Итак, это случилось! После всех анализов, дополнительных исследований, оплодотворения яйцеклетки пришел черед внедрить зародыш в полость матки. В этот момент стоит четко себе представлять, что нужно делать после переноса эмбрионов по программе эко.
После подсадки зародыша первые сутки следует провести в максимально щадящем и постельном режиме. Нужно отложить все важные дела, встречи, мероприятия. Далее режим дня после переноса эмбрионов может начинать меняться ближе к полупостельному (передвигаться при необходимости, избегать долгих переездов).
Уже на 4-5 сутки можно возвращаться к более или менее обычному распорядку дня.
В целом, образ жизни не должен кардинально измениться. Надо делать так, чтоб он стал размеренным и спокойным. Неутомительные прогулки на свежем воздухе, избегание стрессовых ситуаций, полноценный сон, правильно подобранное питание – вот его основные моменты.
Что нельзя делать после переноса эмбрионов? Нельзя заниматься сексом, или хотя бы попытаться свести его к минимуму. Запрещено принимать горящие ванны, посещать сауны. Необходимо ограничить физические нагрузки, запрещено поднимать тяжести. Однако и полностью пролежать первые несколько дней в кровати не рекомендуется. Это мешает правильному кровотоку, что в свою очередь может послужить снижению поступления кислорода к матке и эмбриону.
Существуют определенные советы по питанию женщин в период после проведения .
Что можно кушать после переноса эмбриона? В любом количестве можно употреблять кефиры, йогурты и другие кисломолочные продукты. Необходимо делать упор на свежие овощи и фрукты, содержащие большое количество клетчатки. Рациональным будет включение в рацион круп, мяса птицы или кролика.
Что нельзя есть после переноса эмбрионов:
Иными словами следует придерживаться так званого правильно питания. Нужно есть дробно, стараться не перенасыщать желудок. Пища должна быть максимум полезной. Вся еда готовится на пару или в духовке. Не следует забывать о достаточном питье. Тут подойдут чистая вода, натуральные соки и компоты. Не зачем давать лишнюю нагрузку организму, когда перед ним стоит такая важная задача.
Процесс внедрения зародыша протекает довольно быстро, до 5 минут, и не доставляет какого либо серьезного дискомфорта. После него первые 14 дней внешне мало, что меняется.
Внутри тела, эмбрион после переноса провоцирует уникальные реакции организма:
Что делает эмбрион после переноса? После внедрения в полость матки зародыш начинает активно расти и развиваться. По достижению стадии бластоцисты (если были пересажены 2х-3х дневные эмбрионы) и выклеивания ее из оболочки начинает происходить прикрепление к стенкам матки. В среднем на 3-4 день после пересадки.
Если были уже пересажены бластоцисты (5-ти дневные зародыши), то прикрепление к матке начинается на 2-3 день. Далее с каждым днем идет процесс закрепления и углубления зародыша в эндометрий.
Через неделю после процедуры морула (новая стадия зародыша) должна полностью закрепиться на стенках. Начинается процесс выработки ХГЧ. К концу двухнедельного срока уровень гормона достигает того значения, по которому можно диагностировать беременность.
Многие женщины в день переноса эмбриона отмечают легкие покалывания или пульсацию внизу живота, иногда они могут сохраняться на протяжении двух недель.
Если говорить о каких-то конкретных признаках, которые бы подтверждали удачное проведение эко, то их нет. Есть только субъективные оценки состояния пациенток. Набухание груди, сонливость, проявления токсикоза (тошнота), головокружения и общая слабость не являются подтверждением состоявшейся беременности. Все эти признаки являются малоинформативными и косвенными.
Мало того, если самочувствие ухудшилось – это повод незамедлительного обращения к врачу. Так как существует вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), что нежелательно для эмбриона.
Поводом бежать к доктору является и наличие обильных выделений из влагалища, кровотечения, непонятная отечность, резкая боль внизу живота. При своевременном обращении к специалисту состояние женщины можно нормализовать и сохранить зародыш. Поэтому, полезно после переноса эмбрионов адекватно оценивать и контролировать свое состояние.
