Спондилоартроз, или артроз позвоночника, может развиться в любом отделе, где есть подвижные суставы. Помимо дугоотросчатых суставов артрозу подвержены реберно-позвоночные и реберно-поперечные, унковертебральные. Довольно часто спондилоартроз локализуется в поясничном отделе, поражая суставы двух и более позвонков. Эта разновидность заболевания именуется люмбоартрозом. Не менее распространенная патология – спондилоартроз L5 S1, или пояснично-крестцовый. Он проявляется болями в месте перехода поясницы в крестец, которые отдают в ноги, вплоть до ступней. При постановке диагноза важно дифференцировать это заболевание с люмбоартрозом и артрозом крестцово-подвздошных сочленений.

Условные обозначения спондилоартрозов

• шейный – C;
• грудной – T (Th);
• поясничный – L;
• крестцовый – S;
• копчиковый – Co.

Позвонки нумеруются сверху вниз, L1 — это первый (верхний, смежный с грудным отделом) позвонок поясничного отдела, а L5 — смежный с крестцовым. Позвонки шейного, грудного и поясничного отделов соединены между собой подвижно, посредством межпозвонковых дисков (МПД), фасеточных суставов и связок. В крестцовом и копчиковом позвонки срастаются в единую кость, но между поясничным и крестцовым, крестцовым и копчиковым отделами есть суставные сочленения и видоизмененные диски. Диски и суставы этих сочленений подвержены дегенеративно-дистрофическим изменениям, которые приводят к развитию спондилоартрозов и остеохондрозов.

Два смежных позвонка вместе с соединяющими их структурами – межпозвоночными дисками, суставами, мышцами и связками – называются позвоночно-двигательным сегментом (ПДС). Чем ниже расположен сегмент, тем большей нагрузке он подвергается. Каждый ПДС имеет свое условное обозначение. Так, L3 L4 – это сочленение 3 и 4 поясничных позвонков. Этот сегмент нагружен в большей степени, чем L1 L2, но в меньшей, чем L4 L5 или L5 S1. Условные обозначения позвонков и сегментов используются при описании локализации спондилоартрозов, остеохондрозов, протрузий и грыж МПД. Так, спондилоартроз L5 S1 развивается в пояснично-крестцовом сочленении. Спондилоартроз на уровне L4 S1 сегментов является полисегментарным, поскольку затрагивает более двух позвонков, 4–5 поясничные и 1 крестцовый.

Существует ряд врожденных аномалий развития позвоночника, которые локализуются в месте перехода поясницы в крестец. К наиболее распространенным относится переходный люмбосакральный позвонок в виде сакрализации или люмбализации. Что это такое? При сакрализации последний позвонок поясничного отдела срастается с крестцом. При люмбализации, напротив, первый позвонок крестца отделяется от остальных и присоединяется к поясничному отделу.

Причины артроза в пояснично-крестцовом отделе

Вблизи пояснично-крестцового сочленения находится центр тяжести человеческого тела. Поэтому оно подвергается интенсивным нагрузкам, которые могут превысить «запас прочности» сустава и/или диска. Этому способствуют:

• занятия тяжелым физическим трудом или видами спорта, при которых основная нагрузка приходится на нижнюю часть спины;
• избыточный вес;
• гиподинамия, слабость мышечного корсета, работа с продолжительным пребыванием в статичной позе;
• нарушения осанки, искривления позвоночника, плоскостопие;
• ряд дисплазий и аномалий развития позвоночника, в том числе люмбализация и сакрализация с формированием ложного сустава;
• уменьшение высоты МПД при остеохондрозе;
• травмы позвоночника, конечностей, укорочение одной ноги;
• естественный износ суставов в преклонном возрасте;
• метаболические нарушения, гормональные расстройства.

Аналогичные причины вызывают артроз и в других сегментах поясницы, например, L3 L4, L4 S1.

У женщин риск люмбоартроза и спондилоартроза пояснично-крестцового сочленения выше, чем у мужчин. Это связано с повышенной нагрузкой на нижние отделы позвоночника при беременности и родах, гормональной перестройкой организма в период менопаузы.

Проявления спондилоартрозов в разных сегментах

Основные симптомы любых артрозов – боль и ограничение подвижности. К второстепенным относятся хруст в суставах, припухлость, отечность. Боли на ранних стадиях ощущаются в начале движения, в ответ на нагрузку, на поздних – и в состоянии покоя. Скованность в поясничной, пояснично-крестцовой области наблюдается по утрам и после продолжительного пребывания в одной позе, проходит примерно через полчаса после начала движения.

По мере прогрессирования заболевания временная скованность переходит в стойкое ограничение подвижности с суставными и мышечными контрактурами. Хруст, как правило, указывает на разрастание остеофитов, которое начинается уже на 1 стадии, а выраженный характер приобретает на 2–3. Отечность характерна для воспалительного процесса.

При спондилоартрозах боли ощущаются не только в области пораженного сегмента, но и отдают в соседние. Область иррадиации болей различается в зависимости от того, какой ПДС затронут:

• L1 L2, L2 L3 – верхняя часть спины и живота, грудной, реже шейный отдел;
• L3 L4 – грудь, бока, пах, передняя поверхность бедра, реже промежность и копчик;
• L4 L5 – ягодицы, тазобедренный сустав, задняя поверхность бедра, реже копчик;
• L4 S1 – те же области, что при поражении предыдущего сегмента, плюс копчик;
• L5 S1 – внешняя поверхность бедра и голени, стопа.

Поясница и особенно пояснично-крестцовое сочленение L5 S1 – самый уязвимый участок человеческого позвоночника. Следует укреплять мышцы спины, оберегать этот отдел от перегрузок и травм во избежание спондилоартроза. Люмбоартроз и пояснично-крестцовый артроз сами по себе являются достаточно неприятными заболеваниями, значительно снижающими качество жизни. К тому же, они могут осложняться радикулитом, остеохондрозом с протрузией и грыжей дисков, дисфункцией кишечника и мочевого пузыря, мышечной слабостью в ногах. Поэтому при появлении тревожных симптомов нужно незамедлительно обследоваться и начинать комплексное лечение.

