Сосудистая импотенция – достаточно распространенный тип эректильной дисфункции. Нарушение развивается вследствие изменения нормального притока крови к половому члену. Для успешного лечения необходимо выявить причину нарушения кровообращения. Практикуется консервативное и хирургическое лечение заболевания.

Сосудистая импотенция – это органическая, то есть вызванная определенными физиологическими изменениями, форма эректильной дисфункции. Чтобы понять, что такое импотенция сосудистого генеза, необходимо разбираться в механизмах возникновения эрекции у мужчин.

Сексуальное возбуждение – это мощное явление, который запускает ряд процессов в нервной системе. Эрекция обеспечивает мозговыми импульсами, которые запускают механизмы притока крови к половому органу. Кровь приливает к пенису и наполняет кавернозные тела, одновременно с этим многократно повышается давление в половом члене и возникает эрекция. До момента семяизвержения эрекция не снижается, за что отвечают механизмы, препятствующие обратному оттоку крови до эякуляции.

Сосудистая импотенция – это состояние, при котором либо нарушается кровоснабжение полового члена, либо нарушается работа механизмов, препятствующих оттоку крови до момента логического завершения полового акта. В двух этих случаях нарушаются условия, необходимые для достижения эрекции, а значит осуществление полноценного полового акта становится невозможным.

Импотенция в этом случае не является самостоятельным заболеванием, но составляет часть симптомокомплекса какого-либо расстройства и сосудистых нарушений. Сосудистая импотенция может быть самостоятельным заболеванием лишь в одном случае – это травмы полового члена, нарушающие нормальное кровоснабжение органа.

При сосудистой импотенции симптомы зависят от того, какой механизм нарушен – приток или блокирование крови в половом члене. Характерные признаки и симптомы сосудистой импотенции:

• отсутствие эрекции в момент сексуального возбуждения;
• эякуляции до начала полового акта;
• внезапное снижение эрекции во время полового акта;
• отсутствие неконтролируемой эрекции во время ночного отдыха.

При сосудистой импотенции лечение необходимо начинать как можно скорее. Заметив тревожные симптомы, важно своевременно обратиться к врачу. Это необходимо для выявления причины развития такого нарушения. Некоторые патологии, провоцирующие сосудистую импотенцию, угрожают жизни пациента, поэтому их необходимо выявить как можно скорее.

Причины сосудистой импотенции

Развитие сосудистой импотенции обусловлено хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Заболевание также может развиваться на фоне органических поражений головного мозга.

Наиболее вероятные причины нарушения:

• атеросклероз сосудов;
• артериальная гипертензия 2 и 3 степени;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гиподинамия.

Атеросклероз сосудов – это заболевание, развивающиеся вследствие повышенного уровня «вредного» холестерина в крови. Патология проявляется образованием холестериновых бляшек на стенах сосудов. В результате их просвет сужается и нарушается нормальный кровоток.

Артериальная гипертензия – это устойчивое повышение артериального давления. С нарушением сталкивается примерно каждый третий мужчина старше 40 лет. Начальная стадия артериальной гипертензии достаточно успешно купируется препаратами и не вызывает осложнений. При устойчивом повышении давления свыше 160 мм.рт.ст. (гипертония 2 степени) в организме происходят необратимые изменения. Сердце испытывает колоссальную нагрузку и не может обеспечивать нормальное кровообращение. В первую очередь нарушается кровоток в нижней части тела, включая органы таза. На этом фоне происходит постепенно снижение потенции, вплоть до развития эректильной дисфункции сосудистого генеза. При сердечно недостаточности наблюдаются эти же изменения.

Сахарный диабет характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови. Постоянно повышенный уровень глюкозы приводит к нарушению периферического кровообращения, так как сахар нарушает структуру кровеносных сосудов. Системные нарушения функционирования сосудов при сахарном диабете – это одна из распространенных причин развития эректильной дисфункции.

Настоящий бич 21 века – это гиподинамия. Каждый второй офисный работник уже к 40 годам приобретает несколько хронических заболевания из-за малоподвижного образа жизни. Сосудистая импотенция может быть обусловлена гиподинамией, так как сидячий образ жизни сопровождается варикозным расширением вен нижних конечностей, развитием застойных явлений в органах таза и нарушение кровоснабжения нижней части спины.

Атеросклероз поражает сосуды во всем организме, в том числе и в половом члене

Группа риска

Исходя из причин развития сосудистой импотенции, можно предположить, кому в большей степени грозит это нарушение. Факторы риска:

• возраст 40-50 лет;
• тяжелые хронические заболевания;
• злоупотребление жирной пищей;
• вредные привычки;
• сидячий образ жизни.

По статистике, именно в возрасте старше 40 лет у мужчин начинает повышаться артериальное давление. Без своевременного лечения, артериальная гипертензия прогрессирует, вызывая патологические нарушения в работе жизненно важных органов. На этом фоне развивается импотенция.

Наличие хронических заболеваний увеличивает риск сосудистой импотенции. Избежать этого нарушения можно лишь при условии своевременного лечения имеющихся патологий.

Курение и злоупотребление алкоголем провоцируют развитие сердечнососудистых заболеваний. Никотин медленно разрушает сосуды, со временем приводя к нарушению кровообращения. Злоупотребление алкоголем – это первый враг мужского здоровья. Чрезмерное употребление спиртного наносит непоправимый вред всему организму.