Что касается эмоционального состояния, то тут свою лепту вносят гормоны, которые в обязательном порядке назначаются женщинам проходящим эко. В сочетании с нервным напряжением от ожидания результата, прогестерон способен вызвать лишнюю раздражительность, слезливость и тревожность.
Чем себя занять после переноса эмбрионов? Чтобы утихомирить эмоции полезным будет найти занятие по душе. Кому-то подойдет чтение книги, журналов, кто-то может часами смотреть любимые сериалы. Можно делать легкую работу по дому, или пригласить в гости подруг для приятной беседы. Если есть хобби – самое время уйти в него с головой – вязать, вышивать, рисовать. Главное, чтоб занятия приносили удовольствие и не перенапрягали. Необходимо постараться всячески отвлечься от любых негативных мыслей. Верить, что быть беременной суждено.
Важно понимать, что результативное перенесение зародыша зависит многих факторов. Это качество эмбриона, возраста матери, ее здоровье, адекватная терапия гормонами, профессионализм врачей и соблюдение рекомендаций описанных выше. Все вместе они увеличивают шанс на наступление беременности.
Процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки при экстракорпоральном оплодотворении мало освещен в литературных источниках и недостаточно изучен.
Известно одно от своевременности проведения транспортировки зародыша зависит весь процесс ЭКО.
Транспорт эмбрионов начинается с забора яйцеклеток. Процесс забора яйцеклеток проходит под наркозом. После этого происходит оплодотворение семенной жидкостью, а в дальнейшем подсадка эмбрионов при ЭКО.
Данный процесс, включает в себя два важных условия:
Врачи рассматривают перенос эмбрионов с совпадением этого периода с образованием имплантационного окна.
Имплантационное окно представляет собой период, при котором в матке, создаются благоприятные условия для взаимодействия с зародышем.
Изучено, что благоприятные условия внутренней ткани, создаются на двадцатый день цикла. Период может быть отложен на некоторое время по причине интенсивности применения гормональных препаратов.
В программах экстракорпорального оплодотворения слияния яйцеклетки со сперматозоидом помещают их в искусственную среду, оснащенную питательными веществами.
После нахождения в этих средах определенного времени их переносят в естественную среду матки. При подсадке зародыша в среду слизистой матки эмбриону понадобится время для восстановления.
Совпадение сроков является очень важным и решающим этапом, в случае задержки или опоздания по срокам, происходит нерезультативное завершение цикла ЭКО.
Откладывать процесс внедрения эмбриона в матку можно примерно на срок в три дня. Имплантация на более поздних сроках не влияет на качество беременности.
Транспортировка эмбриона происходит после процедуры хетчинга.
Хетчинг – это процесс прокалывания оболочки эмбриона с целью уменьшения плотности наружной защитной оболочки.
Причины отсутствия или несостоятельности имплантации:
Для проведения эффективной имплантации проводят прогестероновую поддержку лекарственными препаратами.
Применение такого комплекса лекарств начинают с первого дня проведения введения эмбриона в полость матки.
Препараты прогестероновой группы подготавливают внутреннюю ткань матки для совершения удачного переноса зачатка.
Также для получения положительного результата переноса оплодотворенной яйцеклетки применяют лекарства, способствующие разжижению крови, такие как гепарин, аспирин и т. д.
Они способствуют повышению кровообращения, вследствие чего складываются удовлетворительные факторы для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
При совершении имплантации женщина испытывает ряд неприятных ощущений:
Иногда данные признаки имеют психологическое обоснование. Женщина в ожидании наступления долгожданной беременности не отпускает мысли об этом, поэтому происходит ухудшение самочувствия.
Иногда такое состояние может быть реакцией на применение прогестероновых лекарственных препаратов. А иногда явным признаком переноса эмбриона является кровотечение, но случается это в редких случаях.
Оплодотворенные яйцеклетки закрепляются в полости матки, так как ее структура состоит из множества ворсинок.
В момент попадания эмбриона в матку ворсинки как бы окутывают его, тем самым он прилипает к стенке. Этот процесс происходит после хетчинга.
Условия для положительного переноса эмбриона:
Перенос эмбриона довольно сложный процесс, но ситуация после этого становится тревожной. Женщина в ожидании хороших новостей должна соблюдать все рекомендации для достижения беременности.