Опасное заболевание, которое при отсутствии комплексной терапии приводит к инвалидности известно как фасеточная артропатия, спондилоартроз или спондилез. Его ошибочно связывают с отложением солей, но на самом деле причины деформирующего спондилеза иные, и требуют сложного лечения, которое затягивается на всю жизнь.

Спондилез - что это такое

Большая часть больных, у которых диагностирован этот недуг, никогда не слышали, что такое спондилез. Суть этой болезни можно описать в нескольких словах: в месте расположения межпозвоночных дисков появляются костные наросты - остеофиты. Образование костных выростов остеофитов может начаться в любом отделе позвоночника. При прогрессировании фасеточной артропатии они срастаются между собой, позвонки неподвижно соединяются друг с другом.

Возникает спондилоартроз позвоночника всегда на фоне деструктивных, дегенеративных и воспалительных заболеваний позвоночного столба. Специалисты также отмечают, что спондилез и спондилоартроз - названия одной и той же болезни. Еще одна вариация заболевания - деформирующий спондилоартроз, имеющий некоторые отличия от классического спондилеза.

Что такое деформирующий спондилоартроз

От обычного спондилита деформирующий спондилоартроз отличается единственной особенностью: остеофиты на соседних позвонках срастаются, из-за чего позвоночник утрачивает подвижность. Кроме того, происходят деструктивные процессы позвоночника, а точнее, межпозвоночных дисков. Они становятся твердыми и начинают разрушаться.

Несмотря на то, что спондилез и спондилоартроз с деформацией- это одно и то же, второе название говорит о более глубоких патологических изменениях.

На начальной стадии, проявления деформирующего спондилоартроза могут показаться больному несерьезными, однако, это не так. При появлении симптомов заболевания важно как можно раньше обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации.

Причины заболевания

Специалисты отмечают, что спондилез это заболевание, которое не возникает «на пустом месте». Ему всегда предшествует патологическое состояние, влияющее на структурные элементы позвоночника:

• воспалительный процесс;
• чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
• травмы спины.

Важно понимать, что спондилоартроз - болезнь, которая всегда развивается на фоне изменения обменных процессов физиологического характера, аутоиммунных патологий, наследственной предрасположенности.

Нередко механизм появления и причины возникновения спондилеза спондилоартроза имеют взаимосвязь с образом жизни больного. Отсутствие движения, неполноценное питание рано или поздно приводят к изнашиванию структур позвоночника . Организм, пытаясь защитить позвоночник от смещения позвонков или спондилолистеза, остеофиты -разрастания из костной ткани (спондилезные наросты). Со временем они срастаются с соседними позвонками, делая человека инвалидом.

Признаки и симптомы

Первый признак того, что у больного начинается деформирующий спондилоартроз, появляется задолго до появления ясной клинической картины болезни. Это утренняя скованность в спине со слабыми болями и ощущение хруста при попытке размяться. Дискомфорт проходит после пары простых гимнастических упражнений.

Позже признаки спондилеза появляются и в течение дня. Боль в спине обостряется при смене положения тела, при наклонах или выгибании спины, во время активных поворотов туловища и многократных нагибаний.

В целом заболевание спондилез симптомы имеет разнообразные из-за того, что патологические процессы в позвоночнике происходят в разных его отделах:

• при поражении шейного отдела симптоматика у больного отмечаются скачки артериального давления, болит и кружится голова;
• при поражении грудного отдела пациент жалуется на колики «в сердце», невозможность глубоко вдохнуть или выдохнуть, так как боли опоясывают грудь;
• при поражении поясничного отдела признаки спондилоартрозасхожи с проявлениями невралгии седалищного нерва (больных беспокоят прострелы в ногу и онемение ягодицы с одной стороны), перемежающей хромоты.

По мере дальнейшего прогрессирования недуга признаки деформирующего спондилоартроза дополняются за счет возникающих парезов и параличей некоторых мышц. Если сдавлены позвоночные артерии, возникает микроинсульт, а при выпадении в спинномозговой канал фрагмента окостеневшего диска может произойти паралич мышц.

Виды и стадии заболевания

В клинической практике деформирующий спондилез позвоночника делится на несколько видов в зависимости от причин его возникновения и локализации пораженных позвонков.

По происхождению выделяют 3 вида болезни:

1. Статический. Возникает на фоне износа позвоночных структур под действием усиленных нагрузок или длительного нахождения в одной позе.
2. Реактивный. Возникает на фоне воспалительного процесса (чаще всего это артроз шейного отделаспины).
3. Спонтанный. Возникает вследствие возрастных изменений или в результате преждевременного изнашивания структур позвоночника вследствие изменений обмена веществ или аутоиммунных реакций.

По местонахождению поврежденных структур выделяют 4 формы фасеточной артропатии:

1. Шейная - самый распространенный вариант, при котором остеофиты чаще располагаются на боковых отростках позвонков и на их задне-боковой поверхности.
2. Грудная - наименее распространенная форма, при которой наблюдается . Остеофиты при этом могут располагаться на передней и передне-боковой поверхности позвонков.
3. Поясничная форма распространена чуть меньше, чем шейная, но чаще, чем грудная. С последней ее связывает передняя и передне-боковая локализация остеофитов на поверхности позвонков.
4. Диффузный или полисегментарный спондилоартрозпоражает не один, а несколько отделов позвоночника. Встречается он, к счастью, редко, однако, протекает тяжелее, чем другие формы заболевания.