Жирная и жареная пища, злоупотребление острыми специями негативно влияют на сфинктеры члена, обеспечивающие блокирование крови при наступлении эрекции. Кроме того, эти продукты повышают уровень холестерина и могут привести к развитию атеросклероза сосудов.

Факторы риска напрямую связаны с имеющимися хроническими заболеваниями. Доказано, что сахарный диабет увеличивает риск развития сосудистой импотенции до 55%. При длительном курении и заболеваниях сердца этот риск увеличивается до 57%. Наиболее опасна для здоровья мужчины депрессия. На фоне этого состояния происходит нарушение в работе всего организма, включая сердечно-сосудистую систему. Риск развития импотенции увеличивается почти до 90%.

Диагностика

Для постановки диагноза проверятся сосуды, лечить сосудистую импотенцию необходимо только после ликвидации причины ее развития, поэтому необходимо лечение имеющихся патологий.

Комплекс необходимых обследований:

• определение уровня холестерина (биохимический анализ крови);
• допплерография сосудов полового члена;
• кавернозография.

Определение уровня холестерина необходимо для подтверждения атеросклероза сосудов либо для оценки факторов риска развития этого заболевания. ЭКГ проводится для оценки работы миокарда.

Закупорка и сужение артерий в половом члене определяются с помощью допплерографии. В зависимости от состояния сосудистой системы органа принимает решение о дальнейшем лечении.

Кавернозография позволяет выявить нарушение в механизме блокирования крови, поступающее в член во время эрекции. Если подтверждена венозная утечка крови, необходимо проведение хирургического вмешательства для лечения импотенции.

Допплерография позволяет выявить нарушения в кровеносных сосудах

Принцип лечения

Лечение назначается только после определения имеющихся патологий. Для эффективной терапии импотенции необходимо добиться устойчивой компенсации имеющихся заболеваний. Это особенно важно для больных сахарным диабетом, так как пациенты этой группы часто не соблюдают рекомендации лечащего врача, что усугубляет течение импотенции.

При гипертонии и атеросклерозе необходима консультация кардиолога для назначения адекватной терапии. Нельзя пускать эти заболевания на самотек, так как они неумолимо прогрессируют, вызывая необратимые изменения в организме.

После диагностики состояния мочеполовой системы принимается решение о дальнейшем лечении. Практикуется медикаментозная терапия или хирургическое лечение.

Препараты для лечения

Консервативное лечение практикуется лишь в том случае, если импотенция обусловлена нарушением поступления крови в половой член. Это связано с сужением артерий полового члена. Для лечения такой формы сосудистой импотенции принимают таблетки и сосудорасширяющие препараты.

Дополнительно могут быть назначены средства для разжижения крови. Это нормализует текучесть крови и облегчает наполнение пещеристых тел.

При сужении артерий полового члена практикуются ауто-инъекции сосудорасширяющих препаратов. Метод основан на том, что пациент самостоятельно вводит лекарство в половой член за некоторое время до полового акта. Лекарство расширяет сосуды, обеспечивая приток крови в пещеристое тело. Препарат действует местно и не оказывает влияния на артериальное давление.

Безвредный, но весьма болезненный метод

Лекарственные средства должен подбирать только врач. При атеросклерозе, ишемии или гипертонической болезни сосудорасширяющие лекарства необходимо применять с осторожностью. В этих случаях предпочтение отдается препаратам местного действия, которые не влияют на общий тонус сосудов.

Медикаментозное лечение неэффективно, если импотенция обусловлена венозной утечкой крови или нарушением работы механизмов блокирования крови в половом члене при эрекции.

Оперативное лечение

Восстановить нормальный кровоток полового органа позволяет метод шунтирования. Процедура направлена на перебрасывании крови из бедренной артерии в половой член. Во время операции пациенту пересаживают его же собственные сосуды. Операция проводится с помощью микроскопа, так как диаметр вен полового органа не превышает двух миллиметров. Такой метод практикуется при патологическом сужении артерий пениса. При венозной утечке проводится перевязка расширенных вен или их частичная резекция.

Эффективность оперативного лечения сосудистой импотенции – около 85%. Большинство пациентов после операции избавляются от проблем с эрекцией.

Народные средства

При сосудистой импотенции народные средства не используются. Более того, применение некоторых средств, расширяющих сосуды, может быть опасно для пациента, так как они влияют на весь организм в целом. При гипертонии и других заболеваниях сердца и сосудов применять народные средства лечения импотенции запрещено.

Натуральные лекарства, усиливающие влечение и стимулирующие эрекцию, при сосудистой импотенции в лучше случае будут неэффективны, а в худшем – могут навредить здоровью. Лечение этой формы патологии необходимо доверить лечащему врачу.

Образ жизни

Столкнувшись с половым бессилием, лечение сосудистой импотенции у мужчин необходимо начинать незамедлительно. Помимо медикаментозных средств и оперативного вмешательства, необходимо придерживаться нескольких правил.

1. Здоровый рацион. Необходимо отказаться от острой, жирной и соленой пищи, так как она нарушает работу сосудов и сфинктеров, расположенных в половом члене.
2. Регулярные занятия спортом. Это необходимо людям с лишним весом и сидячей работой. Любые упражнения, в которых задействован таз и ноги, помогут нормализовать приток крови к этой зоне.
3. Отказ от вредных привычек. Продлить половую жизнь и нормализовать потенцию после лечения поможет отсутствие вредных привычек.
4. Своевременное лечение всех заболеваний. Некоторые хронические болезни, например, сахарный диабет, которые провоцируют развитие импотенции вылечить невозможно. Тем не менее правильно составленная схема терапии позволит добиться устойчивой компенсации заболевания и снизить риск развития эректильной дисфункции.