Наступление беременности и последующие стадии схожи с естественными этапами. После внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки происходит процесс дальнейшего роста и развития.
Внедрение эмбриона в слизистую полость матки происходит на седьмые сутки после процедуры оплодотворения и продолжается приблизительно три дня. Имплантация зародыша – это процесс погружения в матку.
Различают 2 фазы имплантации:
После этих фаз происходит закладка скелетной хорды, нервной и кишечной трубок.
После проведения процедуры пересадки эмбриона в полость матки женщина должна находиться в спокойном состоянии.
После переноса следует соблюдать следующие правила:
Женщина, перенесшая эту процедуру, должна соблюдать режим сбалансированного полноценного питания, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе.
Вредные привычки необходимо забыть на продолжительное время. Женщина должна высыпаться при этом положение для сна нужно выбирать в удобной позиции.
После имплантации у некоторых женщин появляются кровянистые выделения, но бояться этого не стоит. В основном такой процесс связан с применением гормональных препаратов, другими словами происходит перенасыщение гормонами.
В некоторых случаях женщины испытывают болезненные ощущения в паховой области живота. Такие симптомы проявляются у 25 процентов женщин, подвергшихся имплантации эмбрионов.
После проведения процедуры имплантации необходимо с особой тщательностью прислушиваться к своему организму и при малейшем дискомфорте, во избежание осложнений спешить на консультацию к врачу.
Последствия после процедуры у каждой женщины проходит особо. Некоторым рекомендуют проводить гормональную поддержку с применением эстрадиола и прогестерона. Гармоничный баланс гормонов обеспечивает нормальное развитие эмбрионов.
Эмбрионы, находящиеся в матке вырабатывает хорионический гонадотропин (ХГ). Количество этого гормона возрастает в количественном отношении, сигнализируя о нормальном образовании и росте плода.
Поэтому обследование на содержание гормонов проводят в день имплантации и через неделю после процедуры.
Тестирование беременности проводится через две недели после процедуры переноса эмбрионов. Тест не дает полной информации, поэтому рекомендуют проводить ультразвуковое исследование.
В течение этих двух недель женщина должна находиться в спокойной, уравновешенной обстановке. Члены семьи обязаны понимать сложность ситуации и оказывать поддержку во всех вопросах.
Если напряжение достигает максимального значения можно воспользоваться следующими травяными успокоительными рецептами:
Заключение
После проведения имплантации женщина должна соблюдать все вышеперечисленные рекомендации и относиться с бережностью к своему состоянию здоровья. При малейшем дискомфорте незамедлительно требуется обратиться к врачу-репродуктологу.
Для женщин, которым врачи поставили неутешительный диагноз «бесплодие», экстракорпоральное оплодотворение – единственный шанс иметь детей. И хотя перенос эмбрионов при ЭКО — важнейший этап мероприятия, это только шаг на пути к успеху, поскольку такая процедура не всегда завершается беременностью.
Перенос заканчивается успехом только в 35-60% случаев. Положительный результат зависит он от многих факторов, и в частности от правильных действий самой женщины. Выполнение ею всех предписанных репродуктологом рекомендаций увеличивает шансы на полноценное развитие эмбриона и рождение здорового ребенка в дальнейшем.
После того как у женщины взяли яйцеклетки, а у мужчины – сперматозоиды, в лабораторных условиях этот биоматериал соединяют вместе – происходит искусственное зачатие. Затем оплодотворенная яйцеклетка несколько дней развивается в пробирке в специальной среде.
Перед тем как поместить эмбрион в матку женщины, проводят тщательный отбор самых сильных и жизнеспособных клеток. Слабые зародыши не подходят для вынашивания. По категориям их делят на 4 класса – a, b, c, d, где последний считается плохого качества.
В лаборатории эти зародыши проводят от 2 до 5 дней, иногда больше. Затем производят подсаживание плодных клеток в полость матки, где они должны пройти период имплантации в эндометрий. Когда плодное яйцо прикрепится, беременность считается успешной.
Замечено, что при подсаживании зародышей на 5 сутки их внедрение в матку происходит быстрее.