Специалисты утверждают, что деформирующий спондилез такое заболевание, при котором деформированный сегмент позвоночника невозможно полностью вернуть к здоровому состоянию. Это означает, что в классификации патологии нет понятий «острой» или «хронической» формы недуга, зато есть понятие поступенчатого развития болезни, то есть стадий (степеней):

1. Первая степень заболевания характеризуется наличием небольших выростов, не выступающих за границу позвонков. Симптоматика слабая, наблюдаются периодические ощущения скованности.
2. Вторая степень заболевания сопровождается более длительными ноющими болями в спине, которые обостряются при нахождении в одной позе и резких движениях, а остеофиты начинают разрастаться навстречу друг другу.
3. Третья степень заболевания начинается, когда остеофиты срастаются друг с другом. Подвижность позвоночника при этом резко ограничивается, острые боли возникают на фоне спазма мышц и сосудов.

Существует и четвертая, конечная стадия заболевания, при которой в патологический процесс вовлекаются соседние позвонки, мягкие ткани и внутренние органы. Она считается запущенной - лечение спондилоартроза запускают, то есть соблюдают рекомендации врача. Боли при этом сохраняются в покое и движении, наблюдается нарушение функций органов и систем, состояние пациента тяжелое.

Методы диагностики

Чтобы выявить деформирующий спондилоартроз, помимо сбора анамнеза, внешнего осмотра и комплекса лабораторных исследований пациента обследуют с помощью инструментальных методов.

Поставить верный диагноз при подозрении на спондилоартроз помогает лучевая диагностика:

• рентгенография позвоночника в двух проекциях (передняя и боковая);
• томография (магнитно-резонансная или компьютерная);
• сканирование позвоночника с радиоизотопами;
• ультразвуковое исследование сосудов в шейном отделе позвоночника, в мягких тканях шеи и головы.

Если диагноз спондилоартроз подтверждается, врач назначает комплексную терапию с учетом особенностей болезни у отдельно взятого пациента.

Видео

Видео — симптомы и лечение деформирующего спондилеза

Методы лечения

Первый вопрос, который задают пациенты с фасеточной артропатией - какой врач лечит спондилоартроз? Терапией этого заболевания занимается несколько специалистов в зависимости от имеющейся клинической картины:

• при наличии воспалительного процесса рекомендовано обратиться к ревматологу;
• если заболевание протекает на фоне искривления позвоночника, плоскостопия, врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата, травмы, стоит пойти на прием к ортопеду-травматологу;
• при вовлечении в патологический процесс нервных корешков необходимо доверить свое здоровье неврологу.

В некоторых случаях больным требуется консультация нескольких врачей, так как лечить спондилоартроз приходится комплексом мер. Чаще всего к консультациям привлекаются травматологи-ортопеды, вертебрологи, неврологи, ревматологи, хирурги. В обязательном порядке назначают консультации диетолога, специалиста ЛФК, физиотерапевта, мануального терапевта.

Так как пациент не всегда достоверно знает, что именно у него болит и из-за чего, для начала стоит обратиться к семейному доктору (терапевту), чтобы он после первичного осмотра подсказал, врач какой специализации лечит спондилоартроз, и выдал направление на консультацию с нужным специалистом.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение спондилоартроза практикуется в случае появления стойкой неврологической симптоматики, которая свидетельствует о сдавливании нервных корешков.

В ходе вмешательства окостеневшие наросты удаляются. Так как заболевание склонно к рецидивам, иногда врачи используют метод спондиподеза - сращивания соседних позвонков посредством костного трансплантата. В результате операции на их поверхности больше не образуются остеофиты.

Медикаментозное лечение

На любой стадии спондилоартроза лечение включает прием медикаментов. Прежде всего, это противовоспалительные средства, анальгетики и спазмолитики. Начиная со второй стадии их принимают не перорально, а инъекционно (метод фармакопунтктуры). При этом лечатся (устраняются), симптомы заболевания, поэтому у пациентов нередко возникает вопрос - чем лечить спондилез, чтобы он не прогрессировал? Для защиты позвонков от дальнейшей деформации со второй стадии назначают хондропротекторы.

ЛФК

Для лечения спондилеза с начальной стадии используется ЛФК. Этот метод терапии помогает сохранить подвижность позвоночника и усилить мышечный корсет. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от того, какой раздел позвоночного столба поврежден заболеванием. Большинство упражнения выполняются из положения лежа на спине или сидя на стуле. Так удается избежать дополнительной нагрузки на спину.

Пациенты нередко интересуются - возможно ли спондилез полностью вылечить при помощи планки или других популярных упражнений для формирования мышечного корсета, и как это сделать? К сожалению, полное выздоровление при этой болезни невозможно, однако посредством ЛФК можно снизить интенсивность болей.

Массаж

Комплексное лечение спондилеза включает массаж, начиная с первой стадии заболевания. При 1 степени поражения позвонков применяют технику корректировки положения позвонков. Со 2 стадии болезни массаж применяют только при отсутствии воспаления и острых болей. Действие массажа направлено на расслабление мышц при их спазме, усиление местного кровотока. Дополнительно используют лечебные мази с противовоспалительным действием. Оптимальная длительность курса массажа при спондилоартрозе - 15 сеансов по 20 минут каждый.

Народная медицина

В комплексное лечение деформирующего спондилеза включают народные методы терапии. Используют настойку омелы и других растений с противовоспалительным и анальгезирующим действием. Важно понимать, что лечение народными средствами при заболевании спондилоартроз не может заменить медикаментозную терапию . Эти средства хорошо дополняют действие лекарств, но не оказывают самостоятельного терапевтического эффекта. Перед тем как начать лечить спондилоартроз позвоночника нетрадиционными методами, стоит проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Чтобы лечение спондилеза не превратилось в бесконечную череду процедур, больным рекомендуется соблюдать принципы ЗОЖ и регулярно выполнять упражнения ЛФК. Желательно избегать резких движений, падений, иных травм . Спать рекомендуется на ровном полужестком матрасе с ортопедической подушкой.