Соблюдение перечисленных правил также является наиболее эффективным способом профилактики развития заболевания.

Сосудистая (васкулярная) импотенция – это достаточно распространенная эректильная дисфункция, доставляющая массу неприятных моментов представителям сильного пола. Импотенция сосудистого генеза вызвана ухудшением состояния сосудов органов малого таза. Патология развивается на фоне снижения притока крови в пещеристые тела полового члена и увеличения ее оттока из кавернозных тел во время эрекции.

Для правильного лечения эректильной дисфункции необходимо верно диагностировать причину возникающего недуга

Причины развития болезни могут быть различными.

Ухудшение притока крови к половому члену, как правило, является следствием:

• атеросклероза сосудов;
• сахарного диабета;
• артериальной гипертензии второй и третьей степени;
• сердечной недостаточности;
• отсутствия достаточной двигательной активности;
• изменений артериальных сосудов пениса и органов малого таза, обусловленных травмами.

Атеросклероз сосудов развивается на фоне роста «плохого» холестерина в крови. Заболевание сопровождается появлением на сосудистых стенках холестериновых бляшек, сужающих просвет и, соответственно, способствующих ухудшению кровотока.

Сахарный диабет сопровождается ростом уровня глюкозы в крови. Последняя, в свою очередь, разрушает стенки кровеносных сосудов (вен, артерий, капилляров), оказывая негативное воздействие на периферическое кровообращение.

Артериальная гипертензия характеризуется ростом артериального давления. По статистике, болезнь встречается у каждого третьего мужчины, перешагнувшего сорокалетний рубеж. В начале своего развития патология легко купируется медикаментозными средствами и не приводит к появлению осложнений. Устойчивое же повышение давления свыше 160 мм. рт. ст. оканчивается необратимыми изменениями – сердце перестает справляться с возросшими нагрузками, кровообращение в организме нарушается. В первую очередь страдает нижняя часть тела, в том числе и органы малого таза. Потенция постепенно снижается, развивается эректильная дисфункция сосудистого генеза. Аналогичная картина наблюдается и при сердечной недостаточности.

На фоне сидячего образа жизни развивается варикозное расширение вен нижних конечностей, что сопровождается застойными явлениями в органах малого таза и ухудшением кровоснабжения нижней области спины.

Усиление оттока крови из кавернозных тел вызывается:

• расширением просвета вен;
• возрастными изменениями белковых оболочек, покрывающих пещеристые тела, провоцирующими малое смыкание венозных сфинктеров;
• органическими изменениями внутреннего слоя венозных сосудов;
• нарушениями сократительной способности гладкой мускулатуры сфинктеров.

Провоцирующие факторы

Вполне естественно, что сосудистая импотенция встречается лишь у некоторых мужчин. Факторами, способствующими развитию заболевания, в этом случае являются:

• возраст 40-50 лет;
• наличие хронических болезней, оказывающих негативное влияние на состояние сосудов;
• злоупотребление жирной и жареной пищей;
• курение и частое употребление спиртных напитков;
• травмы живота и промежности.

Признаки и проявления

Симптомы сосудистой импотенции развиваются постепенно. Вначале болезнь никак не проявляет себя. Затем появляются редкие «осечки» во время секса. Потом ситуация значительно ухудшается – мужчины жалуются на:

• слабую эрекцию или ее полное отсутствие в обстановке, способствующей сексуальному возбуждению;
• эякуляцию до начала полового контакта;
• отсутствие спонтанной эрекции в ночные и утренние часы.

Диагностика

На основании результатов диагностических исследований врач делает заключение о причинах развития эректильной дисфункции, а также степени сосудистых нарушений

Диагностика сосудистой импотенции производится комплексно. Мужчинам назначают:

• биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень холестерина в крови;
• ЭКГ, помогающую оценить работу сердца;
• допплерографию сосудов полового члена, выявляющую сосудистые нарушения (закупорку и сужение артерий органа);
• кавернозографию, дающую представление о наличии или отсутствии нарушений в механизме блокирования крови, поступающей в пенис во время эрекции.

Лечение сосудистой импотенции

Выбор той или иной схемы лечения сосудистой импотенции назначается только после полного обследования пациентов в стенах профильных медицинских учреждений. По результатам обследования мужчинам могут быть рекомендованы:

• медикаментозная терапия;
• хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства, использующиеся при лечении сосудистой импотенции у мужчин, подбираются, исходя из клинической картины заболевания. Мужчинам могут быть назначены:

• ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, расширяющие просвет артериальных сосудов и способствующие наполнению пениса кровью;
• статины, снижающие уровень холестерина крови и улучшающие состояние артерий;
• спазмолитические препараты и блокаторы альфа1-адренорецепторов, снижающие тонус сосудистых стенок и улучшающие наполнение кровью пещеристых тел;
• гипотензивные лекарства;
• биодобавки, оказывающие благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему, стимулирующие производство тестостерона, повышающие физическую выносливость.

Средство для лечения нарушений эрекции

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа – это средства, начинающие действовать при наличии возбуждающих факторов и направленные на стимуляцию эрекции. К препаратам подобного типа относят:

• Виагру;
• Левитру;
• Сиалис;
• Зидену;
• Стендру.