Сколько эмбрионов лучше подсаживать при ЭКО, зависит от желания пациентки. В некоторых клиниках рекомендуют внедрять один зародыш. А через некоторое время, если первая попытка не дала положительный результат, подсаживают еще одно плодное яйцо. Получается двойной перенос эмбрионов. Однако чаще переносят сразу 2 зародыша, что, правда, чревато многоплодием в случае, если приживутся сразу оба.
Перед взятием яйцеклетки женщине назначают прием гормональных препаратов для стимуляции созревания фолликулов. Но перед переносом эмбриона тоже необходимо принимать ряд гормонов для подготовки внутренней среды, что при ЭКО обязательно.
Накануне процедуры рекомендуется помыться и удалить волосы в промежности, исключить занятия сексом. В день переноса не нервничать, отказаться от физических нагрузок, не употреблять газообразующую пищу (капусту, бобовые, газированные напитки и прочее). Перед процедурой (за 1–2 часа) выпить воды, чтобы мочевой был наполнен. Последний прием пищи перед манипуляцией должен быть не менее чем за 3 часа.
На прием взять с собой:
И стоит помнить, что здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек до переноса и после значительно повысят шансы на беременность.
Процедура подсаживания оплодотворенной яйцеклетки выглядит следующим образом:
Вся манипуляция происходит в стерильных условиях. При этом все действия контролируются ультразвуковым прибором. Для переноса используют 3-дневок или 5-дневные бластоцисты.
При определенных показаниях применяют хетчинг эмбрионов (искусственное вскрытие оболочки). Так зародыш лучше прикрепляется к стенке матки. Этот процесс проводится непосредственно перед подсадкой плодных клеток.
Анестезия при подсадке не используется, однако, в некоторых случаях применяют седативные либо спазмолитические препараты. Иногда проводят промывание влагалища физраствором перед началом процедуры.
Как делается подсадка замороженных зародышей в матку? После первого переноса оставшиеся зародыши замораживают на случай повторного пересаживания клеток. Используют для этого жидкий азот.
Повторное оплодотворение происходит так же, как и первое.
Однако у крио методики есть свои преимущества:
Общее время проведения методики занимает 15–20 минут. Главное, правильно подготовиться, тогда процесс пройдет быстро и успешно.
Во время процедуры женщина может испытывать неприятные ощущения, что связано с индивидуальными особенностями организма – есть ли спазмы или нет при раскрытии шейки матки. В остальном пациентка ничего не почувствует.
После подсадки начинается процесс закрепления эмбриона, при котором почти не бывает никаких ощущений и явных физических изменений. На протяжении 14 дней даже тест на беременность точных результатов не даст. Некоторым пациенткам врачи советуют завести дневник, куда записывать свои ощущения по дням после переноса.
На 8–9 день после переноса зародышей ощущения в удачном протоколе ЭКО сопровождаются изменением базальной температуры тела. Поэтому рекомендуется ежедневно измерять повышение температуры для установления факта беременности.
Могут начаться небольшие выделения из влагалища после подсадки. Причины такого явления бывают разные, например, гибель одного из нескольких подсаженных эмбрионов, который выходит из матки. При наступлении беременности меняется внутренняя среда организма, что тоже может выражаться характерными прозрачными выделениями.
Если тянет или ноет низ живота или тошнит, возможно, это реакция организма на медикаменты. В описаниях самочувствия некоторых женщин можно встретить жалобы на головокружение или головные боли, что так же считается естественными процессами, а не патологией.
Первые признаки успешной имплантации проявляются через 2 недели, но могут быть и раньше.
Основные симптомы беременности при ЭКО по дням:
Однако все перечисленные симптомы — не прямые свидетельства наступившей беременности. Главный признак – это отсутствие месячных и подтверждающие результаты при анализе крови на уровень ХГЧ и первом УЗИ.
После того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, норма ХГЧ будет составлять не менее 100–150 мЕд/мл при одноплодной беременности и 200–300 мЕд/мл при многоплодной. Если значение ХГЧ будет меньше – наблюдение и гормонотерапия продолжаются, поскольку бывает и поздняя имплантация плодного яйца.
Сразу после подсадки зародыша пациентке нужно полежать 1–2 часа. Это, по мнению специалистов, значительно повысит шансы на закрепление плодного яйца в матке. Некоторые женщины думают, что эмбрион может выпасть из матки, если принять вертикальное положение. Однако практика показывает, что это не так. В некоторых клиниках после манипуляции сразу отправляют домой.