Питание и противопоказания

При постановке диагноза больным составляют индивидуальную диету и составляют список, что можно или нельзя делать при спондилезе. Из меню больного полностью исключают соления и маринады, жирные сорта мяса, сладости. При наличии лишнего веса исключению подлежат хлебобулочные изделия, виноградный сок и изюм. Рацион должен на 80% состоять из овощей и фруктов. В меню преобладают вегетарианские супы, салаты, заправленные оливковым маслом, каши и орехи. Блюда на молоке и бульоне из курицы готовят не чаще раза в неделю.

Термин «спондилез» отражает наличие проблем в позвоночнике, поскольку имеет латинские корни (spondyl означает позвоночник, а osis — нарушения). Этим термином обозначают дегенеративные изменения, происходящие в суставах позвоночника. Изнашивание структур позвоночника происходит по мере старения организма. Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника выявляется у людей разного возраста, все зависит от того, насколько сильные изменения произошли в организме, и какое влияние они оказали на спинномозговые корешки и спинной мозг.

Спондилез может развиться в любом отделе позвоночника. Чаще всего встречается деформирующий . Эта часть позвоночного столба подвержена самой сильной нагрузке и часто страдает от этого. Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника диагностируется реже всего. Грудной отдел надежно защищен ребрами, он редко повреждается.

Дегенеративные изменения при деформирующем спондилезе происходят в нескольких структурах, страдают межпозвонковые диски, фасеточные суставы, кости и связки.

Биохимические изменения происходят с возрастом в структуре межпозвонковых дисков, в частности, в студенистом ядре и фиброзном кольце. В фиброзном кольце более 60 концентрических полос коллагеновых волокон. Пульпозное ядро - это желеобразное вещество, состоящее из коллагеновых волокон, воды и протеогликанов. Оно находится внутри межпозвонкового диска. Его окружает фиброзное кольцо.

Дегенеративные изменения ослабляют структуру, фиброзное кольцо рвется или сильно изнашивается. Из-за того, что количество воды в ядре уменьшается, ухудшаются амортизационные свойства межпозвонкового диска. Такие изменения влекут за собой увеличение риска возникновения грыжи диска и уменьшение высоты межпозвонкового диска.

Тело позвонка имеет четыре фасеточных (зигапофизеальных) сустава. Они исполняют роль шарниров. Суставы покрыты хрящевой тканью, которая представляет собой соединительную ткань с хорошей скользящей поверхностью. При деформации суставов хрящевая ткань исчезает, формируются остеофиты. Это приводит к гипертрофии суставов.

Остеофиты образуются вблизи конца пластин позвонков, что способствует нарушению кровоснабжения позвонка. Концевые пластины уплотняются, кости под торцевыми пластинами тоже. Изменения приводят к потере прочности связок.

Возникновение спондилеза может выявить только врач после проведенного обследования. Заболевание требует своевременной диагностики и лечения, поскольку при неблагоприятном исходе болезнь перерастет в ограничение трудоспособности или наступление инвалидности.

Причины развития спондилеза

Причинами появления деформирующего поясничного спондилеза являются:

• Динамические нагрузки - физическое напряжение мышц, которые окружают позвоночник, на фоне выраженной гиподинамии.
• Статические нагрузки - слишком долгое пребывание в одном неудобном положении.
• Травматические повреждения мышц и связок позвоночника в крестцовом и поясничном отделах.
• Возрастные изменения в тканях позвоночного столба.
• Наследственная и конституционная предрасположенность.
• Инфекционные опухоли и заболевания.

Признаки спондилеза

1. Боль. Пациенты, страдающие деформирующим спондилезом поясничного отдела позвоночника, страдают от сильной боли. Она возникает во время движения, может усиливаться в течение дня или при резком изменении положения. Некоторые пациенты жалуются, что боли возникают на изменение погодных условий. Боль в спине на начальной стадии патологии может быть непостоянной. Периодически возникает ослабление и усиление неприятных ощущений в области пораженного участка позвоночника.
2. Ограничение подвижности. Ограничение объема движений в позвонках поясничного отдела появляется при прогрессировании изменений. Степень ограничения зависит от выраженности спондилеза. При поколачивании и пальпации по остистым отросткам позвонков возникает боль.
3. Ложная хромота. В некоторых случаях пациент жалуется на боль в ногах, которая в состоянии физического покоя не исчезает.
4. Слабость в ногах. Боль может отдавать в нижние конечности и ягодицы, иногда она уменьшается при наклоне вперед или при движении вверх по лестнице. Это происходит из-за физиологического увеличения площади межпозвоночного диска.

Деформирующий спондилез позвоночника отличается от остеохондроза тем, что при спондилезе всегда возникает боль при надавливании на остистые отростки позвонков, которые повреждены. Остеохондроз чаще возникает в области L5-S1. А при спондилезе поражаются позвонки L3-L5.

Диагностика заболевания

Обязательно комплексное неврологическое обследование пациента. Без него установить верный диагноз невозможно. Диагностика спондилеза поясничной области включает:

• Рентгенографическое исследование. Врач-диагност выполняет съемку в боковой и стандартной проекции. Метод исследования используют, чтобы оценить состояние деформированных позвонков, смещения, выявить остеофиты.
• МРТ и КТ - эти исследования используются, чтобы определить ширину позвоночного канала, его состояния и высоты межпозвоночных дисков.

Лечение поясничного спондилеза

Врач после обследования и подтверждения диагноза назначит пациенту комплексное лечение. Цель лечения - предупреждение прогрессирования дегенеративных изменений в костной и хрящевой ткани. Нельзя заниматься самолечением, это может привести к ограничению возможности пациента ухудшить состояние тканей позвоночного столба.