Виагра – препарат, основным действующим веществом которого является силданафил. Средство употребляется за полчаса до интимной близости. Противопоказаниями к его использованию являются:

• совместное употребление с иными таблетками и микстурами, повышающими потенцию, а также алкоголем;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав.

Левитра – средство на основе варденафила, употребляющееся за 20-40 минут до полового акта. Противопоказаниями к его использованию являются:

• возраст до 16 лет;
• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
• совместное употребление со спиртным.

Сиалис – препарат на основе ингибитора тадалафила, употребляемый за четверть часа до интимной близости и улучшающий эрекцию на 36 часов. Противопоказаниями к его использованию являются:

• детский и подростковый возраст;
• повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав.

Зидена – средство на основе обратимого ингибитора уденафила, употребляемое за час до полового акта. Противопоказаниями к его использованию являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов состава;
• детский и подростковый возраст;
• совместное употребление со спиртными напитками.

Стендра – средство на основе ингибитора аванафила, употребляющееся до полчаса до полового контакта. Противопоказаниями к его использованию являются:

• инфаркт или инсульт, перенесенный меньше полугода назад;
• совместное употребление с грейпфрутами или соками на их основе;
• гипертония или гипотония хронического характера;
• язва желудка;
• анатомическое искривление пениса.

Внимание! Подбирать сосудорасширяющие препараты при сосудистой импотенции, равно как и их дозировку, должен врач. Злоупотребление подобными средствами чревато серьезными проблемами со здоровьем.

Оперативное лечение

Оперативное лечение помогает восстановить нормальный кровоток в половом члене за счет:

• пересадки собственных сосудов пациента и перебрасывания крови из бедренной артерии в пенис при ухудшении притока крови;
• перевязки расширенных вен или их частичной резекции при венозной утечке.

Средства народной медицины

Среди природных афродизиаков особое место отводится имбирю

Средства народной медицины при лечении сосудистой импотенции используются в качестве дополнения к основному лечению. Для улучшения эрекции используют следующие растения:

• женьшень;
• петрушку;
• крапиву;
• имбирь.

Корень женьшеня усиливает возбуждение, улучшает качество семенной жидкости, повышает наполнение кровью пещеристых тел. Для повышения потенции используют, как правило, следующие рецепты:

• Корень женьшеня заливают 4,5 литрами качественной водки, накрывают крышкой и оставляют на сутки в темном месте. Готовое средство употребляют по 50 граммов в день, разделив указанный объем на три приема.
• Перемолотый женьшеневый корень заливают 250 мл 70% спирта, накрывают крышкой и помещают в темное место на полторы недели. Принимают по 15 капель в день.
• В 700 граммов меда добавляют 25 граммов растертого в порошок корня женьшеня, тщательно перемешивают, накрывают крышкой и оставляют на полторы недели. Употребляют по столовой ложке вечером перед сном.

Петрушка снижает уровень эстрогена в крови и оказывает благотворное влияние на сосуды. При лечении импотенции используется как в свежем виде, так и для приготовления соков и настоев.

Крапива оказывает нормализующее воздействие на сердечно-сосудистую систему, на кровообращение в малом тазу, снимает воспаление. При лечении сосудистой импотенции используют следующие рецепты:

• Пятьдесят граммов сухих семян заливают полулитром красного вина и ставят на огонь, кипятят на протяжении 5 минут и остужают. Пьют по 50 миллилитров в день.
• Семена крапивы, мед и красное вино смешивают в равной пропорции до однородной консистенции. Готовое средство принимают раз в день по столовой ложке.

Имбирь расширяет сосуды, убирает холестериновые бляшки, улучшает кровообращение в органах малого таза, стимулирует производство тестостерона. При лечении сосудистой импотенции используют имбирные настойки, чай, корень имбиря с медом.

Профилактика

Любую болезнь проще предупредить, нежели лечить. Меры по профилактике сосудистой импотенции включают в себя:

• отказ от жирной, жареной и соленой пищи;
• ведение активного образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• регулярное прохождение медицинских осмотров и своевременное лечение всех выявленных заболеваний.

Прогноз

Прогноз на выздоровление при сосудистой импотенции во многом зависит от причин, к ней приведших. Патологии, развившиеся на фоне сидячего образа жизни или травмирования полового члена, как правило, поддаются полному излечению. Во всех остальных случаях шансы на успех будут тем выше, чем менее далеко зашло основное заболевание.

Органической импотенцией называется неспособность мужчины к эрекции и ее поддержанию, которая не связанна с психологическими и психическими факторами. К наиболее частым причинам органической импотенции относятся сосудистые патологии.

Механизм эрекции и проблемы

Пещеристая артериальная система, которая снабжает мужской половой орган кровью, состоит из внутренней срамной артерии, артерии полового органа и пещеристых тел. Она обладает уникальной способностью к резкому увеличению кровотока в ответ на стимулирование внутренних тазовых нервов. Скорость нормального кровотока в покое - 10 мл/мин и около 60 мл/мин в момент стимуляции. Столь резкий приток крови наряду одновременно с его нейроперераспределением в пещеристых телах и вызывают эрекцию.