В день переноса и после него в ближайшие две недели специалисты советуют :
Из всего перечисленного видно, что поведение женщины должно категорически измениться, если она хочет получить положительные результаты при ЭКО. Существуют и другие требования, которые тоже необходимо соблюдать для успешного закрепления плодного яйца в матке.
В первый день после подсадки душ лучше не принимать. В дальнейшем рекомендуются ежедневные гигиенические процедуры, желательно без использования гелей и средств для интимной гигиены. Лучше воспользоваться детским мылом.
Горячие ванны или сауна запрещены. Посещать бассейны тоже не рекомендуется. Вода в душе не должна превышать 37 градусов.
Соблюдение диеты обеспечит организм витаминами и необходимыми микроэлементами, а также избавит от неправильной работы кишечника. Поэтому еда после ЭКО должна быть легкой, нежирной.
Лучше всего подойдут:
Во избежание прерывания беременности при ЭКО первые 12–14 недель после оплодотворения назначается прогестероновая поддержка. Дозировку и схему приема медикаментов врач рассчитывает, исходя из толщины эндометрия, количества прогестерона в крови и степени развития плода и возможного риска выкидыша.
Если эндометрий недостаточно вырос, назначают группу препаратов для стимуляции его роста – Эстрожель, Дивигель и прочее. Медикаменты прогестероновой группы разрыхляют эндометрий, что дает возможность быстрее закрепиться зародышу.
Для предотвращения тромбообразования после переноса назначают Клексан. Он помогает разжижать кровь, чтобы не нарушилось кровообращение в плаценте после приема препаратов на стадии подготовки к ЭКО.
Отменяют препараты после 15 недели в зависимости от показателей. Иногда требуется их применение до 20 недели и дольше.
Поскольку влияние секса на прикрепление и поведение зародыша при искусственном оплодотворении эмбриологией пока не изучено, в первые несколько недель после ЭКО от половых контактов лучше воздержаться.
В дальнейшем начало интимной жизни лучше согласовывать с наблюдающим врачом. Половой акт следует выполнять с осторожностью, без резких движений.
Для успешной имплантации и вынашивания необходимо вести контроль состояния эмбриона и внутренней среды женского организма. Поэтому женщине приходится проходить множество диагностических процедур. На первом этапе беременности это анализ крови на ХГЧ. Его уровень контролируют согласно таблице ХГЧ по дням, чтобы определить внедрение плода в стенки матки.
После третьей недели назначают УЗИ. В это время размер зародыша позволит определить правильность его развития и место закрепления в полости матки.
Спать необходимо больше 8 часов в сутки. Лежать можно на любом боку, на животе или спине, главное, чтобы это было комфортно женщине.
Желательно отдыхать в течение дня, если есть возможность, поскольку после оплодотворения часто повышается усталость.
На 20 день цикла создаются самые благоприятные условия для возникновения беременности. Поэтому врачи стараются сопоставить манипуляцию подсаживания бластоцист именно с этим имплантационным окном.
Еще успех зависит от таких факторов, как:
Врач рассказывает о переносе эмбрионов в этом видео:
При выполнении необходимых рекомендаций при беременности ЭКО ваши шансы на успешную беременность и рождение здорового малыша возрастают в несколько раз. Поэтому важно соблюдать все предписания и обращаться к врачу в случае малейшего дискомфорта или отклонений от нормы в ощущениях.
«Я беременна!» - такую фразу благодаря ЭКО смогли сказать более шести миллионов женщин, страдающих бесплодием. Успех этой операции зависит как от мастерства медиков, так и от того, как будет вести себя пациентка, которой был сделан перенос эмбрионов при эко. Рекомендации о том, что можно и чего нельзя после подсадки эмбриона, Вы найдете в этой статье.
Сегодня экстракорпоральное оплодотворение на слуху. Показаниями для ЭКО являются отсутствие маточных труб или их непроходимость и любые виды бесплодия. Вкратце все происходит так: материнскую яйцеклетку забирают из матки и оплодотворяют спермой мужа (или донора) «в пробирке». Эмбрионы выращивают несколько суток в инкубаторе, после чего подсаживают в матку, используя специальный катетер со шприцем. Этот финальный этап и называется переносом эмбрионов.