Комплексное лечение должно быть направлено на:

• Улучшение состояния хряща межпозвоночного диска.
• Укрепление мышечно-связочного аппарата позвоночника.
• Уменьшение давления и трения позвонков.
• Восстановление кровоснабжения.
• Купирование выраженного болевого синдрома.

Медикаментозная терапия

Лекарства не могут устранить причину заболевания, они не могут уменьшить количество остеофитов. Их назначают короткими курсами, чтобы снять боль.

В терапевтическую схему входят следующие группы препаратов:

• Биостимуляторы. Внутримышечно назначается экстракт Алоэ один раз в день.
• Миорелаксанты. Курсом 4-5 дней используют Мускофлекс по 2 мл дважды в сутки.
• Минералы и витамины. Флексиново дважды в день, Нейрорубин по таблетке вечером и утром.
• Вазоактивные препараты. Ксантинол никотинат или Никотиновая кислота вводятся внутримышечно.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Артротек по таблетке утром и вечером или Аркоксия по 90 мг единожды в сутки.

Физиотерапевтические процедуры

Вакуумная терапия. Это специальная массажная техника, в которой применяются банки различных размеров. Процедуры делают две недели через день по 15 минут. Они помогут улучшить кровообращение, повысить функциональность связочного аппарата.

Электрофорез препаратом Ионосон. Мероприятия проводятся курсом по 15 процедур. Через поверхность кожных покровов с помощью гальванического тока вводятся лекарственные препараты.

Лечение теплом. Термотерапия поможет вывести из организма продукты распада, активизировать обменные процессы, улучшить мышечную функциональность, уменьшить дискомфорт.

Магнитотерапия. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. Лечебный курс - 100 или 200 минут, их разбивают на 10 сеансов. Проводят процедуры 1-2 раза в день. Они ускоряют восстановительные процессы, устраняют болевой синдром.

Гирудотерапия. Лечение пиявками эффективно, назначают 5-7 процедур по 10-30 минут. Процедуры позволяют устранить болезненные симптомы спондилеза и улучшить состояние пациента.

Грязелечение. Чтобы добиться оздоровительного эффекта, нужно провести 10 процедур по 30 минут. Процедуры с лечебной грязью активизируют отток лимфы в мышечных тканях, убирая зажатость мышц.

Фонофорез. С помощью ультразвука вводятся лекарственные препараты. Они купируют воспалительные процессы и улучшают кровоснабжение. Необходим курс из 12-15 процедур по 10 минут.

Массаж

Основными техниками массажа поясничного отдела являются: плоскостные, глубокие и гребнеобразные воздействия. Они способствуют улучшению эластичности мышц и подвижности. Также применяют круговые, спиралевидные, пилообразные растирания.

При межпозвоночном спондилезе может быть назначен точечный массаж поясничного отдела. Массажист воздействует на биологически активные точки, сначала прорабатывая здоровые области. Количество точек и интенсивность воздействия определяется индивидуально.

Ортопедические приспособления

Чтобы поддерживать спину в правильном анатомическом положении, применяют фиксирующие корсеты. Они не позволяют гнуться позвоночнику, риск защемления нервов или сосудов заметно снижается. Корсеты легкие, удобные, они легко расстегиваются и застегиваются, поэтому могут использоваться пациентами любого возраста.

Поддерживать мышцы в тонусе помогут ручные массажеры. Иногда используют массажные кресла или кровати, но ими можно пользоваться только под контролем врача, чтобы не причинить вред позвоночнику.

Народные средства

Противовоспалительное средство. В равных частях берут корень петрушки, листья крапивы и бузины, заливают кипятком. Затем кипятят 15 минут. Принимают трижды в сутки.

Обезболивающее средство. Отвар готовят из бузины, березовой и ивовой коры. Смешивают 1:4:5, заливают 250 мл кипятка, настаивают сутки.

Седативное средство. Сушеную валериану, мелиссу, лаванду смешивают в равной пропорции, заливают кипятком, через час процеживают, пьют на ночь.

Согревающий крем. Берут несколько капель эфирного масла черного перца, сандалового дерева, можжевельника, смешивают с Вазелином. После нанесения на область поясницы нужно укутаться, постараться меньше двигаться. Хорошо помогает это средство при спондилезе для снятия боли, отека, воспаления.

Профилактика патологии

Чтобы не допустить развитие деформирующего спондилеза, необходимо соблюдать некоторые методы профилактики.

• Физическая нагрузка. Нельзя допустить окостенения связок и хрящей. Нужно постоянно двигаться, заниматься оздоровительной гимнастикой, делать легкие упражнения, направленные на растяжку спины.
• Бег, ходьба, плавание. Они заставляют работать мышцы спины.
• Правильное питание. Запрещены соль, мясо, пряности, сладости. Рекомендуется нежирная рыба, свежие овощи и зелень.
• Массаж. Профилактический массаж полезен для спины. Особенно для женщин, поскольку хождение на каблуках увеличивает нагрузку на позвоночный столб в несколько раз.

Данные меры профилактики позволят избежать не только поясничного спондилеза, но и деформирующего .

Спондилез деформирующий (ранее употреблявшееся название «спондилез обезображивающий»): совокупность вторичных процессов регенеративного характера, происходящих в костной ткани, и приводящих к образованию в различной степени выраженных остеофитов, имеющих форму «клюва» или «шипа», по краям тел позвонков, вблизи связочного аппарата и т. д. Остеофиты хорошо видны на обычных спондилограммах и при КТ позвоночника и обычно не вызывают каких-либо диагностических затруднений.

Провоцирующим фактором развития спондилеза, безусловно, является физическая нагрузка. Так, представители профессий, чья работа связана с подъемом и перемещением тяжестей, например, грузчики, горняки, строительные рабочие, а также спортсмены (силовых видов спорта) гораздо более подвержены развитию спондилеза. Стоит также отметить, что проявления деформирующего спондилеза при КТ-исследовании позвоночника пожилых людей встречаются очень часто – более 70% мужчин и более 50% женщин в возрасте старше 50 лет имеют те или иные деформации позвоночника.