Снижение кровяного давления в мелких сосудах во время половой активности приводит к недостаточному кровоснабжению пещеристых тел, а значит, вызывает проблемы с эрекцией. Этим можно объяснить тесную связь полового бессилия со старением. Поражение артериального русла может быть различной степени тяжести. К примеру, полная импотенция может говорить о серьезной сосудистой патологии, а относительно полноценная эрекция в покое, которая исчезает в процессе копулятивных фрикций, может быть признаком менее серьезного заболевания сосудистой системы.

При ограничении притока крови в подвздошные артерии и при наличии окклюзий во внутренней срамной артерии, может происходить перераспределение кровопритока в сосуды поперечно-полосатых мышц. Такое перераспределение кровопритока, проявляющегося при нагрузке и активных фрикций, называют синдромом «обкрадывания».

Сосудистая эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция сосудистого происхождения чаще всего возникает у больных, страдающих артериальной гипертензией, диабетом, заболеваниями периферической сосудистой системы, ишемической болезнью сердца, недостаточностью мозгового кровообращения. Значительную роль в возникновении полового бессилия играет курение табака. Особая группа больных эректильной дисфункцией - это мужчины, перенесшие травмы промежности либо облучение.

Сосудистого генеза может быть постепенной, она выражается все более редкими половыми актами, преждевременностью семяизвержений, нестабильными эрекциями и невозможностью сохранения эрекции до момента семяизвержения. Использование больными гипотензивных лекарственных средств приводит еще большему нарушению потенции.

Прямая телефонная линия с доктором урологом андрологом!

Каждый вторник, с 14:00 до 17:00 по Московскому времени на ваши вопросы отвечает лично доктор Меньщиков Константин Анатольевич.
Телефон: 8 800 555 2171

Бесплатный телефон для звонков из России!

Обследование таких больных начинается с оценки состояния сосудов. Для этого пальпируется пульс на дорсальной артерии члена и оценивается по четыре бальной шкале. Измерение пульса на других артериях, к примеру, на бедренной, позволяет оценить состояние проксимального аортоподвздошного сегмента. Тем не менее, четкость пульса на бедренной артерии не всегда говорит об отсутствии поражений в мелких сосудах подвздошно-пещеристого артериального русла. Такие признаки заболеваний сосудов, как атрофия мышц ног, бледность кожи, отсутствие волосяного покрова на нижних конечностях, могут говорить о наличии системных сосудистых заболеваний.

Лечение импотенции также предполагает необходимость исследования подвздошно-пещеристого артериального русла на предмет уровня тазового кровотока при помощи ультразвукового допплерографического исследования артерий мужского полового органа.

Для этого стандартные допплеровские датчики помещаются на артерии пещеристых тел. Манжетку накладывают на основание органа и измеряют окклюзионное систолическое давление. Далее его сравнивают с системным давлением в артерии плеча и определяют сравнительный пенисно-брахиальный индекс (ПБИ). ПБИ в покое не является достаточно чувствительным, поэтому он определяется в динамике и при физической нагрузке. При наличии подозрений на тазовый синдром «обкрадывания», проводится физическая нагрузка ягодичных мышц в течение 5 мин. Достоверность снижения ПБИ в нагрузке является подтверждением диагноза синдрома «обкрадывания».

Проблему перераспределения можно подтвердить измерением температуры в канале мочеиспускания при физнагрузке. Температура уретры почти полностью совпадает с температурой пещеристых тел. Снижение температуры в половом члене при физической нагрузке говорит о перераспределении кровотока в артериях таза. К другим методикам определения уровня кровотока тазовых артерий относят плетизмографию и радиоизотопное измерение.

Селективная артериография срамной артерии производится в основном больным с уже обнаруженными отклонениями от нормы и согласным на проведение инвазивных манипуляций (баллонной ангиопластики, макро- или микрохирургического реконструирования сосудов).

Нейрогенная импотенция и ее лечение Довольно распространенным видом органической эректильной дисфункции является нейрогенная импотенция. Залогом здоровой потенции является здоровая нервная система. Расстройства нервной системы (неврастении, неврозы, поражения спинного мозга и др.) могут приводить к импотенции.
Факторы неврогенного характера нарушают процессы возникновения и поддержания эрекции.

Эректильная дисфункция предполагает обязательное проведение неврологического обследования, особенно, если больной перенес неврологическое расстройство или в его анамнезе имеются данные о патологии нервной системы.

Неврологическое обследование заключается в обследовании области промежности и нижних конечностей. Необходима оценка кожной чувствительности половых органов и ног, а также определение порога чувствительности половых органов к вибрации, проводимое при помощи биотензометра. Данная процедура недорогая, абсолютно безболезненная и дает важную диагностическую информацию.

Отклонения в чувствительности к вибрационному воздействию являются ранним признаком периферической нейропатии. Эта проба основана на минимальной стимуляции нервов, поэтому ее можно отнести к наиболее достоверному свидетельству сенсорной нейропатии.

К другим методам неврологической диагностики относятся: электромиография мышц промежности, измерение рефрактерности нервов крестца, регистрация потенциалов определенных отделов мозга при стимуляции наружных половых органов. Сопоставив данные неврологического обследования с результатами других исследований, можно максимально точно диагностировать половое бессилие неврогенного характера.

В зависимости от причин неврологических поражений, эректильная дисфункция может проявляться медленно либо наступить внезапно. Стоит отметить, что импотенция возникает при наличии неврологических расстройств, сопутствующих алкоголизму, диабету, послеоперационным состояниям, инфекциям спинного мозга, опухолям и травмам головного мозга, дегенерации межпозвонковых дисков, церебральной недостаточности. Часто импотенция имеет сразу две причины — неврологическую и сосудистую, например, как у пациентов с сахарных диабетом.

Лечение импотенции

Лечение импотенции предполагает следующие методы:

• медикаментозное лечение импотенции;
• лечение сосудистых патологий с целью улучшения притока крови к половому члену;
• хирургическое вмешательство: перевязка отдельных вен полового члена, для восстановления нарушений обмена крови;

При сложных формах импотенции рекомендуется лечение эректильной дисфункции при помощи . Современные совершенно незаметны для постороннего взгляда и не причиняют мужчине никакого дискомфорта, а сексуальная жизнь значительно улучшается. Подробнее об операции фаллопротезирования можно почитать

За последние годы часто наблюдаются ситуации развития эректильной дисфункции у представителей сильной половины человечества, при этом возраст или статус мужчины в данном случае не играет абсолютно никакой роли. Для лиц мужского пола молодого возраста свойственно появление импотенции вследствие психологических расстройств. В зрелом возрасте возникновения эректильной дисфункции обычно провоцируют сопутствующие возрастные патологии. Часто импотенция проявляется на фоне нарушений с сосудистой структурой – именно от проходимости сосудов зависит состояние полноценной эрекции.

Импотенция сосудистого генеза – что это?

Образование нарушений в сосудистой структуре

Сосудистая эректильная дисфункция признается патологией, вызванной органическими, функциональными видоизменениями сосудистой системы мужского пениса. Эрекция является физиологическим процессом: в период сексуальной активности ограничивается кровоток по венозным путям посредством сокращения сфинктеров, увеличивается артериальный приток – это провоцирует наполнение кавернозных тел, в них повышается давление, увеличивается в объеме пенис, он приобретает твердость, которая нужна для полноценного сексуального контакта.

Сосудистые нарушения часто провоцируют недостаток притока крови, понижение сфинктерного действия, отвечающего за ее отток, все это приводит лишь к процессу небольшого объемного увеличения пещеристых тел.

Факторы, приводящие к возникновению нарушений

Сосудистая импотенция развивается из-за некоторых факторов, специалисты выделяют 2 группы:

• Возникновение нарушения артериального кровотока в область пещеристых тел пениса;
• Процесс усиления кровяного оттока в эрекционный период из кавернозных областей пениса вследствие уменьшения деятельности венозных сфинктеров, отвечающих за поддержку кровяного давления в кавернозных участках в течение эрекции.

К явлениям, вызывающим патологию кровяного притока с окклюзией артериальной сосудистой системой мужского пениса обычно относят:

• Сахарный диабет – сбой процессов обмена, характеризуется увеличением показателей сахара в структуре организма, а также сбоями деятельности артериальных сосудов;
• Гипертоническое заболевание – продолжительное увеличение артериального давления, которое вызывает процесс органических видоизменений в артериальной сосудистой структуре, кавернозных тел;
• Системный атеросклероз – для болезни свойственно откладывание в артериальных стенках холестерина, создание бляшек, провоцирующих снижение сосудистого просвета. Этот фактор, развивающий эректильное нарушение, наблюдается в 90% ситуаций;
• Понижение насосного функционала сердца вследствие ишемической болезни, а также из-за кардиосклероза, инфаркта миокарда, провоцирует понижение количества крови в кавернозных телах пениса;
• Наличие перемен в артериальных сосудах пениса и области таза, являющиеся следствием травмирования паховой области или живота – данный фактор образования эректильного нарушения обычно встречается у молодых представителей мужского пола.

Большинство явлений, связанных с нехваткой крови в кавернозных телах пениса, имеют неблагоприятное воздействие на лиц мужского пола старше 45 лет, это и является сегодня основной причиной такого большого числа возникновения нарушений мужской потенцией.

Процесс сбоя в деятельности венозных сфинктеров, из-за которого повышается кровяной отток в эрекционный период из кавернозных областей пениса, и как следствие снижается момент давления – так называемая венозная утечка, возникает из-за следующих явлений:

• Увеличение венозного просвета – считается, что оно бывает первичным, т.е. может выступать как наследственный фактор, или вторичным – вследствие злоупотребления горячительными напитками, курением, остро-жирной пищей;
• Органические перемены в зоне внутренних уровней венозных сосудов из-за травмирования, увеличенных показателей липидов, возрастных особенностей;
• Дегенеративные перемены в области оболочки, укутывающей кавернозные тела – это приводит к нехватке смыкания венозных сфинктеров, обычно данная ситуация наблюдается у представителей мужского пола пожилого возраста, перенесенного травмирования зон промежности или вследствие развития сахарного диабета;
• Возникновение венозных шунтов – кровь по ним идет, обходя сфинктеры, происходит это из-за оперативного вмешательства в области мочеполовой системы;
• Патология сократительной возможности гладких мышечных структур сфинктеров по причине органических изменений, процесса патологии иннервации.

Сопутствующие явления, провоцирующие нарушения

Сосудистая импотенция часто признается результатом работы разных явлений, воздействующих на состояние артерий, вен, кавернозных областей пениса:

• Возраст – возникновение эректильных нарушений обычно характерно для представителей сильной половины человечества старше 45 лет, объясняется обычно данная ситуация возрастной инволюцией мужского организма, медленной декомпенсацией хронической болезни сердечно-сосудистой структуры;
• Вредные зависимости – распитие спиртных напитков, курение оказывают отрицательное воздействие на артериальные стенки, считаются сосудистыми токсинами, которые с возникновением окклюзии провоцируют снижение просвета;
• Последствия травмирования в области живота, промежности;
• Малоподвижная жизнь – отсутствие двигательной активности отрицательно воздействует на функционал сердечно-сосудистой структуры, служит причиной поражения артерий мужского пениса;
• Увлечение острой пищей, жирными жареными блюдами – данный нездоровый рацион неблагоприятно воздействует на сосудистую венозную систему, сфинктеров мужского полового органа.

Знание факторов риска, явлений, приводящих к возникновению эректильных патологий, в дальнейшем помогает подбору необходимого эффективного варианта для вылечивания заболевания.

Диагностика эректильных патологий

Диагностические меры сосудистой эректильной дисфункции содержат полное исследование организменной структуры пациента, при этом используются разные варианты лабораторных, инструментальных, функциональных методов анализа:

• Электрокардиограмма – исследуется электрическая сердечная деятельность, способствующая выявлению факта понижения насосного функционала (аритмия, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда);
• Биохимическое исследование крови – определяются показатели холестерина, липидов, выявляется атеросклероз;
• Ультразвуковой анализ сосудистой структуры пениса с вариантом допплерографии в спокойной форме / после процесса стимулирования эрекции – является инструментальным методом с ультразвуковой визуализацией признаков кровотока.

Исходя из результата дополнительно проведенной диагностической процедуры медицинский специалист способен сделать вывод о явлениях, спровоцировавших появление эректильных нарушений, кроме того можно выявить степень поражения сосудистой системы.

Варианты лечения патологии

Лечение сосудистой эректильной дисфункции обычно происходит в комплексе: сначала происходят терапевтические мероприятия, которые имеют целью — улучшение состояния кровотока в пещеристых зонах пениса, выбор необходимого метода определяется установленной причиной, спровоцировавшей возникновение нарушения потенции. Процесс лечения включает:

• Использование разных лекарственных препаратов;
• Хирургическое вмешательство;
• Физиотерапевтические методы.

Применение медикаментозных веществ, выбор которых определяется факторами, приведшими к эректильной дисфункции, состоит из нескольких фармакологических групп лекарственных средств, в одну из них входит силденафил (Виагра).

Основное число фармакологических препаратов для вылечивания сосудистой импотенции обычно повышают кровоток в пещеристые зоны пениса. В ситуации безрезультативности терапевтических мер осуществляется хирургическое вмешательство, имеющее цель – пластическое реконструирование сосудистой структуры пещеристых областей, белочной оболочки пениса. Одной из составляющей комплексного лечения является физиотерапия – наиболее распространенным способом данного медицинского направления признается использованием локального отрицательного воздействия (ЛОД-терапия).

Термин эректильная дисфункция определяет невозможность полноценного совершения полового акта вследствие недостаточной или отсутствующей эрекции полового члена у мужчины, которая имеет периодический или постоянный характер. Данное патологическое состояние развивается вследствие воздействия различных этиологических (причинных) факторов ( , гормональные нарушения, анатомическая деформация кавернозных тел полового члена). Наиболее частой причиной (до 70% всех случаев данной патологии) являются сосудистые нарушения.

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Сосудистая (васкулогенная) эректильная дисфункция - это нарушение потенции, связанное с органическими или функциональными изменениями сосудов полового члена мужчины. Эрекция представляет собой сложный физиологический процесс, при котором во время сексуальной стимуляции происходит ограничение оттока крови по венам, за счет сокращения сфинктеров, с повышенным притоком по артериям, что приводит к наполнению кавернозных тел, повышению в них давления, увеличению полового члена в объеме, а также приобретению им твердости, необходимой для полноценного полового акта. При сосудистых нарушениях имеет место недостаточный приток крови или снижение тонуса сфинктера, регулирующего ее отток, что вызывает недостаточное увеличение объема пещеристых тел.

Рис. 1 — Механизм возникновения эрекции.

Почему возникает?

Сосудистая эректильная дисфункция развивается вследствие 2-х групп причин:

1. нарушение притока артериальной крови в пещеристые тела полового члена;
2. увеличение оттока крови во время эрекции из кавернозных тел полового члена в результате снижения функциональной активности венозных сфинктеров, которые во время эрекции поддерживают давление крови в кавернозных (пещеристых) телах.

К причинам нарушения притока крови с окклюзией (уменьшение просвета) артериальных сосудов полового члена относятся:

• Системный атеросклероз - патологическое состояние, при котором в стенках артерий откладывается холестерин с формированием атеросклеротических бляшек, являющихся причиной уменьшения просвета сосудов. Данная причина сосудистой эректильной дисфункции является наиболее частой, она встречается в 90% случаев.
• - обменное нарушение, характеризующееся повышением уровня сахара в организме мужчины и системными нарушениями функциональной активности артериальных сосудов.
• Снижение насосной функции сердца при , кардиосклерозе, после перенесенного , приводящее к уменьшению объема поступления крови в кавернозные тела полового члена.
• - длительное повышение системного артериального давления, ведущее к органическим изменениям в артериальных сосудах, включая кавернозные тела.
• Локальные изменения в артериальных сосудах полового члена и таза, которые являются следствием перенесенной травмы живота и паха - данная причина сосудистой эректильной дисфункции наиболее часто может иметь место у молодых мужчин не старше 40 лет.

Практически все причины недостаточности поступления крови в кавернозные тела полового члена оказывают воздействие у мужчин старше 40 лет, что приводит к более высокому количеству случаев нарушения потенции. Нарушение функциональной активности венозных сфинктеров, вследствие которого увеличивается отток крови во время эрекции из кавернозных тел полового члена, что приводит к снижению давления в них (венозная утечка), развивается вследствие нескольких основных причин:

• Увеличение просвета вен, которое может быть первичным (имеет место при реализации наследственного фактора) и вторичным (увлечение острой пищей, курение, систематическое употребление алкоголя).
• Дегенеративные изменения в белочной оболочке (оболочка, покрывающая кавернозные тела), приводящие к недостаточному смыканию венозных сфинктеров - такие изменения чаще всего определяются у мужчин пожилого возраста, на фоне (искривление полового члена мужчины вследствие склеротических изменений в кавернозных телах и белочной оболочке), перенесенных травм области промежности, а также сахарного диабета.
• Органические изменения внутреннего слоя венозных сосудов, которые являются следствием перенесенных травм, повышенного уровня липидов в крови (гиперлипидемия), возрастной инволюции (угасание функциональной активности половой системы).
• Образование венозных шунтов, по которым кровь сбрасывается в обход сфинктеров, после перенесенных хирургических вмешательств на структурах мочеполовой системы.
• Нарушение сократительной способности гладких мышц сфинктеров вследствие нарушения иннервации или органических изменений.

Факторы риска

Большинство причин сосудистой патологии являются результатом влияния провоцирующих факторов, влияющих на состояние артерий, вен и кавернозных тел полового члена. К таким факторам относятся:

• Возраст мужчины - нарушение потенции чаще развивается у мужчин старше 40-50 лет, что связано с возрастной инволюцией половой системы, а также постепенной декомпенсацией хронической патологии сердечно-сосудистой системы.
• Вредные привычки - алкоголь, никотин являются сосудистыми токсинами, они оказывают негативное влияние на стенки артерий, приводя к постепенному уменьшению их просвета с развитием окклюзии.
• Малоподвижный образ жизни - низкая двигательная активность является одной из основных причин развития сердечно-сосудистой патологии, в том числе с поражением артерий полового члена.
• Преобладание в рационе питания мужчины жирной, жареной и острой пищи, оказывающей негативное влияние на состояние венозных сосудов и сфинктеров полового члена мужчины.
• Различные перенесенные травмы с их локализацией внизу живота и промежности.

Таблица 1 - Доказанные факторы риска развития эректильной дисфункции (MMAS, 2005).

Знание причин развития сосудистой эректильной дисфункции, а также воздействия факторов риска помогают подобрать наиболее оптимальное и эффективное лечение данного нарушения.

Методы диагностики сосудистой патологии

Диагностика сосудистой эректильной дисфункции включает комплексное обследование организма мужчины с использованием различных методик лабораторного, инструментального и функционального исследования, к которым относятся:

• Биохимический анализ крови с определением уровня холестерина и липидного профиля - позволяет диагностировать атеросклероз.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) - функциональное исследование электрической активности сердца дающее возможность выявить снижение его насосной функции ( , ишемическая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда).
• - один из основных диагностических методов, представляет собой инструментальное исследование с ультразвуковой визуализацией состояния кровотока.

На основании результатов дополнительных диагностических исследований врач делает заключение о причинах развития эректильной дисфункции, а также степени сосудистых нарушений.

Лечение

Лечение сосудистой эректильной дисфункции является комплексным. Оно в первую очередь включает терапевтические мероприятия, направленные на улучшение кровотока в пещеристых телах полового члена, их выбор зависит от диагностированной причины развития нарушения потенции. Основные методы лечения включают применение различных лекарственных средств, хирургическое вмешательство и физиотерапию. Применение лекарственных средств, выбор которых зависит от причин сосудистой эректильной дисфункции, включает несколько фармакологических групп медикаментов:

• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ 5) - средства, блокирующие фермент фосфодиэстеразу, в результате чего в кавернозных телах полового члена накапливается соединение цГМФ (циклический гуанин монофосфат), которое приводит к снижению тонуса гладких мышц, а также расширению артерий, что способствует увеличению объема крови и эрекции. Основным представителем препаратов данной группы является силденафил (Виагра, Конегра). Он улучшает эрекцию только при наличии сексуальной стимуляции мужчины. Силденафил и его аналоги не устраняют основную причину развития сосудистой эректильной дисфункции.
• Статики (симвастатин) - препараты, которые уменьшают уровень холестерина в крови, за счет чего предотвращают формирование атеросклеротических бляшек и развитие атеросклероза. Эти препараты используются для улучшения состояния артерий при атеросклерозе.
• Спазмолитики (папаверин) - снижают тонус гладких мышц артерий, способствуют повышению наполнения кавернозных тел кровью.
• Блокаторы альфа 1 -адренорецепторов - также способствуют снижению тонуса артерий.

Большинство фармакологических средств для лечения сосудистой эректильной дисфункции усиливают кровоток в пещеристых телах. В случае неэффективности терапии при помощи лекарственных средств могут проводиться хирургические вмешательства с целью пластической реконструкции сосудистой системы пещеристых тел, а также белочной оболочки полового члена. В комплексной терапии сосудистых нарушений для улучшения эрекции применяется физиотерапия. Самым распространенным и эффективным методом физиотерапии является применение