Не каждый перенос эмбрионов заканчивается беременностью: положительного результата удается достичь в 30-65% случаев. Если попытка оказалась неудачной, то женщине приходится опять проходить малоприятную и травматичную процедуру стимуляции яичников, принимать гормоны, делать пункцию фолликулов.
В то же время при ЭКО обычно остаются неиспользованные эмбрионы, которых не задействовали для подсадки. Их консервируют (замораживают в жидком азоте), что позволяет использовать при последующих процедурах.
Научные исследования доказали, что при переносе «свежих» и размороженных оплодотворенных яйцеклеток вероятность забеременеть почти одинакова. Но у криоконсервации есть несомненные плюсы. Так, не нужно еще раз проводить стимуляцию суперовуляции и повторно делать пункцию фолликулов при эко. Ее очень боятся многие пациентки. Хотя врач обеспечивает местную либо общую анестезию и процесс занимает не более 10-15 минут, ей предшествует суперовуляция, для запуска которой необходимо пройти курс гормонотерапии. Наконец, «крио» удешевляет процедуру ЭКО.
Читайте также:
Но каковы результаты переноса эмбрионов после криоконсервации? Отзывы показывают, что подсадка замороженных клеток дает более низкий процент беременностей, чем при использовании для ЭКО свежего биоматериала. Снижается и риск многоплодного зачатия.
Врач обязательно проинструктирует женщину, каких правил поведения она должна придерживаться после завершения всех манипуляций. Некоторые советуют полностью исключить двигательную активность, другие - полежать 3 часа, а затем слегка прогуляться. Так или иначе, женщина должна поберечь себя, чтобы плод прикрепился, причем в положенном месте. Если он «зацепится» низко, то могут быть проблемы с вынашиванием.
Чтобы повысить вероятность благоприятного прикрепления эмбриона и устранить риск выкидыша, женщине будет назначена медикаментозная поддержка. Чаще всего после операции ЭКО пациенткам назначаются такие препараты:
Каждая женщина, прошедшая огромное количество исследований и манипуляций для диагностики причин , процедуру стимуляции и пункции, с трепетом ждет дня «Х» - подсадки эмбрионов. Каждая из этих пациенток задает себе вопрос - как жить в эти дни? Что я могу сделать, чтобы помочь беременности наступить?
В современной репродуктологии в полость матки переносят одного-двух, значительно реже трех эмбрионов. Зародыши могут быть разного возраста - от двух до пяти дней. Сколько и каких эмбрионов переносить, решает врач, опираясь на анамнез женщины, результаты предыдущих попыток ЭКО и качество самих зародышей.
Как правило, процедура подсадки простая и безболезненная. После процедуры женщину оставляют в горизонтальном положении на час-два, хотя современные исследования говорят о том, что необходимости в таких предосторожностях нет. Эмбрион - это не шарик и из полости матки выкатиться не может. Далее женщина отправляется домой ждать результата ЭКО обязательно с листом назначений и рекомендаций репродуктолога. Как правило, в странах СНГ этот период времени предполагает предоставление больничного листа: пациентка не ходит на работу и находится дома. На Западе и США таких поблажек нет. Давайте пройдем по основному перечню жалоб и вопросов, возникающих после процедуры переноса эмбрионов:
Ни одна пациентка клиники ЭКО не уйдет домой после подсадки эмбрионов без подробного перечня рекомендаций. Обычно рекомендации занимают несколько листов печатного текста и отвечают женщине на все возможные вопросы. Также в листе назначений подробно расписаны препараты и схемы из применения. Как правило, в конце рекомендательной части есть телефон, по которому пациентка может обратиться с вопросами, если таковые все-таки возникнут. Хотелось бы перечислить основные пункты стандартных рекомендаций:
Как уже упоминалось, пациентки после переноса эмбрионов часто жалуются на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Решить эти деликатные проблемы поможет так называемая антигазообразующая диета:
В качестве медикаментозной помощи при вздутии живота и диарее можно принять активированный уголь, препараты симетикона, отвар ромашки, мяты или мелиссы.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт