении: официальная медицина, отечественная и зарубежная, считает мануальную терапию вспомогательным методом, а основную роль отводит ЛФК. Под ним подразумевают не только комплекс упражнений лечебной физкультуры, но и ношение корсетов.
Врачи разделяют несколько категорий больных, каждая из которых имеет свои шансы на успех в борьбе с болезнью:
1. I
-
III
степень сколиоза в раннем детском возрасте
до 6-7 лет.
Младенческий и детский сколиоз можно вылечить полностью. Особенно благоприятный прогноз у детей до 3-х лет. При активном образе жизни и регулярных занятиях спортом возможно самоизлечение.
2. I
-
III
степень сколиоза у детей до 10-11 лет можно вылечить
с помощью массажа, различных методик лечебной физкультуры и корректирующих корсетов. В этом случае прогноз расценивается, как хороший.
3. Сколиоз менее 20 градусов (I
-
II
степень) у подростков (старше 11 лет) и взрослых
редко удается вылечить полностью. Однако если он не прогрессирует, то не создает значительных проблем.
4. Сколиоз свыше 20 градусов у взрослых
с помощью консервативного лечения исправить не удастся. В этом случае выпрямить ось позвоночника можно только хирургическим методом. Однако интенсивное консервативное лечение может избавить от болей в спине, значительно улучшить внешний вид и качество жизни.
Диспластический сколиоз - это боковое искривление позвоночника, возникающее на фоне нарушения процессов обмена веществ в тканях позвонков и в межпозвонковых дисках и сопровождающееся торсией (поворотом вокруг продольной оси) отдельных позвонков, которая появляется, как правило, приблизительно в трехлетнем возрасте ребенка (максимум до 5-6 лет).
В самом начале данная патология себя никакне выдает. Но по мере роста и увеличения общей нагрузки на организм появляются искривления. В тех случаях, когда сколиоз остается нераспознанным, процесс прогрессирует и возникают те или иные осложнения.
Значительным осложнением сколиоза является формирование реберного горба, представляющего собой смещение ребер, особенно заметное при наклоне больного вперед, то есть в согнутом положении. Для того чтобы избавиться от данной деформации грудной клетки нужно, в первую очередь, устранить сколиотическое искривление позвоночника. Только когда последний примет нормальную форму, можно будет вести речь о выравнивании и возвращении на место патологически измененных ребер. Однако здесь следует четко осознавать, что ребра не настолько пластичны, чтобы быстро и на все сто процентов ликвидировать дефект - над этим придется серьезно и упорно работать.
Полное формирование скелета завершается годам к тринадцати-шестнадцати. По достижении этого возраста устранить сколиоз, а значит и реберный горб, консервативными методами не получится - обязательно нужна будет операция. Вот почему очень важно своевременно установить наличие данной проблемы и обратиться для борьбы с ней к специалистам соответствующего профиля, которые и разработают при участии родителей план нормализации осанки у больного ребенка.
Среди процедур, способствующих устранению реберного горба, можно отметить ношение специального корригирующего корсета, позволяющего снизить нагрузку на позвоночник и не допустить ещё большей деформации скелета. Подбирается и используется он исключительно под наблюдением опытного специалиста в сочетании с лечебным массажем, гимнастикой и дыхательными упражнениями. При правильном индивидуальном подходе подобранный комплекс физических нагрузок также оказывает стабилизирующее действие на позвоночник, укрепляя мышцы туловища и ускоряя процесс корректировки.