По своей природе деформирующий спондилез может быть первично-хрящевым либо первично-костным (по Рейнбергу). Первично-костный деформирующий спондилез является результатом остеохондропатии Шоэрмана-Мау, первично-хрящевой спондилез аналогичен по своей природе изменениям, происходящих в суставах при остеоартрозе. По Шморлю, развитию деформирующего спондилеза способствует потеря межпозвонковым диском своих эластических свойств, с его постепенным сплющиванием (снижением высоты). Данный процесс провоцирует развитие со стороны тел позвонков остеофитов в виде «пластин», «зубцов», «губ», «клюва», «шипа». Чаще всего деформирующие разрастания наблюдаются в поясничном отделе позвоночника (при КТ и рентгенографии), с правой стороны. Слева остеофиты появляются реже – принято считать, что образованию их здесь препятствует пульсация брюшного отдела аорты.

Деформирующий спондилез: признаки на КТ и рентгенограммах

Остеофиты по краям тел позвонков на рентгенограммах и КТ имеют дугообразный вид, распространяясь вперед либо латерально, а также вниз. Снизу обычно наблюдается такой же костный «нарост» — остеофит, иногда сливающийся с верхним, и образующий «костный мостик», вследствие чего подвижность в пораженном сегменте в значительной степени снижается. Формируется истинный частичный анкилоз. «Костные мостики» никогда не встречаются в большом количестве, обычно можно обнаружить лишь один либо два-три. Также они никогда не являются симметричными, имеют различные размеры. Деформирующий спондилез следует отличать от болезни Форестье (старческого анкилозирующего лигаментоза), при которой выявляются обызвествления и участки гиперостоза либо оссификации передней продольной связки.

Тела позвонков на рентгенограммах и при компьютерной томографии деформированы, приобретают сходство с буквой «Х». При спондилезе наблюдается также перестройка губчатого вещества, в результате чего его нижняя и верхняя поверхности сплющиваются, а тело приобретает форму «блюдца». Также может развиться сколиотическая деформация позвоночника (чаще С-образная). Не выявляется признаков остеопороза либо костной атрофии при рентгеновском исследовании либо КТ позвоночника. По Шморлю, деформирующий спондилез (передних отделов позвонка) редко сочетается с артрозом дугоотростчатых суставов.

Пример деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника при компьютерной томографии: визуализируются остеофиты 1-5 поясничных позвонков (по передней поверхности), участки окостенения передней продольной связки в сегментах L3-L4, L4-L5, псевдоантеролистез 4-го поясничного позвонка (без нарушения целостности) с развитием признаков деформирующего артроза в соответствующих дугоотростчатых суставах. Имеют место также признаки остеохондроза во всех сегментах, наиболее выраженные в L1-L2, L4-L5, L5-S1 (в виде снижения высоты диска, «вакуум-эффекта», уплотнения замыкательных пластинок, а также множественных небольших грыж Шморля).

Пример деформирующего спондилеза вследствие латеролистеза L4 при компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника. Стрелкой показано направление смещения 4-го поясничного позвонка, красными кружками выделены деформирующие остеофиты, синим кружком – дугоотростчатый сустав с признаками деформирующего артроза и «эффектом вакуума».

Классический пример деформирующего спондилеза при КТ поясничного отдела позвоночника. Видны краевые остеофиты в виде «клюва», а также множественные грыжи Шморля на фоне уплотнения замыкательных пластинок и снижения высоты дисков.

Деформирующий спондилез с вовлечением в процесс крестцово-подвздошных суставов.

Деформирующий спондилез. КТ. Стрелкой отмечен задний остеофит 3-го поясничного позвонка. Посередине – множественные остеофиты в виде «клюва». Слева – трехмерная реконструкция позвоночника.

Деформирующий спондилез, остеохондроз в сегментах L3-L4, L4-L5, L5-S1. Разнонаправленные небольшие смещения поясничных позвонков вследствие дегенерации межпозвонковых дисков.

Деформирующий спондилез. КТ грудного отдела позвоночника. Стрелками отмечены остеофиты в виде «скоб» по боковым поверхностям тел позвонков. Видно также С-образную сколиотическую деформацию.

Если признаки (КТ и рентгеновские) деформирующего спондилеза в поясничном и грудном отделе довольно типичны, то в шейном отделе позвоночника имеются свои особенности. Так, в пяти нижних шейных позвонках французским анатомом Лушка были обнаружены т. н. «латеральные суставы» — небольшие истинные суставы, формирующиеся в дополнение к дугоотростчатым суставам. Суставы Лушка (унковертебральные), формирующиеся крючковидными отростками тел позвонков, при спондилоартрозе деформируются, появляются краевые остеофиты, которые могут отклоняться в стороны и сдавливать расположенные рядом структуры (например, позвоночную артерию).

Пример деформирующего спондилеза в шейном отделе позвоночника при КТ: слева стрелками отмечены передние и задние остеофиты, имеющие характерный «дугообразный» вид; высота межпозвонковых дисков резко снижена, замыкательные пластинки уплотнены. Справа стрелками отмечены унко-вертебральные суставы (Лушка) с признаками деформирующего артроза.

Еще один пример деформирующего спондилеза в шейном отделе при компьютерной томографии: стрелками отмечены передние и задние остеофиты 4-го и 5-го шейных позвонков, а также унко-вертебральные суставы с признаками артроза.

КТ шейного отдела позвоночника. Остеохондроз в сегменте С6-С7 со снижением высоты диска и уплотнением замыкательных пластинок (слева). Унковертебральный артроз с деформацией крючковидных отростков (справа).

Остеохондроз в сегменте С3-С4 в виде снижения высоты диска, «вакуум-эффекта» в диске. Признаки деформирующего спондилеза 3-го и 4-го шейных позвонков при КТ в виде остеофитоза по передним поверхностям тел позвонков. На изображении слева – признаки распространенного деформирующего унко-вертебрального артроза.

Пример остеохондроза шейного отдела позвоночника при КТ, деформирующего спондилеза, деформирующего артроза срединного атланто-аксиального сустава (в кружке). На изображении слева – признаки деформирующего унко-вертебрального артроза.

Крепкого здоровья вам, друзья! Видели ли вы когда-нибудь человека с загипсованной рукой или ногой? Для чего это делают? Чтобы стабилизировать сломанные, а, значит, слишком шаткие и неустойчивые кости.

Но, с одной стороны, эта крепкая конструкция помогает нам зафиксировать перелом, а с другой, препятствует всякому движению: не дает сгибаться суставам.

Наш организм использует схожую «технологию» и самостоятельно.

Я говорю о ситуации, когда позвонки по той или иной причине больше не могут сохранять свое положение. В этом случае на дужках или на других частях позвоночного тела начинают формироваться костные выросты, которые называются остеофитами. Предназначение их то же, что и у гипсовой лангеты при переломе: стабилизировать шаткую конструкцию.

И проблемы человек получает схожие: теряется подвижность в районе спины. Правда, к этому можно добавить и еще одно неудобство: костяные наросты будут задевать нервные корешки, сосуды или даже спинной мозг и вызывать соответствующие осложнения. Подобное отклонение называется спондилез и в силу анатомических особенностей, как правило, диагностируется в нижней части спины.

Поэтому будем разговаривать сегодня про спондилез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение и методы профилактики этого заболевания.

Основные характеристики поясничного спондилеза

Перед тем как выяснять, как же избавляются от этих неприятных остеофитов стоит разобраться в главном вопросе. Спондилез поясничного отдела позвоночника: что это такое и почему у человека может появиться описанная болезнь?

При спондилезе прежде всего поражаются суставы позвоночника. Но начинается подобное заболевание с разрушения межпозвоночных дисков. Это может быть прорыв или растрескивание внешнего фиброзного кольца. В некоторых случаях результатом такого повреждения становится выход за его пределы хрупкого пульпозного содержимого. Часто при схожих патологиях страдает и передняя продольная связка.

Следствием описанных поражений обычно становятся вышеупомянутые разрастания костной ткани, которые в некоторых случаях способны приводить даже к сращиванию соседних позвонков. Это, как можно предположить, чревато не только частичной потерей трудоспособности, но и инвалидностью. Поэтому чем раньше вы сумеете диагностировать подобное состояние, тем проще будет справиться с его последствиями.

Часто спондилез является компенсаторным механизмом при чрезмерных нагрузках на позвоночник. Причем такой тяжелый процесс обычно сопровождается и развитием спазма мышечных волокон. Этот спазм помогает стабилизировать позвоночник. Со временем остеофиты могут достигнуть огромных размеров. Дегенеративно-дистрофическим преобразованиям подвергается также и передняя продольная связка.

Чем крупнее остеофит, тем выше риск повредить хрупкие нервные окончания, большое скопление которых как раз имеется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (это седалищный и поясничный нервы). Может пострадать оболочка и даже вещество спинного мозга.

Кроме этого, подобные процессы сопровождаются и обезвоживанием или дегидратацией межпозвоночных дисков. Чем меньше жидкости в тканях хряща, тем меньше высота межпозвоночного диска, а это в конечном счете также дестабилизирует всю систему и делает симптомы спондилеза поясничного отдела позвоночника более выраженными.

Описанное состояние чаще всего сопровождается формированием . То есть хрящевая ткань и пульпозное ядро начинают выходить за границы позвонкового тела. Если пациент не обращается на этом этапе к врачу, то его ждут тяжелые осложнения. Чаще всего следствием становится деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника.

Почему развивается подобная патология? Какие причины упоминают врачи?

• Любые травмы мышц или связок на уровне позвоночного столба. В данном случае мы говорим о пояснице или о крестце;
• Всевозможные, особенно неправильные нагрузки также могут спровоцировать это заболевание. Причем нагрузки могут быть, в том числе, и статическими: достаточно просто постоянно находиться в неудобной позе;
• Не забывайте и про неправильную осанку. В этом случае вас не спасут даже регулярные занятия спортом или специальной гимнастикой. Если вы держите спину в правильном положении всего час в день, а в остальное время ходите сгорбившись и сидите, как говорится в три погибели, то рассчитывать на здоровый позвоночник не стоит;
• Иногда чрезмерное напряжение мышц позвоночника также может запустить патологические процессы. Особенно это актуально для таких пациентов, которые, в общем-то, ведут достаточно пассивный образ жизни: его в настоящий момент принято называть гиподинамией. Их мышцы мало подготовлены к серьезным физическим нагрузкам, поэтому легко могут выйти из строя;

• В том случае, когда пациент сталкивается с нарушениями обмена веществ, то известковые соли способны откладываться на костях, что также является существенным фактором риска;
• В некоторых случаях располагающими факторами могут стать генетическая и наследственная предрасположенность;
• Многие пациенты получают подобные проблемы как результат возрастных изменений;
• Иногда запустить их могут опухоли и некоторые инфекционные болезни.

Портрет человека со спондилезом пояснично-крестцового отдела

При спондилезе пострадавший всегда будет жаловаться на боль в этой части тела. Она начинает активизироваться в течение дня, а иногда такая реакция будет проявляться на резкое движение. Некоторые люди реагируют подобным образом на смену погоды при так называемой метеочувствительности.

Естественно, что поначалу боли очень слабые, возникают редко только в моменты перегрузок. Но со временем они будут все более и более интенсивными. Иногда дискомфорт становится более или менее сильным и не связан ни с какими внешними причинами.

Когда на позвонках появляются остеофиты, то человек начинает жаловаться на существенные ограничения в движении. Чем сильнее развит спондилез, тем более выражены эти жалобы.

Если врач начнет пальпировать остистые отростки или слегка постукивать по ним, то возникнет характерная боль. С таким диагнозом, как такой боли не будет. Это один из типичных симптомов, связанных именно со спондилезом.

При упомянутых случаях первым симптомом становится корешковый синдром. Сюда же можно добавить и признаки травмирования поясничного и (или) крестцового нерва. Часто можно диагностировать здесь и плексит, то есть воспаление.

Кстати, если остеофиты появились только на одной стороне позвонка, то и боль будет наблюдаться только с одной стороны, а специалист будет говорить об одностороннем спондилезе. Но не исключены и двусторонние формы.

При ходьбе и даже иногда в состоянии покоя вас мучают серьезные боли в ногах, которые связаны с таким симптомом, как перемежающаяся хромота.

С течением времени можно заметить, что болевой синдром становится регулярным и не проходит во время отдыха и после продолжительного сна. Напротив, долгие статичные позы начнут только усугублять ваши неприятные ощущения.

По нервным волокнам боль стремится распространиться вверх, вплоть до ягодиц либо, как я уже сказал, вниз в ноги, до пальцев на ступнях. Из-за нарушенной работы нервов может появляться и слабость в нижних конечностях. Эти ощущения весьма субъективны и будут описываться, в том числе, и как «ватность», «деревянность» ног. В любом случае все говорят о том, что чувствительность существенно уменьшилась. Из-за нарушений кровообращения нижние конечности начинают постоянно мерзнуть.

Все вышеперечисленные симптомы могут уменьшаться при наклоне вперед или во время того, когда вы поднимаетесь по лестнице. Это обусловлено тем, что в таком состоянии происходит физиологическое увеличение поверхности межпозвонкового диска.

Что нужно для диагностики пояснично-крестцового спондилеза?

На первом этапе врач проведет комплексную неврологическую диагностику. Затем вас ждет обязательный рентген в боковой и в стандартной проекции.

Состояние мягких тканей он не покажет, однако после этого исследования можно узнать о появлении остеофитов, о сужении межпозвоночного канала, оценить подвижность интересующих сегментов позвоночника и установить наличие смещений.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография продемонстрируют врачу, изменилась ли высота межпозвоночных дисков и какова реальная ширина межпозвоночного канала.

Что можно сделать для устранения патологии?

Как лечить спондилез поясничного отдела позвоночника? Для начала следует понимать, что просто выпить таблетку или даже несколько у вас не получится. Придется выполнять множество различных процедур, чтобы помочь такому пациенту.

Причем это совершенно не тот случай, когда можно обратиться к народному целителю и пропить курс трав, а затем сделать массаж медведем. После такого лечения можно смело покупать инвалидную коляску и навсегда забыть о том, что такое ходьба или бег. Поэтому всегда учитывайте, что только официальная медицина способна действительно решать подобные проблемы.

Без лечения спондилез пояснично-крестцового отдела перейдет в хроническую форму и вы будете регулярно страдать от обострений. Помните и о том, очередной приступ будет мучать и держать вас в лежачем положении на кровати в течение нескольких дней.

Какие пункты во время лечения врач обязательно должен рассматривать?

• Ему необходимо остановить дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани и по возможности улучшить ее состояние;
• Следует нормализовать кровообращение и стабилизировать иннервацию тканей в местах повреждения;
• Справиться с болевым синдромом с помощью нестероидных противовоспалительных средств либо анальгетиков. Причем это могут быть не только таблетки, но и мази и даже инъекции;
• Нейтрализовать излишнее давление, а также трение в районе межпозвонковых дисков;
• Укрепить мышцы и связки позвоночника.

Исходя из ситуации выбираются и методы лечения. Если это стадия обострения, то обязательны препараты, которые снимают боль и воспаление. Иногда это могут быть медикаментозные блокады.

Если у вас спондилез поясничного отдела позвоночника, лечение предполагает и следующие моменты. Для максимально быстрого снятия боли используют иглорефлексотерапию. Может применяться хивамат-терапия, есть особый вибрационный массаж, иногда рекомендуют физиотерапию. Для прогревания и расслабления тканей назначают аппликации с озокеритом.

Отличным средством, которое советуют даже самые продвинутые специалисты, является специальная лечебная гимнастика. Она поможет наладить кровоснабжение, а, значит, в мышечные и соединительные ткани начнут в полном объеме поступать все необходимые питательные вещества и кислород. Это в итоге нормализует и состояние хрящевой ткани, а следовательно, даст шанс восстановиться межпозвонковому диску.

Добавьте сюда вернувшуюся гибкость, снижение лишнего веса (то есть дополнительной нагрузки на позвоночник) и общий подъем настроения — и вот перед вами полноценный эффект после такого простого лечения. Не забывайте, что это самый дешевый метод, который потребует от вас только временных затрат.

Но, как и при подборе любого эффективного курса следует, прежде всего, искать хорошего профессионала, который сможет дать вам самые результативные упражнения. Минимизируйте свои усилия и загляните вот на этот сайт :

Сертифицированный специалист по восстановительной медицине Александра Бонина разработала авторский курс, который быстро поможет даже тем пациентам, имеющим различные противопоказания, в том числе и весьма преклонный возраст (что для больных спондилезом не редкость).

Перед тем как начинать гимнастику изучите также несколько самостоятельных приемов массажа при спондилезе поясничного отдела позвоночника. Они быстрее разогреют мышцы и активизируют кровообращение.

Конечно, случаются и такие ситуации, когда остеофиты разрослись настолько, что препятствуют нормальной жизни, делая человека инвалидом. Иногда они становятся причиной недержания мочи или кала или некупируемых болей. В таких случаях приходится прибегать только к радикальному оперативному вмешательству.